Osteonecrosi: símptomes, causes i com tractar-la

Definició d'osteonecrosi

Què és l’osteonecrosi (necrosi avascular)?

L’osteonecrosi o necrosi avascular és la mort del teixit ossi per manca d’aportació sanguínia. Aquest trastorn locomotor també té una altra designació mèdica, és a dir, necrosi asèptica o necrosi òssia isquèmica.

Aquesta condició provoca petites fractures als ossos i fa que els ossos siguin porosos. Si el teixit ossi mort està a prop de l’articulació, la superfície de l’articulació pot col·lapsar (sortir de la seva posició).

La necrosi òssia isquèmica és una complicació de l'osteomielitis que continua empitjorant.

Aquesta malaltia es pot produir a qualsevol part de l'estructura òssia del cos. No obstant això, el més freqüent és que ataca els extrems dels ossos llargs (epífisis), per exemple l’os de la cuixa (fèmur), l’ambient a prop de l’articulació de l’espatlla i l’os del turmell.

La necrosi asèptica pot afectar només un os. També pot ser més d’un os al mateix temps o en moments diferents.

De fet, l’os danyat per si mateix reconstruirà un os nou i sa. No obstant això, en persones amb necrosi avascular, aquest procés de curació òssia és eficaç i el teixit circumdant es danya més ràpidament.

Què tan freqüent és l’osteonecrosi?

L’osteonecrosi és un problema ossi que pot passar a qualsevol persona. No obstant això, és més freqüent en persones d'entre 30 i 50 anys.

Signes i símptomes de l’osteonecrosi

Quins són els signes i símptomes de l’osteonecrosi?

En les primeres etapes del desenvolupament, la necrosi asèptica sol causar símptomes. No obstant això, amb el pas del temps i la condició empitjora, els símptomes de la necrosi òssia isquèmica només causen signes i símptomes.

El símptoma típic de l’osteonecrosi (necrosi avascular) és de dolor lleu a sever i generalment es desenvolupa gradualment. Aquests símptomes solen aparèixer al voltant dels malucs, l'engonal, les cuixes, les natges, les espatlles, els genolls i les mans o els peus.

Inicialment, el dolor es produeix quan es fan activitats que pesen més sobre l’os afectat. Si és greu, el dolor també persisteix quan et quedes a dormir.

Si la malaltia s’estén a les articulacions causant dolor a les articulacions, la zona afectada del cos se sentirà rígida i restringirà el moviment.

Quan veure un metge?

Si experimenta els símptomes esmentats anteriorment, consulteu un metge immediatament. Sobretot si els símptomes persisteixen i no milloren amb un tractament senzill.

Causes de l’osteonecrosi

Què causa l’osteonecrosi?

La causa de l’osteonecrosi (necrosi avascular) és l’obstrucció del flux sanguini als ossos, cosa que fa que els ossos no tinguin subministrament sanguini i, fins i tot, no rebin sang.

Hi ha diverses coses que poden provocar la alteració del subministrament de sang als ossos, com ara:

• Trauma a una articulació o os. Les lesions, com ara una luxació d’una articulació, poden danyar els vasos sanguinis circumdants.
• Alguns medicaments. Els tractaments contra el càncer, com la radioteràpia als ossos, poden debilitar l’os i danyar els vasos sanguinis circumdants.
• Dipòsits de greix als vasos sanguinis. El greix pot obstruir els vasos sanguinis petits, reduint el flux sanguini als ossos.
• Alguns problemes de salut. El flux sanguini cap als ossos es pot veure obstaculitzat per l’anèmia falciforme i la malaltia de Gaucher.

Tot i així, fins al 25% dels casos de mort en aquest teixit ossi no tenen una causa exacta coneguda.

Factors desencadenants de l'osteonecrosi

Els següents són factors que poden augmentar el risc d’osteonecrosi (necrosi avascular), segons el lloc web de l’Organització Nacional de Malalties Rares:

• Experimentar lesions a les articulacions, més comunament a les articulacions dels malucs.
• Ús de medicaments corticoides com la prednisona, que s’utilitza generalment per tractar la inflamació. Es coneix que aquests fàrmacs interfereixen amb la capacitat del cos per construir ossos nous i descompondre el greix, possiblement reduint els vasos sanguinis.
• Tenir l’hàbit de beure alcohol pot alentir la formació dels ossos i això pot augmentar el risc de mort dels teixits als ossos.
• Té certs problemes de salut, com pancreatitis, diabetis, VIH / SIDA i lupus.

Diagnòstic i tractament de l’osteonecrosi

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Si el vostre metge sospita que teniu aquesta malaltia, es realitzarà un examen físic. Durant l’examen físic, el metge pressionarà l’articulació i comprovarà la sensibilitat.

El metge també mourà l’articulació en diverses posicions per veure si el rang de moviment ha disminuït.

Les proves d’imatge poden mostrar l’origen del dolor, entre les opcions s’inclouen:

• Raigs X.. Els raigs X poden mostrar canvis ossis presents en les últimes etapes d’aquesta afecció. En els primers estadis, els raigs X solen ser normals.
• Resonància magnètica i TC. Aquestes proves produeixen imatges detallades que poden mostrar canvis inicials en l’os que poden indicar necrosi avascular.
• Exploració òssia.S'injecta una petita quantitat de material radioactiu en una vena. Més tard, el material es desplaçarà cap a la part ferida o blanca de l'os i apareixerà com a taques brillants placa d'imatges.

Quines són les maneres de tractar l’osteonecrosi (necrosi avascular)?

Els tractaments habituals per a l’osteonecrosi inclouen:

Prendre medicaments

El metge us receptarà medicaments per ajudar a alleujar els símptomes, prevenir la pèrdua i tractar els problemes de salut que els causen, com ara:

• AINE, com l’ibuprofè (Advil, Motrin IB, altres) o el naproxè sòdic (Aleve) per alleujar el dolor.
• Fàrmacs contra l’osteoporosi, com l’àcid alendrònic (Fosamax, Binosto) per prevenir problemes de pèrdua òssia.
• Medicaments que redueixen el colesterol per controlar els greixos de la sang.
• Es poden recomanar anticoagulants, com la warfarina (Coumadin, Jantoven), per evitar coàguls als vasos sanguinis.

Teràpia física

A part de prendre medicaments, la fisioteràpia en forma d’exercici també pot ser un tractament per a pacients amb necrosi avascular. L’objectiu és mantenir i augmentar el rang de moviment de les articulacions del cos.

A més, també pot ser necessari fer teràpia elèctrica per afavorir el creixement de nou os per substituir l’os danyat.

Procediments quirúrgics

Si els tractaments anteriors no són eficaços per tractar la mort dels teixits als ossos, el metge us recomanarà una cirurgia com ara:

• El metge eliminarà part de la capa interna de l’os i donarà espai addicional per formar teixit ossi sa.
• El metge realitzarà un trasplantament ossi, que consisteix a eliminar l’os problemàtic i substituir-lo per os sa d’una altra part del cos.
• Es realitzarà una osteotomia (procediment de remodelació òssia), de manera que es pugui ajornar el procediment de substitució de l’articulació afectada.
• Procediments per substituir les juntes danyades per plàstic o metall.

Tractament casolà d’osteonecrosi

A part de rebre tractament mèdic, també heu d’adoptar canvis en l’estil de vida més saludables, com ara:

• Deixeu de fumar i preferiblement deixeu de beure alcohol per no interferir en l’eficàcia de les drogues.
• Tingueu cura de les opcions alimentàries per no augmentar els nivells de colesterol al cos.
• Ajusteu les activitats segons la vostra condició corporal.

Prevenció de l'osteonecrosi

Es pot prevenir l’osteonecrosi reduint el risc de les maneres següents:

• Limiteu el consum d’alcohol i deixeu de fumar. Si teniu problemes per sortir d’aquest hàbit, consulteu un metge.
• Consulteu un metge abans d’utilitzar esteroides. L’ús d’aquest medicament ha de ser supervisat per un metge.
• Mantingueu els nivells de colesterol estables limitant els aliments rics en colesterol.