Varices esofàgiques i bull; hola saludable

x

Definició

Què són les varius esofàgiques?

Les varius esofàgiques són una inflamació anormal dels vasos sanguinis de l’esòfag, el tub que connecta l’esòfag amb l’estómac. Aquesta afecció és més freqüent en persones amb malaltia hepàtica. Les varius esofàgiques es produeixen quan el flux sanguini normal al fetge està bloquejat per coàguls o teixit cicatricial al fetge.

Per evitar el bloqueig, la sang flueix a través de vasos sanguinis més petits que no estan destinats a drenar grans volums de sang. Els vasos sanguinis poden filtrar-se o esclatar, causant un sagnat potencialment mortal. Un cop tingueu sagnat, el risc d’altres sagnats augmenta dràsticament. Si perdeu prou sang, podeu entrar en xoc que pot provocar la mort.

Diversos medicaments i procediments mèdics poden ajudar a prevenir i aturar el sagnat de les varius esofàgiques.

Què tan freqüents són les varius esofàgiques?

Aquesta afecció és molt freqüent i pot aparèixer en pacients de qualsevol edat. Les varius esofàgiques es poden tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de les varius esofàgiques?

Les varius esofàgiques normalment no causen signes i símptomes tret que es produeixi hemorràgia.

Els signes i símptomes de l’hemorràgia variceal esofàgica inclouen:

• Vòmits i una quantitat important de sang en vòmits
• Les femtes són fosques i ensangonades
• Marejat
• Pèrdua de consciència (en casos greus)
• Símptomes de malalties hepàtiques cròniques com el color groc de la pell i els ulls, hemorràgies fàcils o contusions, acumulació de líquid a l’abdomen (ascitis)

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa les varius esofàgiques?

La causa principal de les varius esofàgiques és la lesió del fetge, que s’anomena cirrosi. La lesió fa que la sang torni a la vena porta, el vas sanguini principal que transporta la sang des de l’estómac i els intestins fins al fetge. Aquest retorn de sang provoca hipertensió arterial a la vena porta i a les venes circumdants. Aquesta condició s’anomena hipertensió portal. Com a resultat, la sang es trobarà a través dels vasos sanguinis més petits, com ara a la part inferior de l’esòfag. Aquests vasos sanguinis de parets primes s’expandeixen amb un augment de la sang. De vegades, els vasos sanguinis poden esclatar i sagnar.

Les causes de les varius esofàgiques inclouen:

• Lesió hepàtica greu (cirrosi). Diverses malalties hepàtiques, incloses les hepatitis, les malalties hepàtiques alcohòliques, les malalties hepàtiques grasses i un trastorn del conducte biliar anomenat cirrosi biliar primària, poden causar cirrosi.
• Coàguls de sang (trombosi). Els coàguls de sang a la vena porta o a les venes que condueixen a la vena porta (vasos esplènics) poden causar varius esofàgiques.
• Infecció per parasitis. L’esquistosomiasi és una infecció parasitària que es troba a parts d’Àfrica, Amèrica del Sud, el Carib, l’Orient Mitjà i el sud-est asiàtic. Els paràsits poden danyar el fetge, els pulmons, els intestins i l’orina.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de varices esofàgiques?

Hi ha molts factors que fan que una persona tingui més risc de desenvolupar varices esofàgiques, a saber:

• Alta pressió a la vena porta
• Varices grans
• Marques vermelles a les varius
• Cirrosi greu o insuficiència hepàtica
• Consum prolongat d’alcohol.

Medicaments i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostiquen les varius esofàgiques?

Si teniu cirrosi, el vostre metge buscarà varices esofàgiques durant el diagnòstic. La freqüència amb què es fa la prova depèn de la seva condició. Les principals proves utilitzades per diagnosticar les varius esofàgiques són:

• Exploració endoscòpica. El metge examinarà els vasos sanguinis dilatats, els mesurarà i comprovarà si hi ha línies i taques vermelles, que solen indicar un risc important de sagnat. El tractament es pot fer durant les proves d'imatge. La tomografia computada de l’estómac i el Doppler ultrasònic dels vasos esplènics i portals poden mostrar varices esofàgiques.
• Endoscòpia de càpsules. Una opció per a persones que no volen tenir un endoscopi.

Quins són els tractaments per a les varius esofàgiques?

El tractament per reduir la pressió arterial a la vena porta pot reduir el risc de sagnat variceal esofàgic. Els tractaments poden incloure:

• Medicaments per reduir la pressió a la vena porta. En aquest cas es pot utilitzar un tipus de medicament per a la pressió arterial anomenat beta-bloquejador. Aquests medicaments inclouen el propranolol (Inderal, Innopran) i el nadolol (Corgard).
• Utilitzar una banda elàstica per lligar un vas sanguini que sagna. Si les varius esofàgiques presenten un risc elevat de sagnat, el vostre metge us pot recomanar un procediment anomenat lligament de banda.
• Mitjançant un endoscopi, el metge enreda les varius i l’embolcalla amb una banda elàstica, que uneix els vasos sanguinis perquè ja no sagnin. La lligadura de la banda esofàgica comporta un petit risc de complicacions, com ara lesions a l’esòfag.

Si teniu sagnat, l’objectiu del tractament és aturar el sagnat agut tan aviat com sigui possible. Cal controlar immediatament les hemorràgies per evitar xocs i morts.

• Utilitzar una banda elàstica per lligar un vas sanguini que sagna.
• Medicaments per alentir el flux sanguini a la vena porta. Sovint s’utilitza un medicament anomenat octreòtid (sandostatina) amb teràpia endoscòpica per bloquejar el flux sanguini dels òrgans interns als vasos sanguinis portals. Aquest medicament sol continuar durant 5 dies després de l’episodi de sagnat.
• Desvia el flux sanguini de la vena porta. El vostre metge pot recomanar un procediment anomenat derivació portosistèmica (TIPS) per col·locar la derivació.
• Normalment s’utilitzen TIPS quan altres tractaments han fallat o són temporals mentre el pacient espera un trasplantament de fetge.
• Restaura el volum sanguini. És possible que se us faci una transfusió per revertir la pèrdua de sang i els factors de coagulació per aturar el sagnat.
• Prevenir la infecció. Hi ha un major risc d’infecció per sagnat, és probable que se us administrin antibiòtics per prevenir la infecció.
• Substitució d’un fetge danyat per un de fet saludable. Un trasplantament hepàtic és una alternativa per a persones amb malaltia hepàtica greu o per a persones que tenen hemorràgies recurrents per varius esofàgiques. Tot i que els trasplantaments hepàtics solen tenir èxit, el nombre de persones que esperen trasplantaments supera amb escreix els òrgans disponibles.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar les varius esofàgiques?

A continuació, es detallen l’estil de vida i els remeis casolans que us poden ajudar a fer front a les varius esofàgiques:

• No beure alcohol. Sovint s’aconsella a les persones amb malaltia hepàtica que deixin de consumir alcohol, ja que el fetge processa alcohol. Beure alcohol pot carregar un fetge que ja no funciona bé.
• Feu una dieta saludable. Trieu una dieta amb moltes fruites i verdures. Trieu grans sencers i fonts de proteïnes magres. Reduïu la ingesta d’aliments grassos i fregits.
• Mantenir un pes saludable. L’excés de greix corporal pot danyar el fetge. L’obesitat s’associa amb un major risc de complicacions de cirrosi. Perdre pes si és obès o té sobrepès.
• Utilitzeu productes químics amb precaució. Seguiu les instruccions sobre productes químics domèstics, com ara productes de neteja i esprais per a insectes. Si treballeu al voltant de productes químics, seguiu les advertències de seguretat. El fetge elimina les toxines del cos, de manera que limiteu la quantitat de toxines que el vostre fetge ha de processar.
• Reduir el risc d’hepatitis. Protegiu-vos allunyant-vos del sexe o utilitzant preservatius. Pregunteu al vostre metge si heu de vacunar-vos contra l’hepatitis B i l’hepatitis A.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.