Malaltia cardíaca valvular: símptomes, causes i tractament

x

Definició de malaltia de la vàlvula cardíaca

Què és la malaltia de la vàlvula cardíaca?

La malaltia de les vàlvules cardíaques és un trastorn quan les vàlvules cardíaques no funcionen correctament. Aquest trastorn es pot produir en una o més vàlvules situades al cor.

El cor té quatre vàlvules que es tancaran i s’obriran una vegada amb cada batec, és a dir, les vàlvules mitral, tricúspide, pulmonar i aòrtica. Aquestes vàlvules asseguren que la sang flueixi en la direcció correcta, a través de les quatre cambres del cor i per tot el cos.

En les anomalies de les vàlvules cardíaques, una o més de les vàlvules tenen una forma imperfecta, de manera que no es poden tancar i obrir correctament.

Si la vàlvula no funciona correctament, la sang pot conduir cap enrere, cosa que dificulta el flux correcte del cor.

Per tant, aquesta condició també pot provocar una fuita del cor perquè hi ha un petit forat al divisor del cor que no es pot tancar i obrir correctament.

En aquesta condició, la sang es pot acumular al cor i el cor ha de treballar encara més per bombar sang. També és difícil per a altres òrgans del cos obtenir prou sang segons sigui necessari.

Amb el pas del temps, aquesta afecció pot provocar altres problemes cardíacs, com ara insuficiència cardíaca i fins i tot la mort.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

La malaltia de la vàlvula cardíaca és un trastorn que pot passar a qualsevol persona. Tanmateix, aquesta malaltia la experimenten més sovint les persones grans (ancians), a causa del procés d'envelliment del seu cos.

Algunes persones poden néixer amb malalties del cor de la vàlvula, també conegudes com a defectes congènits de la vàlvula cardíaca. Mentrestant, algunes altres persones experimenten aquesta condició en adults, causada per altres malalties, com la diabetis, el bloqueig de vasos sanguinis o la pressió arterial alta.

Aquesta malaltia es pot controlar reduint els factors de risc que afecten el treball del cor. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Tipus de malaltia de la vàlvula cardíaca

Com s’ha explicat anteriorment, el cor té quatre vàlvules que asseguren el flux de sang en la direcció correcta. Aquestes quatre vàlvules separen les quatre cambres del cor i entre el cor i els vasos sanguinis que condueixen a altres òrgans.

La vàlvula mitral es troba entre l’aurícula esquerra i el ventricle esquerre, mentre que la vàlvula tricúspide es troba entre l’aurícula dreta i el ventricle dret.

Mentrestant, la vàlvula pulmonar separa el ventricle dret de les artèries pulmonars que condueixen als pulmons, mentre que la vàlvula aòrtica separa el ventricle esquerre de les grans artèries o aorta.

Cada vàlvula té una làmina o solapa que s’obre i es tanca. En condicions normals, cada vàlvula té tres solapes que permeten passar la sang per la vàlvula.

En les anomalies de les vàlvules cardíaques, una o més de les vàlvules té un problema, de manera que la sang pot fluir a llocs on no hauria de ser. Els problemes amb aquestes vàlvules poden variar.

A continuació, es detallen alguns tipus de malalties que poden causar malalties de les vàlvules al cor:

1. Estenosi

En estenosi, la vàlvula es torna gruixuda o rígida i pot enganxar-se o unir-se. Aquesta condició fa que la vàlvula no s'obri completament, de manera que l'obertura de la vàlvula es fa estreta i bloqueja o restringeix la circulació de sang cap a les properes cambres del cor o altres òrgans del cos.

En aquesta condició, el cor ha de treballar més per bombar sang i altres òrgans es queden privats de nutrients i oxigen que s’obté a través de la sang. Amb el pas del temps, el cor es torna més espès i es fa més difícil bombar sang.

L'estenosi pot ser congènita o desenvolupar-se durant el procés d'envelliment o com a resultat d'un teixit cicatricial que danyi la vàlvula.

Aquesta condició també es pot produir a les quatre vàlvules del cor, anomenades estenosi de la vàlvula aòrtica, estenosi de la vàlvula pulmonar, estenosi de la vàlvula mitral i estenosi de la vàlvula tricúspide.

2. Regurgitació

La regurgitació o insuficiència també es coneix com una fuita de vàlvula cardíaca. Aquesta condició es produeix quan la vàlvula no es pot tancar completament, de manera que la sang flueix cap enrere o la sang torna a les càmeres cardíaques anteriors.

Com a conseqüència d’aquesta afecció, la sang que flueix cap a les properes cambres del cor o cap a les artèries és limitada. El cor també ha de treballar més per bombar sang i altres òrgans del cos poden mancar de la ingesta de nutrients i oxigen que transporta la sang.

Igual que amb l'estenosi, la regurgitació es pot produir a les quatre vàlvules cardíaques. La regurgitació de la vàlvula aòrtica generalment es deu a malalties cardíaques congènites o altres afeccions mèdiques, mentre que la regurgitació de la vàlvula pulmonar pot resultar d'altres afeccions mèdiques, com la hipertensió pulmonar.

La insuficiència de la vàlvula mitral és més freqüent a causa del prolapse, que és una afecció quan el fullet o la solapa de la vàlvula s’infla i surt a l’aurícula esquerra del cor.

3. Atresia

A diferència dels altres dos tipus de malalties de les vàlvules cardíaques, l'atresia es produeix quan la vàlvula no es forma o la xarxa de solapes de la vàlvula és densa, bloquejant el flux sanguini entre les cambres del cor i les artèries.

Aquesta condició es produeix generalment a les vàlvules pulmonars i tricúspides, a causa d’anomalies congènites. En l'atresia pulmonar, la sang no pot fluir des del ventricle dret cap a l'artèria pulmonar i cap als pulmons, de manera que ha de passar per una altra via.

Pel que fa a l’atresia tricúspide, la sang no pot fluir normalment de l’aurícula dreta al ventricle dret. Com a resultat, el ventricle dret es fa petit i no es desenvolupa.

Signes i símptomes de la malaltia de la vàlvula cardíaca

És possible que algunes persones amb anomalies de la vàlvula cardíaca o amb un cor filtrat no experimentin cap símptoma durant anys. Tot i això, és possible que aquestes persones encara necessitin tractament per evitar que la seva malaltia empitjori.

D'altra banda, algunes altres persones també poden experimentar certs símptomes. Segons els informes de l’American Heart Association, aquests símptomes poden aparèixer de cop i són molt sorprenents. La raó és que els símptomes de la malaltia de la vàlvula cardíaca també poden desenvolupar-se molt ràpidament si la malaltia és greu.

No obstant això, per a algunes persones, aquesta malaltia també pot progressar molt lentament. En aquesta condició, el cor ha estat capaç de compensar els problemes existents, de manera que els símptomes són gairebé indetectables.

No obstant això, els riscos i els danys al cor a causa d’aquesta malaltia són encara importants. Per tant, és important que reconegueu els símptomes que es poden produir a causa d’aquesta anomalia de la vàlvula cardíaca.

Aquests són alguns símptomes comuns de la malaltia de la vàlvula cardíaca:

• Dolor de pit.
• Desmai.
• Marejat.
• Fatiga.
• Dificultat per respirar, sobretot quan és molt activa o quan descansa.
• Sensació de batecs del cor o palpitacions ràpides.
• Sons cardíacs anormals (remor del cor).
• Batecs cardíacs irregulars.
• Inflor de peus i turmells.

Pot haver-hi símptomes d’un cor filtrat que no s’enumera més amunt. Si teniu dubtes sobre algun símptoma, consulteu el vostre metge.

Quan veure un metge?

Si teniu signes o símptomes d’anomalies de la vàlvula cardíaca tal com s’ha esmentat anteriorment, consulteu el vostre metge immediatament. És possible que us derivin a un cardiòleg per obtenir un diagnòstic adequat.

També haureu de consultar un metge immediatament si sentiu que el mal de coll és prou sever. Aquesta condició es pot convertir en febre reumàtica, que és una de les causes d’anomalies de les vàlvules cardíaques, si no es tracta immediatament.

Cada cos funciona d’una manera diferent. El millor és discutir amb el vostre metge la millor solució per al vostre estat.

Causes i factors de risc de la malaltia de la vàlvula cardíaca

Es poden produir anomalies de la vàlvula cardíaca o pèrdues de cor a causa de factors congènits. Això pot ser causat per un desenvolupament cardíac incomplet, ja que encara es troba a l’úter.

No obstant això, també poden causar la malaltia factors d’envelliment, afeccions cardíaques i altres trastorns mèdics. Es diu que aquests factors canvien la forma o la flexibilitat de les vàlvules cardíaques per ser anormals.

Aquests són alguns factors que poden causar trastorns o malalties de la vàlvula cardíaca:

• Pressió arterial alta o hipertensió arterial que s’ha desenvolupat.
• Atac de cor.
• Aterosclerosi a les grans artèries o aorta.
• Danys als teixits per infart o lesions al cor.
• Febre reumàtica, que és una malaltia inflamatòria, que es pot produir a causa de la gola estreptocòcica no tractada o d’una altra infecció bacteriana.
• Endocarditis infecciosa, que és la inflamació del teixit cardíac.
• Aneurisma aòrtic, que és una inflor o protuberància anormal de l'aorta.
• Malalties autoimmunes, com el lupus, que poden afectar les vàlvules aòrtica i mitral.
• Síndrome carcinoide, un tumor del tracte digestiu que s’estén al fetge o als ganglis limfàtics, que pot afectar les vàlvules tricúspides i pulmonars.
• Medicaments dietètics, com la fenfluramina i la fentermina.
• Trastorns metabòlics, com la malaltia de Fabry i el colesterol alt en sang.
• Radioteràpia per tractar el càncer.

Què augmenta el risc de patir vàlvules cardíaques?

Teniu un risc més elevat de patir vàlvules cardíaques si teniu un o més dels següents:

• Augment de l’edat. A mesura que envelleix, les vàlvules cardíaques corren el risc d’engruixir-se i ser més rígides a causa de l’envelliment.
• Antecedents d’endocarditis infecciosa, febre reumàtica, atac de cor o insuficiència cardíaca.
• Abans he tingut malaltia valvular.
• Hi ha factors de risc per a les malalties de les artèries coronàries, com ara hipertensió arterial, colesterol alt, fumar, resistència a la insulina, diabetis, obesitat, manca de moviment i antecedents familiars de malalties cardíaques primerenques.
• Problemes cardíacs per factors congènits.

Diagnòstic i tractament de les malalties cardíaques vàlvules

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Per diagnosticar una malaltia de les vàlvules o un cor amb fuites, el metge demanarà antecedents mèdics i realitzarà un examen físic.

Durant l'examen físic, el metge utilitzarà un estetoscopi per esbrinar si hi ha sons cardíacs anormals (murmuracions del cor), que és un signe d'un cor amb fuites.

Si se sospita que teniu aquesta malaltia, el vostre metge pot demanar proves addicionals per confirmar el diagnòstic. Algunes de les proves que és possible que hagueu de fer són:

• Ecocradiografia o eco cardíac
• Electrocardiografia (EKG)
• Radiografia de tòrax
• Cateterisme cardíac
• Resonància magnètica del cor
• Prova d’exercici o prova d’esforç

Quines són les opcions de tractament per a la malaltia de la vàlvula cardíaca?

Bàsicament, no hi ha cura per a les anomalies de la vàlvula cardíaca. El tractament que es dóna generalment és per controlar els símptomes i retardar la progressió de la malaltia durant els propers anys.

Per assolir aquest objectiu, hi ha diversos tipus de tractament per a malalties del cor valvular que els metges poden donar. Aquest tractament es tria en funció de la gravetat del vostre estat.

A continuació, es detallen alguns tipus de medicaments o tractaments per a trastorns de les vàlvules cardíaques que és possible que necessiteu, segons el vostre estat:

Drogues

El vostre metge us pot receptar diversos medicaments. Aquests medicaments se solen administrar per controlar els símptomes que experimenta, especialment si la seva condició no és greu. Alguns dels medicaments que es poden administrar, a saber:

• Medicaments per reduir la pressió arterial (antihipertensius), com diürètics, bloquejadors beta, inhibidors de l'ECA o vasodilatadors, i medicaments per al colesterol alt.
• Medicaments per a les arítmies (batecs del cor irregulars).
• Els medicaments anticoagulants per prevenir els coàguls de sang, sovint s’administren per a tipus d’estenosi mitral o trastorns congènits de les vàlvules cardíaques que corren el risc de provocar coàguls de sang.
• Medicaments per al tractament de malalties coronàries.
• Medicament per a la insuficiència cardíaca.

Cirurgia de reparació de vàlvules cardíaques

Si la vostra condició ho permet, el vostre metge pot recomanar realitzar una cirurgia de reparació de la vàlvula cardíaca. Encara que no tingueu cap símptoma, encara es pot recomanar aquest procediment de tractament per prevenir complicacions d’aquesta malaltia.

En aquest procediment, el cirurgià separarà la solapa de la vàlvula unida o fusionada, substituirà el cable que suporta la vàlvula, eliminarà l'excés de teixit de la vàlvula o fixarà el forat de la vàlvula.

El cirurgià també pot apretar o enfortir l'anell al voltant de la vàlvula implantant un anell artificial.

Cirurgia de reemplaçament de vàlvula cardíaca

Si la vàlvula no es pot reparar, el cirurgià pot realitzar una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula cardíaca. En aquesta cirurgia, el cirurgià eliminarà la vàlvula danyada i la substituirà per una vàlvula feta de teixit cardíac animal o humà.

Una persona que realitza aquesta cirurgia de reemplaçament de vàlvules generalment ha de realitzar una cirurgia de reemplaçament d’esquena en un moment determinat. Això es deu al fet que les vàlvules del teixit cardíac animal o humà que s’uneixen al cor tendeixen a degenerar.

Valvuloplàstia amb globus

No només mitjançant procediments quirúrgics, la reparació de la vàlvula cardíaca també es pot fer mitjançant un procediment de catèter cardíac, que s’anomena valvuloplàstia amb globus. Aquest procediment es dóna generalment a pacients amb estenosi de la vàlvula cardíaca.

En aquest procediment, un catèter (tub prim) amb un globus al final s’insereix a través d’una vena a la vàlvula cardíaca danyada. El globus s’infla per ajudar a expandir l’obertura de la vàlvula.

En general, aquest procediment s’administra a pacients amb malaltia valvular que encara són nadons o nens.

Implantació de vàlvula aòrtica transcatèter(TAVI)

Igual que el procediment anterior, el procediment TAVI també es realitza mitjançant un catèter i una valvuloplàstia amb globus. No obstant això, aquests catèters i globus s'utilitzen per fixar vàlvules artificials per substituir les vàlvules cardíaques danyades.

Aquest procediment es dóna generalment a pacients d'edat avançada, que corren el risc de presentar complicacions després d'una cirurgia cardíaca.

Remeis casolans per a malalties de les vàlvules cardíaques

A més del tractament mèdic, els metges també recomanaran fer canvis d’estil de vida per ajudar a tractar un cor amb fuites. Aquests són alguns estils de vida que heu d’adoptar cada dia a qualsevol lloc, inclòs a casa:

• Controleu la pressió arterial alta i els nivells alts de colesterol, inclosos menjant aliments baixos en greixos dolents i baixos en sodi (sal).
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Feu exercici per malalties del cor amb regularitat, segons els consells del metge.
• Consulteu un metge per fer revisions periòdiques.
• No utilitzeu medicaments sense recepta si el vostre metge no els recomana.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució.

Complicacions de la malaltia de la vàlvula cardíaca

Les malalties cardíaques filtrants que no es tracten ràpidament poden provocar diverses complicacions d'altres malalties. Pitjor encara, aquestes condicions sovint condueixen a la mort.

A continuació, es detallen algunes complicacions de les anomalies de la vàlvula cardíaca:

• Atac de cor.
• Traç.
• Coagulació de la sang.
• Batecs cardíacs irregulars.