Tonometria: objectius, procediments i resultats

Definició

Què és la tonometria?

La tonometria és una prova ocular que mesura la pressió dins del globus ocular, o el que es coneix com la pressió intraocular (PIO). L'eina que s'utilitza en les comprovacions tonomètriques s'anomena tonometre.

En general, aquesta prova s’utilitza per comprovar si hi ha glaucoma, una malaltia ocular que pot causar ceguesa a causa de danys al nervi a la part posterior de l’ull (nervi òptic).

Normalment, el líquid ocular drena a través de l’angle de drenatge de l’ull. En la majoria dels casos de glaucoma, es produeix un dany al nervi òptic a causa d’una acumulació de líquid que no pot drenar correctament dels ulls. L’acumulació és el que augmenta la pressió sobre el globus ocular.

Les proves de tonometria es poden fer cada pocs mesos o anys com a part d’un examen ocular de rutina. A més, com que la pressió intraocular pot canviar amb el pas del temps, la tonometria no és l’única prova que s’utilitza per comprovar si hi ha glaucoma.

Si la PIO és alta, poden ser necessaris exàmens oculars addicionals, com ara oftalmoscòpia (funduscòpia), gonioscòpia i proves de camp visual.

Quins són els diferents tipus de tonometria?

Aquests són els 3 tipus de controls tonomètrics més habituals:

1. Tonometria de Goldmann

Examen de tonometria aplaudiment La de Goldmann és el tipus de prova més comú que es fa com a estàndard per examinar la pressió intraocular, amb els resultats més precisos.

Aquesta prova aplana una part de la còrnia per mesurar la pressió ocular i utilitza una llum de fenedura per microscopi per mirar-lo amb un tonòmetre.

2. Tonometria electrònica

Aquesta prova també té una alta precisió, tot i que de vegades els resultats difereixen de la tonometria de Goldmann. En aquesta prova, el metge col·locarà un instrument tou amb una punta arrodonida que sembla una ploma directament contra la còrnia de l’ull. La lectura de la pressió intraocular es mostra en un petit tauler d’ordinador.

3. Tonometria sense contacte (pneumotonometria)

Aquest tipus de tonometria no toca els ulls, però fa servir una bufada d’aire per aplanar la còrnia. Aquest tipus de tonometria no és la millor manera de mesurar la pressió intraocular, però sovint s’utilitza com una forma senzilla i senzilla de comprovar la pressió intraocular, especialment en nens.

Quan he de tenir tonometria?

En general, els metges recomanaran fer un examen de tonometria si se sospita que presenta símptomes de glaucoma, com ara:

• disminució de la visió, sobretot a la vora de l’ull
• visió de túnel (ulls com mirar des d'un túnel)
• dolor ocular sever
• visió borrosa
• veure un cercle arc de Sant Martí al voltant d’un llum o llum
• ulls rojos

A més, també se us recomana fer aquest examen si esteu entre persones que tenen factors de risc de glaucoma.

Segons l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia, a continuació, es detallen els factors de risc del glaucoma:

• tenen més de 40 anys
• tenir un membre de la família amb glaucoma
• Origen asiàtic, africà o hispà
• tenen una pressió anormal del globus ocular
• pateix de miopia o hipermetropia
• ha patit traumes o lesions oculars
• prendre medicaments esteroides a llarg termini
• té una còrnia fina al centre de l’ull
• tenen un nervi òptic aprimament
• patir diabetis, migranyes, hipertensió arterial o altres malalties

Procés

Què he de fer abans de sotmetre'm a la tonometria?

No cal fer preparatius especials abans de sotmetre’s a l’examen. Tot i això, cal tenir en compte una sèrie de coses, com ara:

• Si porteu lents de contacte, traieu-les abans de la prova.
• Informeu al metge si té antecedents de malalties oculars, com ara úlceres corneals o infeccions oculars.
• Informeu també al vostre metge si hi ha antecedents de glaucoma a la vostra família.
• Informeu sempre a l’equip mèdic i al metge dels medicaments que esteu prenent.

Com és el procés de tonometria?

El procés de comprovació de la tonometria només triga uns quants minuts. Aquests són els passos següents:

1. Se us donaran gotes oculars per anestesiar-vos els ulls, de manera que no sentireu que el tonòmetre s’enganxa durant la prova.
2. Una tira de paper que conté el colorant us tocarà l’ull o us donaran gotes per als ulls que continguin el colorant. El tint té per objectiu facilitar al vostre metge la vostra còrnia.
3. Col·loqueu la barbeta al suport i mireu directament el microscopi (llum de fenedura) segons les indicacions del metge.
4. En el mètode Goldmann, els metges faran servir sonda un tonòmetre que es col·loca suaument a l'ull per mesurar la pressió intraocular de l'ull.
5. El mateix s'aplica als mètodes electrònics. La diferència és que els resultats de la mesura de la PIO es mostraran al tauler o a la pantalla del monitor.

En el mètode sense contacte o pneumotonomètric, el procés és lleugerament diferent. Amb aquest mètode, no necessiteu cap anestèsic per degoteig. Els passos per a la pneumotonometria són:

• Col·loqueu la barbeta al suport i mireu directament a la màquina segons les indicacions del metge.
• Una bufada d’aire bufarà als ulls en un tres i no res. Sentireu una bufada i sentireu una sensació fresca o una pressió lleugera als ulls.
• El tonòmetre registra la PIO dels canvis de llum reflectits des de la còrnia. La prova es pot fer diverses vegades per a cada ull.

Què he de fer després de passar aquest examen?

És possible que tingueu picor a la còrnia després de passar per tonometria. Tanmateix, això sol desaparèixer en 24 hores. Algunes persones poden estar ansioses quan el tonòmetre toca l’ull. En el mètode de pneumotonometria, només una bufada d’aire toca l’ull.

Truqui al seu metge si té dolor ocular durant la prova o durant 48 hores després de la prova.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de les meves proves?

La pressió ocular o intraocular normal pot variar d’una persona a una altra, i sol ser més elevada després de despertar-se. No obstant això, segons la Fundació per a la Recerca en Glaucoma, la mida normal de la pressió ocular (intraocular) és generalment entre 10-20 mil·límetres de mercuri (mmHg). Una pressió ocular massa baixa o massa alta pot danyar la vostra visió.

L’augment de la pressió intraocular no significa necessàriament que tingui glaucoma. Les persones que tenen un resultat de PIO superior a 20 mmHg però que no tenen dany al nervi òptic poden tenir una malaltia anomenada hipertensió ocular. Tot i així, aquesta hipertensió ocular es pot convertir en glaucoma en qualsevol moment.

El glaucoma es produeix quan una pressió intraocular elevada ha danyat el nervi òptic de l'ull. Aquest dany nerviós produeix una disminució de la qualitat de la visió. Si el pacient no es tracta immediatament amb el tractament adequat per al glaucoma, aquesta afecció pot provocar ceguesa total.

Efectes secundaris

Quins són els possibles efectes secundaris després de sotmetre’s a la tonometria?

En general, la tonometria és un examen de risc mínim i segur. Tanmateix, si se sotmet a un examen mitjançant el mètode Goldmann, pot haver-hi butllofes a la còrnia (abrasió corneal). Aquestes butllofes solen desaparèixer per si soles en pocs dies.

No obstant això, si sentiu molèsties als ulls que no desapareixen després de sotmetre's a l'examen, informeu-ho immediatament al vostre metge.