Mètodes d’examen i diagnòstic de la TB

La tuberculosi o tuberculosi és una malaltia respiratòria causada per una infecció bacteriana Mycobacterium tuberculosis. De vegades, aquesta malaltia és difícil de detectar precoçment, ja que els bacteris que causen tuberculosi poden estar en estat "dormit" o no infectar activament els pulmons. Per tant, és important que se us faci la prova de TB, sobretot si teniu factors de risc per contraure els bacteris M. tuberculosi. Com és el procés de diagnòstic de la tuberculosi i qui s’ha de provar? Consulteu l’explicació següent.

Per què cal fer un cribratge de la tuberculosi?

La transmissió de la malaltia de la TB es produeix a través de l’aire. Quan un malalt de TB tos o esternuda, tos goteta (esquitx d’esput) que conté bacteris tuberculosos. Gota que conté bacteris pot sobreviure a l’aire durant un temps.

Moment goteta conté bacteris inhalats per altres persones, els bacteris es desplaçaran al cos de la persona per la boca o les vies respiratòries superiors.

De fet, la majoria de la gent ha estat exposada al bacteri TB tota la vida. Tanmateix, la majoria no presenten símptomes, també coneguts com a estat latent de TB o dormint

Tot i això, el 10% de les persones infectades amb tuberculosi tenen TB pulmonar activa. Per això, els que pateixen tuberculosi latent encara han de ser conscients del desenvolupament d’aquesta malaltia al cos, un dels quals és la realització d’un examen.

Diversos factors poden augmentar el risc d'una persona que es infecti amb bacteris tuberculosos. Es recomana a les persones que tenen aquests factors de risc seguir el cribratge de la tuberculosi. A partir dels resultats de l’examen, el metge determinarà si necessiteu o no un tractament contra la tuberculosi.

A més d’assegurar l’estat de la infecció per no arribar tard al tractament, el diagnòstic precoç de tuberculosi per a persones amb factors de risc també és útil per evitar la propagació de la malaltia a altres persones. Els que tingueu positiu en la transmissió de TB des del principi podeu prendre mesures immediatament per evitar la transmissió de TB.

Diversos mètodes d'examen en el diagnòstic de la tuberculosi

Si vostè o l’equip mèdic sospiten que hi ha infecció per la tuberculosi al cos, primer s’ha de sotmetre a un examen físic abans del tractament.

El metge començarà el procés de diagnòstic de la TB preguntant sobre els factors de risc existents. Quan vau ser l’última vegada que vau anar a una zona endèmica de TB, quan vau estar en contacte amb un pacient amb TB, quina és la vostra feina són algunes de les preguntes que us poden fer.

A més, el vostre metge també descobrirà si teniu certes malalties o afeccions de salut que redueixen el vostre sistema immunitari, com ara la infecció pel VIH o la diabetis.

No només això, el metge també comprovarà si els ganglis limfàtics estan inflats i escoltarà el so dels pulmons amb un estetoscopi mentre respira.

Si hi ha sospita d’infecció per tuberculosi, el metge us demanarà que feu proves addicionals per tal que el resultat del diagnòstic de tuberculosi sigui més precís.

Alguns dels procediments d’examen mèdic habituals realitzats per diagnosticar la tuberculosi són:

1. Prova de la pell (prova de Mantoux)

Prova de la pell, o prova cutània de tuberculina mantoux (TST), és el mètode més sovint utilitzat per examinar la tuberculosi. Normalment, aquesta prova es fa en països amb una baixa incidència de tuberculosi, on la majoria de les persones només tenen tuberculosi latent al cos.

Aquesta prova es fa injectant un líquid anomenat tuberculina. Per això, aquesta prova també s’anomena prova de la tuberculina. La tuberculina s’injecta a la part inferior del braç. Després d'això, se us demanarà que torneu al metge dins de les 48-72 hores posteriors a la injecció de la tuberculina.

L’equip mèdic comprovarà si hi ha inflor (grumolls) o enduriment (o induració) a qualsevol part del cos. Si n’hi ha, l’equip mèdic mesurarà la induració.

Els resultats d’un diagnòstic de TB dependran de la mida de la inflamació. Com més gran sigui la zona inflada causada per la injecció de tuberculina, més probabilitats tindreu d’infectar amb el bacteri TB.

Malauradament, una prova cutània amb líquid de tuberculina no ha pogut demostrar si teniu una malaltia latent de la TB o una malaltia activa de la TB.

2. Els assajos de llançament de gamma d'interferons (IGRA)

IGRA és el nou tipus de control de la tuberculosi que es fa prenent una petita mostra de sang. Es fan proves de sang per esbrinar com el sistema immunitari del seu cos respon als bacteris que causen la tuberculosi.

En principi, el sistema immunitari del cos produeix molècules anomenades citocines. La prova IGRA funciona detectant un tipus de citoquina anomenada interferó gamma.

Hi ha dos tipus d’IGRA que s’han aprovat i compleixen les normes de la FDA, a saber QuantiFERON®: prova de tub d’or TB (QFT-GIT) i Prova T-SPOT® TB (Spot T).

La prova IGRA per al diagnòstic de TB sol ser útil quan els resultats de les proves cutànies de tuberculina mostren la presència de bacteris M. tuberculosi, però cal confirmar el tipus de TB.

3. Microscòpia de frotis d’esput

Altres proves que es poden fer per detectar la TB són microscòpia de frotis d’esput, o prendre una petita quantitat d’espector per examinar-ho al microscopi. És possible que estigueu més familiaritzat amb el nom de prova d’espector o prova de frotis.

Quan tossiu, el metge us prendrà una mostra de l’esput. A continuació, la flegma s’enganxarà sobre una fina capa de vidre. Aquest procés s’anomena frotis.

Després d’això, un determinat líquid es deixarà anar a la mostra d’espector. L’esput que s’ha barrejat amb les gotes de líquid s’examinarà al microscopi per detectar la presència de bacteris TB.

De vegades, hi ha altres maneres de millorar la vostra precisió frotis d’espector, és a dir, mitjançant l’ús d’un microscopi fluorescent. La llum emesa per aquest tipus de microscopi utilitza una làmpada amb un elevat poder de mercuri, de manera que es poden veure més zones de la mostra d’esput i el procés de detecció de bacteris serà molt més ràpid.

El potencial de transmissió de la TB es determina pel nombre de gèrmens presents a l’examen d’espector o a la mostra d’espector. Com més alt sigui el grau positiu de resultats de la prova d’espectoració per a la tuberculosi, major serà el risc que el pacient transmeti la malaltia a altres persones.

4. Raigs X. tòrax TB pulmonar

Raigs X de tòrax (tòrax) pot proporcionar una imatge clínica de l’estat dels pulmons d’una persona perquè puguin detectar la malaltia de la tuberculosi.

Aquest examen de TB es pot fer després que una prova de frotis d’esput mostri un resultat positiu i altres dos exemplars siguin negatius. També se us demanarà que feu una radiografia de tòrax si tots els resultats de les proves són negatius i se us han administrat antibiòtics pulmonars que no són TB, però no hi ha millores.

A partir de raigs X. tòrax pot saber si hi ha signes d’infecció bacteriana als pulmons. Raigs X. tòrax anormal indica que els bacteris actius de la tuberculosi infecten parts dels pulmons. Per això, sovint es coneix com una imatge de la tuberculosi activa.

En articles científics Tuberculosi pulmonar: paper de la radiologia, va explicar que una radiografia anormal es caracteritza per l'aparició d'una zona blanca amb una forma irregular al voltant de la zona pulmonar que s'indica amb una ombra negra. Aquestes zones blanques són lesions, que són danys als teixits que es produeixen com a conseqüència de la infecció. Com més gran sigui la zona blanca, més gran serà el dany causat per una infecció bacteriana als pulmons.

El metge comprovarà la formació de la lesió per fer un diagnòstic addicional del desenvolupament de la tuberculosi. Les lesions poden presentar-se en diferents formes i mides que es classifiquen com a cavitats, infiltrats amb glàndules augmentades i nòduls. Cada lesió indica l’etapa de progressió de la infecció o la gravetat de la malaltia de la TB.

Què passa amb el nivell de precisió del cribratge de la tuberculosi?

Cadascun dels mètodes de cribratge de la TB té avantatges i desavantatges. Alguns tipus de proves poden no produir resultats prou precisos i fins i tot poden produir resultats falsos.

La prova de Mantoux es considera potencialment menys precisa. El motiu és que aquesta prova de tuberculina no és capaç de distingir si teniu TB latent o activa. Els resultats que apareixen en persones que han rebut la vacunació BCG també són menys que òptims.

Si heu rebut la vacuna, el resultat de la prova pot ser positiu. De fet, és possible que no s’hagi exposat en absolut als bacteris de la tuberculosi.

Les proves negatives de la tuberculina també solen produir-se en determinats grups, com ara nens, persones grans i persones amb VIH / SIDA.

La prova d’esput (examen BTA) només té un percentatge de precisió del 50-60 per cent. De fet, als països amb una incidència elevada de tuberculosi, la precisió disminueix.

Probablement, això es deu al fet que la tuberculosi en persones amb altres malalties, com el VIH, té nivells baixos de bacteris tuberculosos a l’esput. Com a resultat, els bacteris són difícils de detectar.

El mètode de prova de la tuberculosi que s'ha demostrat que proporciona el diagnòstic més precís amb diferència és la prova de sang IGRA. Malauradament, la prova IGRA encara no està disponible en algunes zones, especialment en zones amb instal·lacions mèdiques inadequades.

Qui ha de ser provat de TB?

Informes des del lloc Centres de Control i Prevenció de Malalties, hi ha persones amb factors de risc, afeccions de salut o certes malalties com la diabetis a les quals se’ls ha de sotmetre a un examen de tuberculosi, a saber:

Persones que viuen o passen temps amb persones amb tuberculosi
Persones que viuen o viatgen a zones amb casos de TB alta, com ara Amèrica del Sud, el sud-est asiàtic, Àfrica i Europa de l'Est.
Persones que viuen o treballen en llocs amb un alt risc d'infecció, com ara hospitals, centres sanitaris, orfenats, refugis per a nens del carrer, evacuacions, etc.
Nadons, nens i adolescents que es troben molt a prop dels adults amb TB.
Persones amb sistemes immunitaris febles.
Persones amb una malaltia que causa una disminució del sistema immunitari del cos, com ara el VIH / SIDA o l’artritis reumatoide.
Persones que han tingut tuberculosi i no han rebut el tractament adequat.

Les persones que no tenen els factors de risc per al cribratge de la tuberculosi en general no necessiten fer una prova de cribratge de la tuberculosi.

A més, independentment de si teniu o no els factors de risc anteriors, hauríeu de plantejar-vos un diagnòstic de tuberculosi si apareixen els següents signes i símptomes: