Hepatitis: causes, riscos, símptomes i com tractar-la

x

Definició

Què és l’hepatitis?

L’hepatitis és una malaltia que constitueix una important amenaça per a la salut al món. Aquesta malaltia causa inflamació del fetge a causa d’una infecció vírica, de manera que es transmet fàcilment de persona a persona.

El fetge (fetge) és un òrgan digestiu i té un paper important en els processos metabòlics del cos. La infecció pel virus de l’hepatitis pot provocar una alteració de la funció hepàtica en el procés digestiu per filtrar toxines i substàncies nocives al cos.

Aquesta malaltia hepàtica es divideix en 5 tipus, a saber:

• hepatitis A,
• l'hepatitis B,
• hepatitis C,
• hepatitis D i E.

Les causes de l’hepatitis també van des de l’abús d’alcohol i drogues fins a trastorns del sistema immunitari (autoimmunes). Tot i això, la infecció vírica és la principal causa d’aquesta malaltia.

Quina freqüència té aquesta afecció?

L’hepatitis és un problema de salut que es produeix a tot el món, inclòs a Indonèsia. A Indonèsia, l’hepatitis afecta la qualitat de la salut pública, la productivitat, l’esperança de vida i l’impacte socioeconòmic de la comunitat.

Segons dades de la investigació sanitària bàsica del Ministeri d'Indonèsia (Riskesdas) el 2014, Indonèsia és el segon país amb el brot d'hepatitis B més alt al sud-est asiàtic després de Myanmar.

Fins ara, s'estima que 10 de cada 100 indonesis (28 milions de persones) estan infectats amb hepatitis B o C. Catorze milions d'ells tenen el potencial de desenvolupar-se fins a una etapa crònica.

Des d’una etapa crònica, hi haurà un major risc de patir càncer de fetge. Amb una prevalença creixent en la població de més de 15 anys.

A grans trets, els tipus d’hepatitis més freqüents a Indonèsia són causats pels virus de l’hepatitis A (19,3%), B (21,8%) i C (2,5%).

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes d’aquesta malaltia?

No tots els casos d’hepatitis presenten símptomes. Símptomes menys evidents apareixen en les primeres etapes de la infecció en aproximadament el 80% dels casos. La resta pot presentar símptomes en diversos graus, inclosos:

• febre,
• fatiga,
• pèrdua de gana,
• nàusees o vòmits,
• mal de panxa,
• dolor articular o muscular,
• canvis en la freqüència dels moviments intestinals i la micció,
• color groguenc de la pell i del blanc dels ulls (icterícia),
• erupció cutània picor,
• canvis mentals, com ara la manca de concentració o el coma
• sagnat intern.

Quan veure un metge?

Si experimenta els signes i símptomes esmentats, consulteu immediatament un metge. D’aquesta manera, podeu obtenir el tractament adequat segons les condicions.

Causes i factors de risc

Quines són les causes de l'hepatitis?

Aquí hi ha algunes coses que poden causar aquesta malaltia.

Virus de l’hepatitis

La principal causa de l’hepatitis és una infecció vírica que es produeix al fetge i provoca inflamacions.

Els casos més freqüents a Indonèsia són la infecció per virus de l’hepatitis, A, B i C (VHA, VHB i VHC). Els tres tenen característiques diferents, de manera que el mode de transmissió és diferent.

Hepatitis A.

L’hepatitis A (infecció pel virus HAV) és una malaltia freqüent en persones dels països en desenvolupament. Aquesta malaltia provoca els símptomes més lleus en comparació amb altres tipus.

La majoria dels casos d’aquesta malaltia no causen símptomes. Quan és aguda, el malalt pot experimentar mals de cap, nàusees i vòmits. La transmissió HAV es pot produir de diverses maneres, a saber:

• consum d'aliments i begudes contaminats,
• el contacte directe amb els malalts també
• tenir relacions sexuals sense preservatiu.

Els virus que causen malalties hepàtiques inclouen l’ARN viral que no està protegit. Després d’entrar al fetge, el VHA té un període d’incubació de 2 a 6 setmanes. Quan s’infecta, el VHA es replica a les cèl·lules hepatòcites hepàtiques.

A diferència de la majoria dels virus, el VHA no causa danys a les cèl·lules hepàtiques. El dany que es produeix és causat per una resposta del sistema immunitari. Per tant, en persones infectades amb HAV es poden trobar IgM anti-HAV i IgG anti-HAV.

L'hepatitis B

Inicialment, les persones infectades amb VHB patiran hepatitis B aguda. Els símptomes d’aquesta afecció solen incloure:

• dolor a l’abdomen superior dret,
• icterícia, també
• l'orina es torna fosca i concentrada.

La infecció aguda pel VHB corre el risc de progressar a una etapa crònica. Aquesta malaltia es pot prevenir mitjançant una vacunació precoç.

El 95% de la transmissió del VHB es produeix verticalment, és a dir, durant el període perinatal o procés de part, i el 5% té lloc horitzontalment, mitjançant el procés de transfusions de sang, l’ús d’agulles, navalles i trasplantaments d’òrgans.

Hepatitis C

Els pacients amb malaltia hepàtica crònica, com ara cirrosi hepàtica o càncer de fetge, són més propensos a desenvolupar hepatitis C. Aquesta afecció es produeix generalment per una infecció pel VHC que ha progressat a una fase crònica, per la qual cosa cal un tractament especial.

Fins ara no hi ha cap vacuna que pugui reduir la propagació del VHC. De fet, aquest virus també es divideix en 6 tipus de gens o genotips amb característiques virals diferents. Per això, la fabricació de vacunes ha de crear anticossos que puguin lluitar contra les variacions del genotip del VHC.

Igual que el VHB, la infecció pel VHC es pot transmetre mitjançant transfusions de sang, fluids corporals i trasplantaments d’òrgans. També es pot produir la transmissió del virus durant el part o per contacte sexual, però la probabilitat encara és molt petita.

Aquest virus consisteix en una única cèl·lula d'ARN protegida per una capa que només pot viure sobre cèl·lules humanes o ximpanzés. El VHC es reprodueix ràpidament de manera que les xifres augmenten dràsticament a la sang durant la infecció.

L'augment del virus de l'hepatitis C no pot seguir-se pel nombre d'anticossos (anti-VHC) produïts pel sistema immunitari contra la infecció per VHC. La reacció del sistema immunitari, que té dificultats per combatre la infecció pel VHC, provoca llavors inflamació del fetge.

Hepatitis D i E.

Tot i que altres dos virus de l’hepatitis, a saber, el VHD (virus de l’hepatitis D) i el VEH (virus de l’hepatitis E), no es troben en molts casos a Indonèsia, cal vigilar la seva propagació.

El VHD o el que s’anomena virus delta és el tipus de virus de l’hepatitis que poques vegades es troba, però també el més perillós entre altres virus de l’hepatitis.

El HDV requereix la reproducció del VHB, de manera que només es pot trobar en persones amb hepatitis B.

El VEH té característiques que són més o menys les mateixes que el VHA, incloent el tipus de virus d’ARN que es transmet fecal oral o entrar per la boca.

Hepatitis no vírica

La inflamació del fetge també pot ser causada per substàncies tòxiques, substàncies farmacèutiques i productes químics nocius que poden destruir les cèl·lules del fetge o s’anomenen hepatòcits.

L’exposició a aquestes substàncies tòxiques pot causar entre el 70 i el 85% del dany dels hepatòcits al fetge. A més, es pot produir hepatitis no viral a causa de l’ús de suplements dietètics que afecten la funció hepàtica.

Hepatitis alcohòlica

L’hepatitis alcohòlica és una inflamació que es produeix al fetge causada per anys de consum d’alcohol. No obstant això, les persones que depenen d'alcohol no necessàriament desenvolupen aquesta malaltia.

En alguns casos, les persones que consumeixen alcohol en límits normals també poden patir aquesta malaltia.

Els pacients amb aquesta malaltia solen experimentar símptomes de pèrdua de gana a causa d’un consum excessiu d’alcohol, dolor abdominal superior, nàusees i vòmits.

No poques vegades, els malalts sovint perden el focus o experimenten canvis de comportament durant aquesta malaltia. Això és causat per l’augment dels nivells de toxines al cos.

A més, el contingut d’alcohol també pot debilitar el treball del fetge i fer-lo més susceptible a la infecció pel virus de l’hepatitis.

Fins i tot el consum d’alcohol pot provocar altres malalties hepàtiques, com ara el fetge gras alcohòlic o una afecció en què hi hagi massa acumulació de greixos al fetge o cirrosi, que és un dany hepàtic crònic.

Hepatitis autoimmune

L’hepatitis autoimmune és una afecció quan el sistema immunitari ataca les cèl·lules hepàtiques. No només la inflamació, aquest dany de les cèl·lules hepàtiques també pot causar insuficiència hepàtica si no es tracta immediatament.

No es coneix amb certesa la causa principal d’aquest problema hepàtic. No obstant això, aquesta malaltia és un trastorn genètic que es desenvolupa a causa de factors ambientals.

Els símptomes són generalment els mateixos que altres símptomes. No obstant això, aquest trastorn de salut es pot controlar prenent medicaments per suprimir el treball d’un sistema immunitari excessivament reactiu.

L'hepatitis autoimmune es divideix en dos tipus, és a dir, el tipus 1 autoimmune que és més comú i el tipus autoimmune 2. A més, les persones amb aquesta malaltia també poden experimentar altres malalties autoimmunes, incloses:

• malaltia celíaca,
• artritis reumatoide i
• colitis ulcerosa.

Quins factors poden augmentar el risc de desenvolupar aquesta afecció?

La malaltia de l'hepatitis es pot desencadenar per diversos factors de risc, a saber, de la manera següent.

• Compartir agulles amb altres persones, ja sigui per a ús medicinal o per a tatuatges o pírcings.
• Tenir el VIH perquè pot reduir el sistema immunitari.
• Tenir relacions sexuals sense preservatiu.
• Ús de fàrmacs que poden danyar el fetge, com l’acetaminofè i el metotrexat.
• Compartir estris de menjar amb persones amb hepatitis A i E.
• Ús d’aigua i fonts d’aliments contaminades.
• Realització de procediments mèdics, com ara transfusions de sang o quimioteràpia.
• Transmissió de mare a fill.

Complicacions

Quines són les complicacions de l’hepatitis?

Les complicacions de l’hepatitis són més propenses a produir-se en pacients amb hepatitis B i C. També és més freqüent quan la infecció pel VHB dura molt de temps o inclou una infecció crònica.

A continuació, es detallen algunes de les complicacions que es produeixen a causa d’una disfunció hepàtica.

Fibrosi

L’etapa inicial del dany hepàtic és la fibrosi, que és el teixit hepàtic endurit. Si no es tracta, la fibrosi es convertirà en cirrosi.

Aquesta condició triga entre 20 i 30 anys a desenvolupar-se i bloqueja el flux sanguini al fetge (cirrosi).

Cirrosi

La inflamació del fetge que es produeix com a conseqüència de la infecció pel virus de l’hepatitis pot causar lesions que danyin la funció hepàtica a llarg termini. La cirrosi, que es caracteritza per l’aparició de lesions al fetge, fa que el fetge deixi de funcionar amb normalitat.

Segons l'American College of Gastroenterology, al voltant del 20% de les persones amb hepatitis C crònica desenvoluparan cirrosi. Un cop es produeix la cirrosi, al voltant del 50% dels pacients experimentaran complicacions que posen en perill la vida en els propers 5-10 anys.

Fins ara no hi ha cap medicament que pugui curar aquesta malaltia. El trasplantament de fetge és l’única opció de recuperació.

Càncer de cor

El càncer de fetge és una de les complicacions més susceptibles en pacients amb hepatitis. Si no es tracta, el càncer de fetge pot causar símptomes greus.

És per això que els metges recomanaran una ecografia cada 6 a 12 mesos per demostrar si s’ha format un tumor. Com més aviat es troba, el tractament contra el càncer de fetge obre més possibilitats de curació.

El tractament que es pot fer és mitjançant l’eliminació quirúrgica de cèl·lules cancerígenes i parts del fetge que estan danyades o que realitzen un trasplantament hepàtic.

Hepatitis B fulminant

L'hepatitis B fulminant és una afecció quan el sistema immunitari reacciona per combatre una infecció vírica, causant danys greus al fetge. Els símptomes d'aquesta malaltia també varien, incloent:

• es va desmaiar,
• inflor de l'estómac i
• apareix icterícia (icterícia).

Aquesta malaltia requereix atenció mèdica immediata perquè pot causar insuficiència hepàtica.

Diagnòstic

Com diagnosticar aquesta afecció?

Moltes persones que tenen hepatitis ni tan sols saben que tenen el virus. Per això, aquesta malaltia es detecta amb més freqüència durant els exàmens mèdics de rutina.

La millor manera de comprovar aquesta malaltia és fer-se una anàlisi de sang que mostri els resultats de la funció hepàtica mesurant:

• SGPT i SGOT,
• bilirrubina,
• albúmina i
• proteïna total (TP).

A més de les proves de sang, els metges poden diagnosticar aquesta malaltia mitjançant un examen físic dels símptomes experimentats, com el color groc de la pell o els ulls. Es necessita una comprovació de l’historial per esbrinar on heu pres el virus.

Com es tracta l’hepatitis?

Aquí hi ha algunes maneres de tractar l’hepatitis.

Drogues

Els medicaments més habituals en el tractament de l’hepatitis són els següents.

• Interferó
• Medicaments antivitus inhibidors de la proteasa
• Fàrmacs antivitos analògics de nucleòsids
• Inhibidors de la polimerasa i teràpia farmacològica combinada

Interferó

L’interferó és una combinació de fàrmacs antivirals. Aquest medicament té com a objectiu reduir els efectes secundaris i permetre que el medicament romangui al cos durant més temps.

A més, l’interferó també augmenta la ingesta de proteïnes per combatre la infecció i ajuda el sistema immunitari a combatre el VHC perquè no es produeixin complicacions. Els interferons inclouen el següent.

• injecció de peginterferó alfa-2a (Pegasys)
• injecció de peginterferó alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
• injecció d'interferó alfa-2b (Intró A)

Medicaments antivirals inhibidors de la proteasa

Els inhibidors de la proteasa s’utilitzen per evitar la propagació del virus aturant-ne la reproducció. Aquests medicaments es poden utilitzar per via oral. A continuació s’enumeren alguns medicaments antivirals inhibidors de la proteasa.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritaprevir (és un inhibidor de la proteasa però només disponible a Viekira Pak)

Fàrmacs antivirals analògics de nucleòsids

Els fàrmacs antivirals analògics dels nucleòtids també funcionen per evitar la formació de nous virus. Aquest medicament també s’utilitza en combinació amb altres teràpies per tractar l’hepatitis.

El fàrmac més comú d’aquest tipus és la ribavirina (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Tot i això, els efectes secundaris de la ribavirina són força perillosos, és a dir, causen defectes congènits en els nounats. És per això que no s’aconsella a les dones embarassades l’ús d’aquest medicament.

A més, la ribavrina també pot suprimir el creixement dels nens. Aquest risc es pot transferir de l’home a la parella femenina a la concepció.

Inhibidors de la polimerasa i teràpia farmacològica combinada

Els inhibidors de la polimerasa eviten la progressió de l’hepatitis aturant la producció del virus. Aquests tractaments inclouen l’inhibidor de la polimerasa Sovaldi (Sofosbuvir).

Aquest medicament de vegades s’utilitza en combinació amb ribavirina durant fins a 24 setmanes.

Els metges també poden utilitzar una combinació de ledipasvir i sofosbuvir (Harvoni) per tractar aquesta malaltia. Aquests medicaments s’han d’utilitzar amb aliments i no s’han de triturar.

Els efectes secundaris comuns inclouen:

• nàusees,
• picor,
• insomni, també
• debilitat.

Remeis casolans

Quins són els remeis casolans per tractar l’hepatitis?

El tractament de l’hepatitis sol centrar-se en la reducció dels símptomes. També podeu fer alguns tractaments senzills per reduir el risc de complicacions, que són els següents.

• Descanseu més.
• Dividiu els aliments en porcions més petites per tractar les nàusees.
• Trieu aliments rics en calories, com sucs de fruita o llet, per obtenir energia.
• Atureu el consum d’alcohol mentre esteu infectat amb el virus.
• Eviteu tenir relacions sexuals sense preservatiu.
• Renteu-vos sempre les mans, sobretot després d’anar al lavabo.
• No preparar menjar per a altres persones mentre està infectat.

L’hepatitis és una infecció inflamatòria causada per un virus. Aplicant una bona higiene, com rentar-se les mans, estarà protegit d’aquesta malaltia hepàtica.

Si teniu més preguntes, consulteu el vostre metge per obtenir les preguntes adequades.