Fenitoïna: funcions, dosificació, efectes secundaris, com utilitzar-la

Quin medicament la fenitoïna?

Per a què serveix la fenitoïna?

La fenitoïna és un medicament que té la funció de prevenir i controlar les convulsions (també anomenades anticonvulsivants o antiepilèptics). Funciona reduint la propagació de l’activitat convulsiva al cervell.

ALTRES FINALITATS: Aquesta secció conté usos d’aquest medicament que no figuren a les etiquetes aprovades per un expert, però que poden ser prescrites pel vostre professional sanitari. Utilitzeu aquest medicament per a les afeccions que s’indiquen en aquesta secció si només el vostre professional sanitari l’ha prescrit.

Aquest medicament també es pot utilitzar per tractar certs tipus de batecs cardíacs irregulars.

A continuació es descriuen la dosi de fenitoïna i els efectes secundaris de la fenitoïna.

Com s'utilitza la fenitoïna?

Llegiu la Guia de medicaments proporcionada pel vostre farmacèutic abans de començar a prendre fenitoïna i cada vegada que obtingueu una recàrrega. Si teniu cap pregunta, pregunteu al vostre metge o farmacèutic.

Les pastilles es poden mastegar a fons abans de ser empassades o es poden empassar a fons.

Preneu aquest medicament normalment 2 o 3 vegades al dia o segons les indicacions del vostre metge. No es recomana utilitzar aquest producte un cop al dia. Es pot prendre amb aliments en cas de malestar estomacal. Preneu aquest medicament amb un got ple (8 unces o 240 mil·lilitres) d’aigua tret que el vostre metge us indiqui el contrari.

Utilitzeu aquest remei regularment per obtenir el màxim benefici. Preneu totes les dosis de manera oportuna per mantenir la quantitat de medicaments al cos a un nivell constant. Recordeu utilitzar-lo cada dia a la mateixa hora. La dosi es basa en la vostra condició mèdica i la resposta a la teràpia.

Els productes que contenen calci (per exemple, antiàcids, suplements de calci) i productes nutricionals alimentaris tubulars (enterals) poden disminuir l’absorció de la fenitoïna. No utilitzeu aquest producte al mateix temps que la dosi de fenitoïna. Utilitzeu un producte nutricional líquid separat almenys 1 hora abans i 1 hora després de prendre la dosi de fenitoïna o segons les indicacions del vostre metge.

No deixeu de prendre aquest medicament sense consultar amb el vostre metge. Les convulsions poden empitjorar quan l’ús d’aquest medicament s’atura de sobte. És possible que calgui reduir la dosi gradualment.

Informeu al vostre metge si el vostre estat no millora o empitjora.

Seguiu les regles del vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge o farmacèutic.

Com emmagatzemar la fenitoïna?

Aquest medicament s’emmagatzema millor a temperatura ambient, lluny de la llum directa i dels llocs humits. No el guardeu al bany. No la congelis. És possible que altres marques d’aquest medicament tinguin diferents normes d’emmagatzematge. Observeu les instruccions d’emmagatzematge del paquet del producte o pregunteu al vostre farmacèutic. Mantingueu tots els medicaments lluny de nens i mascotes.

No llenceu els medicaments pel vàter ni pel desguàs, tret que se us indiqui això. Descartar aquest producte quan hagi caducat o quan ja no sigui necessari. Consulteu el vostre farmacèutic o l’empresa local d’eliminació de residus sobre com eliminar el producte amb seguretat.

Dosificació de fenitoïna

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament.

Quina és la dosi de fenitoïna per a adults?

Dosi habitual per a adults per convulsions

Dosi de càrrega oral (excepte suspensió): només quan s’utilitza per a pacients hospitalitzats.

1 g dividit oralment en 3 dosis (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrades a intervals de 2 hores. A continuació, la dosi normal de manteniment s’inicia 24 hores després de la dosi de càrrega.

Dosi inicial: 100 mg per via oral 3 vegades al dia.

Dosi de manteniment: 100 mg per via oral de 3 a 4 vegades al dia. Si el control de les convulsions es pot fer en tres dosis dividides de càpsules diàries de 100 mg, es pot utilitzar una dosi una vegada al dia de 300 mg de fenitoïna sòdica de grans dimensions. Com a alternativa, pot ser que s’hagi d’augmentar la dosi a 200 mg per via oral 3 vegades al dia, si cal.

Suspensió: els pacients que no hagin rebut tractament previ es poden iniciar amb 125 mg (una culleradeta) de la suspensió tres vegades al dia i, a continuació, aquesta dosi s’ajusta per satisfer les necessitats individuals. Es pot fer un augment de cinc culleradetes diàries, si cal.

IV: No superi la velocitat de perfusió de 50 mg / minut.

dosi de càrrega: 10 a 15 mg / kg IV lentament.

dosi de manteniment: 100 mg IV cada 6 a 8 hores.

MI: eviteu la ruta de missatgeria instantània a causa de l'absorció erràtica.

Dosi habitual per a adults per a les arítmies

Dosi de càrrega:

1,25 mg / kg IV cada 5 minuts. Es pot repetir fins a una dosi de càrrega de 15 mg / kg, o bé

250 mg per via oral 4 vegades al dia durant 1 dia, després 250 mg dues vegades al dia durant 2 dies

Dosi de manteniment:

300-400 mg / dia per via oral en dosis dividides 1-4 vegades al dia

Dosi habitual per a adults per a l'estat epilèptic

IV:

Dosi de càrrega: el fabricant recomana de 10 a 15 mg / kg per administració intravenosa lenta (a un ritme no superior a 50 mg / minut). Alternativament, les directrius generals suggereixen de 15 a 20 mg / kg per administració lenta IV (a un ritme no superior a 50 mg / minut).

Nivell de manteniment: 100 mg per via oral o IV cada 6 a 8 hores

Nivell màxim: 50 mg / minut

Dosi de manteniment: IV o oral: 100 mg cada 6 a 8 hores

Dosi habitual per a adults per a la neurocirurgia

Neurocirurgia (profilaxi): 100-200 mg IM a intervals aproximats de 4 hores durant la cirurgia i el postoperatori immediat. (Nota: Tot i que els fabricants recomanen utilitzar IM, aquesta via pot causar danys greus als teixits locals i necrosi. Alguns metges recomanen utilitzar fosPhenytoin si es requereix l'ús de IM). Si no és necessària l'administració de IM, el protocol acceptat ha estat de 100 a 200 mg IV Intervals de 4 hores: durant la cirurgia i immediatament després del postoperatori.

Quina és la dosi de fenitoïna per a nens?

Dosi habitual dels nens per convulsions

Estat epilèptic: Dosi de càrrega:

Lactants, nens: de 15 a 20 mg / kg IV en una o dosis dividides

Anticonvulsius: dosi de càrrega:

Totes les edats: de 15 a 20 mg / kg per via oral (segons la concentració sèrica de fenitoïna i la història de dosis recents). La dosi de càrrega oral s’ha d’administrar en 3 dosis dividides cada 2 a 4 hores.

Anticonvulsius: Dosi de manteniment:

(IV o oral) (Nota: és possible que la dosi es divideixi inicialment en dosis diàries en 3 dosis / dia, i després s'ajusti segons les necessitats individuals).

Menor o igual a 4 setmanes: inicial: 5 mg / kg / dia en 2 dosis dividides

Habitual: 5-8 mg / kg / dia IV dividit en 2 dosis (pot requerir dosis cada 8 hores).

Superior a 4 setmanes o igual: inicial: 5 mg / kg / dia en 2 a 3 dosis dividides

Habitual: (pot trigar fins a cada 8 hores de dosificació)

De 6 mesos a 3 anys: 8-10 mg / kg / dia

4-6 anys: 7,5-9 mg / kg / dia

7-9 anys: 7-8 mg / kg / dia

De 10 a 16 anys: 6-7 mg / kg / dia

Dosi habitual per a nens d’arítmies

Més d’un any:

Dosi de càrrega: 1,25 mg / kg IV cada 5 minuts. Pot repetir fins a una dosi de càrrega de 15 mg / kg.

Dosi de càrrega: 5 a 10 mg / kg / dia per via oral o IV en 2 a 3 dosis dividides.

En quina dosi està disponible la fenitoïna?

Càpsula. Oral, sodi: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Solució, injecció, sodi: 50 mg / ml

Suspensió oral: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Comprimit masticable, oral: 50 mg

Efectes secundaris de la fenitoïna

Quins efectes secundaris es poden experimentar a causa de la fenitoïna?

Demaneu ajuda mèdica d’urgència si teniu algun d’aquests signes de reacció al·lèrgica: nàusees, vòmits, sudoració, urticària, pruïja, dificultat per respirar, inflor de la cara, llavis, llengua o gola, o si teniu la sensació que us podríeu passar.

Notifiqueu al vostre metge qualsevol símptoma nou o que empitjori, com ara canvis d’humor o de comportament, depressió, ansietat o si us sentiu inquiet, irritable, inquiet, hiperactiu (mental o físic) o si teniu pensaments de suïcidi o de fer-vos mal.

Truqueu al vostre metge si teniu algun dels efectes secundaris greus següents:

• Febre, glàndules inflades, dolors corporals, símptomes de la grip;
• Erupció cutània, contusions o sagnats fàcils, formigueig sever, entumiment, dolor, debilitat muscular;
• Dolor abdominal superior, pèrdua de gana, orina fosca, icterícia (color groc de la pell o dels ulls);
• Dolor al pit, ritme cardíac irregular, sensació de falta d’alè;
• Confusió, nàusees i vòmits, inflor, augment ràpid de pes, orinar menys de l’habitual o gens;
• Tos amb febre nova i que empitjora, dificultat per respirar;
• Tremolors (sacsejades incontrolables), moviments musculars inquiets als ulls, a la llengua, a la mandíbula o al coll;
• Tonalitat de la pell desigual, taques vermelles o erupció cutània en forma de papallona a les galtes i al nas (s'agreuja al sol); o bé
• Reaccions cutànies: febre, mal de coll, inflor a la cara o a la llengua, ardor als ulls, dolor a la pell, seguit d’una erupció cutània vermella o morada que s’estén (especialment a la cara o la part superior del cos) i provoca ampolles i descamació.

Els efectes secundaris menys greus poden incloure:

• Discurs difús, pèrdua d’equilibri o coordinació;
• Les genives estan inflades o se senten tendres o
• Cefalea, marejos, problemes de nerviosisme o problemes per dormir (insomni)

No tothom experimenta els següents efectes secundaris. Pot haver-hi alguns efectes secundaris no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre certs efectes secundaris, consulteu el vostre metge o farmacèutic.

Precaucions i advertències sobre fenitoïnes

Què s’ha de saber abans d’utilitzar la fenitoïna?

A l’hora de decidir l’ús de medicaments, cal tenir en compte els riscos de prendre el medicament. Depèn de vosaltres i del vostre metge. Per a aquest medicament, s’ha de tenir en compte el següent:

Al·lèrgia

informe al seu metge si alguna vegada ha tingut una reacció al·lèrgica o inusual a aquest medicament o a qualsevol altre medicament. Informeu també al vostre professional de la salut si teniu algun altre tipus d’al·lèrgia, com ara aliments, colorants, conservants o animals. Per a productes sense recepta, llegiu detingudament les etiquetes o els ingredients.

Nens

No s’han realitzat estudis adequats sobre la relació de l’edat amb els efectes de la pregabalina en la població pediàtrica. La seguretat i l'eficàcia no s'han confirmat.

Gent gran

Els estudis precisos realitzats fins ara no han mostrat problemes específics que limitin la utilitat de les injeccions de fenitoïna en persones grans. No obstant això, és més probable que els pacients ancians tinguin problemes hepàtics, renals o cardíacs relacionats amb l'edat, que poden requerir ajustar la dosi per als pacients que reben injeccions de fenitoïna.

La fenitoïna és segura per a dones embarassades i en període de lactància?

No hi ha estudis adequats sobre els riscos d'utilitzar aquest medicament en dones embarassades o en període de lactància. Consulteu sempre el vostre metge per avaluar els possibles beneficis i riscos abans d’utilitzar aquest medicament. Aquest medicament s’inclou dins del risc d’embaràs de la categoria D segons la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA.

Les següents referències a les categories de risc d'embaràs segons la FDA:

• A = Sense risc
• B = Cap risc en diversos estudis
• C = Potser arriscat
• D = Hi ha proves positives de risc
• X = Contraindicat
• N = Desconegut

Els estudis realitzats en dones demostren que aquest medicament presenta un risc mínim per al bebè quan s’utilitza durant la lactància materna.

Interaccions farmacològiques amb fenitoïna

Quins medicaments poden interactuar amb la fenitoïna?

Les interaccions amb medicaments poden canviar el rendiment dels medicaments o augmentar el risc d’efectes secundaris greus. En aquest document no s’enumeren totes les possibles interaccions amb medicaments. Conserveu una llista de tots els productes que utilitzeu (inclosos els medicaments amb recepta i sense recepta i productes a base d’herbes) i consulteu el vostre metge o farmacèutic. No inicieu, atureu ni modifiqueu la dosi de cap medicament sense l’aprovació del vostre metge.

No es recomana utilitzar aquest medicament amb cap dels medicaments següents. El vostre metge pot decidir no tractar-vos amb aquest medicament o canviar alguns dels altres medicaments que preneu.

• Amifampridina
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdina
• Lurasidona
• Maraviroc
• Piperaquina
• Praziquantel
• Ranolazina
• Rilpivirina
• Telaprevir

Normalment no es recomana l’ús d’aquest medicament amb cap dels medicaments següents, però en alguns casos pot ser necessari. Si els dos medicaments es prescriuen junts, el vostre metge pot canviar la dosi o la freqüència amb què utilitzeu un o tots dos medicaments.

• Acetat d’abiraterona
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamida
• Bedaquilina
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropió
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Carbamazepina
• Ceritinib
• Claritromicina
• Clozapina
• Cobicistat
• Crizotinib
• Ciclofosfamida
• Etexilat de Dabigatran
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazòxid
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doxorubicina
• Liposoma de clorhidrat de Doxorubicina
• Dronedarona
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamida
• Erlotinib
• Acetat d’eslicarbazepina
• Etosuximida
• Etravirina
• Everolimus
• Exemestà
• Ezogabine
• Fentanil
• Fluvastatina
• Halotà
• Hidrocodona
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamida
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itraconazol
• Ivabradina
• Ivacaftor
• Ixabepilona
• Ketoconazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaïna
• Linagliptina
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexat
• Miconazol
• Mifepristona
• Netupitant
• Nifedipina
• Nilotinib
• Nimodipina
• Nintedanib
• Nitisinona
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrona
• Pomalidomida
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• Reserpina
• Rifampin
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsina
• Sertralina
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Herba de Sant Joan
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilina
• Tiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedina
• Acetat Ulipristal
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Sulfat de vincristina
• Liposoma de sulfat de vincristina
• Vinflunina
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetina

L'ús d'aquest medicament amb qualsevol dels medicaments següents pot causar un major risc de determinats efectes secundaris, però l'ús d'ambdós medicaments pot ser el millor tractament per a vosaltres. Si els dos medicaments es prescriuen junts, el vostre metge pot canviar la dosi o la freqüència amb què utilitzeu un o tots dos medicaments.

• Acetaminofè
• Acetazolamida
• Aciclovir
• Amiodarona
• Amitriptilina
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatina
• Betametasona
• Bexarotè
• Bleomicina
• Busulfan
• Capecitabina
• Carboplatí
• Caspofungin
• Cloranfenicol
• Cimetidina
• Ciprofloxacina
• Cisplatí
• Clobazam
• Clofazimina
• Clopidogrel
• Cortisona
• Ciclosporina
• Desogestrel
• Dexametasona
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxina
• Diltiazem
• Disopiramida
• Disulfiram
• Doxepina
• Drospirenona
• Estradiol cipionat
• Valerat d’estradiol
• Etinilestradiol
• Diacetat d’etinodiol
• Etonogestrel
• Felbamate
• Fluconazol
• Fludrocortisona
• Fluorouracil
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Àcid fòlic
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofè
• Imipramina
• Isoniazida
• Levodopa
• Levometadil
• Levonorgestrel
• Levotiroxina
• Acetat de medroxiprogesterona
• Meperidina
• Mestranol
• Methoxsalen
• Metsuximida
• Midazolam
• Nafimidona
• Nelfinavir
• Nilutamida
• Nisoldipina
• Norelgestromin
• Noretindrona
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifè
• Oxcarbazepina
• Paclitaxel
• Pancuronium
• Paroxetina
• Phenprocoumon
• Piperina
• Prednisolona
• Prednisona
• Progabide
• Quetiapina
• Quinidina
• Quinina
• Remacemida
• Rifapentina
• Risperidona
• Rufinamida
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatina
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicina
• Tenidap
• Tiagabine
• Ticlopidina
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidina
• Tolbutamida
• Topiramat
• Trazodona
• Triamcinolona
• Trimetoprim
• Tubocurarina
• Àcid valproic
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrina
• Viloxazina

Els aliments o l'alcohol poden interactuar amb la fenitoïna?

Alguns medicaments no s’han d’utilitzar durant els àpats ni quan es mengen determinats aliments, ja que es poden produir interaccions medicamentoses. El consum d’alcohol o tabac amb certes drogues també pot provocar interaccions. Parleu del vostre ús de drogues amb aliments, alcohol o tabac amb el vostre metge.

Quines condicions de salut poden interactuar amb la fenitoïna?

La presència d’altres problemes de salut al cos pot afectar l’ús d’aquest medicament. informe al seu metge si té altres problemes de salut, com ara:

• Problemes de sang o medul·la òssia (per exemple, agranulocitosi, leucopènia, trombocitopènia) o
• Diabetis o
• Insuficiència cardíaca o
• Problemes de ritme cardíac o
• Hipotensió (pressió arterial baixa) o
• Limfadenopatia (problemes de ganglis limfàtics) o
• Porfíria (problema enzimàtic): utilitzeu-lo amb precaució. Pot empitjorar les coses.
• Bloqueig cardíac (per exemple, síndrome d’Adams-Stokes, bloqueig AV o bloqueig sinoatrial) o
• Bradicàrdia sinusal (freqüència cardíaca lenta): no s’ha d’utilitzar en pacients amb aquesta afecció.
• Hipoalbuminèmia (baixa albúmina a la sang) o
• Malaltia renal o
• Precaució contra la malaltia: utilitzeu-la amb precaució. L'efecte es pot augmentar a causa de la lenta eliminació del medicament del cos.

Sobredosi de fenitoïna

Què he de fer en cas d'emergència o sobredosi?

En cas d’emergència o sobredosi, poseu-vos en contacte amb el proveïdor local de serveis d’emergències (112) o immediatament al servei d’urgències de l’hospital més proper.

Els símptomes de sobredosi poden incloure:

• Moviments oculars incontrolats
• Pèrdua de coordinació
• parla desordenada o lenta
• Parts del cos que vibren sense control
• Nàusees
• Mordassa
• Dificultat per entendre la realitat
• Coma (pèrdua de consciència durant un curt període de temps)

Què he de fer si oblideu una dosi?

Si oblideu una dosi d’aquest medicament, preneu-la el més aviat possible. Tanmateix, quan s’acosta l’hora de la següent dosi, ometeu-la i torneu al programa de dosificació habitual. No dobli la dosi.