Pentobarbital: funcions, dosificació, efectes secundaris, com utilitzar-lo

Quina droga Pentobarbital?

Per a què serveix el pentobarbital?

El pentobarbital és un medicament que pertany a un grup de medicaments anomenats barbitúrics. El pentobarbital alenteix l’activitat del cervell i del sistema nerviós.

El pentobarbital s’utilitza a curt termini per tractar l’insomni. El pentobarbital també s'utilitza com a tractament d'emergència per a convulsions i fa que us adormiu durant la cirurgia.

El pentobarbital també es pot utilitzar per a altres fins que no figuren a la guia de medicaments.

Com s’utilitza el pentobarbital?

El pentobarbital s’administra com una injecció en un múscul o vena. El vostre metge, infermera o proveïdor d’atenció mèdica us farà aquesta injecció. Podeu veure com injectar el medicament a casa. No us injecteu aquest medicament si no enteneu completament com administrar la injecció i disposar adequadament d’agulles, tubs intravenosos i altres elements que s’utilitzen per administrar medicaments.

Quan s’injecta en una vena, el pentobarbital s’ha d’administrar lentament.

Utilitzeu una agulla d’un sol ús només una vegada. Rebutgeu les agulles usades en contenidors a prova de fuites (pregunteu al farmacèutic on podeu obtenir-ne una i com eliminar-les). Mantingueu aquest contenidor fora de l'abast de nens i mascotes.

No deixeu de prendre pentobarbital de sobte després de fer-lo servir durant molt de temps, ja que podríeu tenir símptomes de retirada desagradables. Parleu amb el vostre metge sobre com evitar els símptomes d'abstinència quan deixeu de prendre pentobarbital.

Per assegurar-vos que aquest medicament no causi efectes nocius, és possible que hàgiu de fer-vos proves de sang regulars. És possible que també hàgiu de revisar la funció renal o hepàtica. No us perdeu cap visita de seguiment amb el vostre metge.

Com s’emmagatzema el pentobarbital?

Aquest medicament s’emmagatzema millor a temperatura ambient, lluny de la llum directa i dels llocs humits. No el guardeu al bany. No la congelis. És possible que altres marques d’aquest medicament tinguin regles d’emmagatzematge diferents. Observeu les instruccions d’emmagatzematge del paquet del producte o pregunteu al vostre farmacèutic. Mantingueu tots els medicaments lluny de nens i mascotes.

No llenceu els medicaments pel vàter ni pel desguàs, tret que se us indiqui això. Descartar aquest producte quan hagi caducat o quan ja no sigui necessari. Consulteu el vostre farmacèutic o l’empresa local d’eliminació de residus sobre com eliminar el producte amb seguretat.

Dosi de pentobarbital

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament.

Quina és la dosi de pentobarbital per a adults?

Dosi normal per a adults amb insomni

Càpsula o elixir a punt per beure: 100 mg per beure immediatament a l’hora d’anar a dormir.

Aparell rectal: 120-200 mg administrats per via rectal

Injecció: 100 a 200 mg IM o IV.

Dosi normal per a adults sedants

Càpsula o elixir a punt per beure: 100 mg per beure immediatament a l’hora d’anar a dormir.

Aparell rectal: 120-200 mg inserits pel canal rectal

Injecció: 100 a 200 mg IM o IV.

Quina és la dosi de pentobarbital per als nens?

Dosi normal de sedació per a nens

Sedació procedimental (moderada):

Oral:

Lactants: 4 mg / kg per boca immediatament seguits de 2 a 4 mg / kg cada 30 minuts si cal

Dosi màxima: 8 mg / kg per via oral

Nens i nens:

IM: de 2 a 6 mg / kg

Dosi màxima IM: 100 mg

IV: Inicialment 1 a 2 mg / kg; dosis addicionals d'1 a 2 mg / kg cada 3 a 5 minuts per a l'efecte desitjat; normalment la dosi efectiva total és d’1 a 6 mg / kg

Dosi màxima IV: 100 mg / dosi Nota: Els pacients que reben teràpia simultània amb barbitúrics poden requerir una dosi total superior de mg / kg (fins a 9 mg / kg).

Nens:

Oral, rectal:

Menys de 4 anys: 3-6 mg / kg

Dosi màxima: 100 mg

4 anys i més: 1,5 a 3 mg / kg

Dosi màxima: 100 mg

Adolescents: IV: 100 mg abans del procediment

Increment de la reducció de l’ICP:

IV: Nota: cal la intubació; la dosi s’ha d’ajustar d’acord amb l’hemodinàmica, la ICP, la pressió de perfusió cerebral i l’EEG.

Dosi baixa: nens i adolescents: 5 mg / kg cada 4 a 6 hores

Dosis elevades de coma pentobarbital:

Nens i adolescents: dosi de càrrega de 10 mg / kg durant 30 minuts, després 5 mg / kg cada hora durant 3 hores; manteniment inicial de la infusió: 1 mg / kg / hora; s'ajusta a mantenir l'èmfasi en l'EEG; Rang de dosi de manteniment: 1 a 2 mg / kg / hora

Sedació en un pacient amb UCI amb ventilació mecànica (que ha fracassat en la teràpia estàndard):

IV: lactants, nens i adolescents: dosi de càrrega d'1 mg / kg seguida d'una infusió d'1 mg / kg / hora. Es poden administrar bolus addicionals a una dosi igual a la taxa horària cada 2 hores segons sigui necessari. Si es donen majors o iguals a 4 a 6 bolus en 24 hores, augmenteu la taxa de manteniment en 1 mg / kg / hora; Rang necessari: 1-6 mg / kg / hora (mediana: 2 mg / kg / hora). S'han informat de dosis reduïdes i / o conversió a fenobarbital oral per a teràpia superior o igual a 5 dies.

Dosi normal en nens amb estat epilèptic

Estat epilèptic refractari a la teràpia estàndard:

Nota: cal la intubació; la dosi s’ha d’ajustar segons l’hemodinàmica, l’activitat convulsiva i l’EEG.

IV:

Nens, nens i adolescents:

Dosi: 5 mg / kg

Infusió de manteniment: inicial: 1 mg / kg / hora, es pot augmentar a 3 mg / kg / hora (rang habitual: 1 a 3 mg / kg / hora); mantenint l'explosió induïda per la pressió a l'EEG durant 12 a 48 hores (sense activitat convulsiva), s'ha informat de purificar una taxa d'ús de pentobarbital de 0,5 mg / kg cada 12 hores.

Dosis elevades de coma pentobarbital:

IV:

Nadons i nens: dosi de càrrega de 10 a 15 mg / kg administrada lentament durant 1 a 2 hores; controlar la pressió arterial i la freqüència respiratòria.

Manteniment de la infusió: inicial: 1 mg / kg / hora; es pot augmentar a 5 mg / kg / hora (rang habitual: 0,5 a 3 mg / kg / hora); mantenir la pressió d'explosió a l'EEG.

Nota: S'han utilitzat dosis de càrrega de 20 a 35 mg / kg (administrades durant 1 a 2 hores) en pacients pediàtrics amb coma pentobarbital, però aquestes dosis són més altes i sovint provoquen hipotensió que requereix teràpia vasopressora.

En quina dosi hi ha disponible el pentobarbital?

Solució, injecció, sodi: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Efectes secundaris del pentobarbital

Quins efectes secundaris es poden experimentar a causa del pentobarbital?

Busqueu ajuda mèdica d’urgència si teniu algun dels signes següents d’una reacció al·lèrgica: urticària; dificultat per respirar; inflor de la cara, els llavis, la llengua o la gola.

Truqueu al vostre metge immediatament si teniu efectes secundaris greus, com ara:

• confusió, al·lucinacions
• debilitat o falta d'alè
• freqüència cardíaca lenta, pols feble
• amb la sensació que us podríeu desmaiar

Els efectes secundaris menys greus poden incloure:

• problemes de memòria o concentració
• excitació, irritabilitat o agressió (especialment en nens o adults majors)
• pèrdua d’equilibri o coordinació
• malson
• nàusees, vòmits, restrenyiment

• mal de cap
• l'efecte "ressaca" (somnolència després de prendre la droga).

No tothom experimenta aquest efecte secundari. Pot haver-hi alguns efectes secundaris no esmentats anteriorment. Si teniu cap dubte sobre els efectes secundaris, consulteu un metge o farmacèutic.

Advertiments i precaucions sobre drogues pentobarbitals

Què s’ha de saber abans d’utilitzar el pentobarbital?

Abans d’utilitzar el pentobarbital,

• informe al seu metge i farmacèutic si és al·lèrgic al pentobarbital, a l'aspirina, a la tartrazina (un colorant groc en alguns aliments i medicaments processats) o qualsevol altre medicament.
• informe al seu metge i farmacèutic quina recepta i medicació està prenent, especialment acetaminofè (Tylenol), antihistamínics, cloramfenicol (cloromicetina), digitoxina (criodigina), diürètics ("píndola d'aigua"), doxiciclina (Vibramicina), griseofulvina (Grisactina) sense recepta, fàrmacs per a la depressió o convulsions, metronidazol (Flagyl), anticonceptius orals, propranolol (Inderal), quinidina, rifampicina, sedants, pastilles per dormir, esteroides (per a asma), teofilina (Theo-Dur), sedants i vitamines
• informe al seu metge si té febre o malaltia o si té o ha tingut alguna vegada malalties hepàtiques o renals, asma, hipertiroïdisme, diabetis, anèmia, antecedents d'alcoholisme o abús de drogues o problemes cardíacs o pulmonars
• informe al seu metge si està embarassada, té previst quedar-se embarassada o està lactant. Si queda embarassada mentre preneu pentobarbital, truqueu al vostre metge
• si esteu operant, inclosa la cirurgia dental, informeu el vostre metge o dentista si esteu prenent pentobarbital.
• Heu de saber que aquest medicament us pot adormir. No conduïu un cotxe ni feu servir maquinària fins que no sàpiga com us afecta aquest medicament.

El pentobarbital és segur per a dones embarassades i en període de lactància?

No hi ha estudis adequats sobre els riscos d'utilitzar aquest medicament en dones embarassades o lactants. Consulteu sempre al vostre metge per avaluar els possibles beneficis i riscos abans d’utilitzar aquest medicament. Aquest medicament s'inclou en el risc d'embaràs de la categoria D segons la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA.

Les següents referències a les categories de risc d'embaràs segons la FDA:

• A = Sense risc,
• B = no en risc en diversos estudis,
• C = Pot ser arriscat,
• D = Hi ha proves positives de risc,
• X = contraindicat,
• N = Desconegut

El pentobarbital s’excreta a la llet materna en petites quantitats. S’ha informat de la possibilitat d’acumulació d’altres barbitúrics en lactants lactants, tot i que el pentobarbital no ha estat implicat específicament. L'Acadèmia Americana de Pediatria no situa el pentobarbital en una posició formal, sinó que classifica el fenobarbital com un medicament que "provoca efectes significatius en alguns bebès amb lactància materna i que s'hauria de donar a les mares lactants amb precaució".

Interaccions de fàrmacs pentobarbital

Quins medicaments poden interactuar amb el pentobarbital?

La majoria d’informacions d’interaccions medicamentoses clínicament significatives amb els barbitúrics solen implicar fenobarbital. Tot i això, és probable que l’aplicació d’aquestes dades a altres barbitúrics sigui vàlida i requereixi una sèrie de fàrmacs rellevants quan hi hagi diverses teràpies.

Anticoagulants: El fenobarbital disminueix els nivells plasmàtics de dicumarol (nom utilitzat anteriorment: bishydroxycoumarin) i provoca una disminució de l'activitat anticoagulant mesurada pel temps de protrombina. Els barbitúrics poden induir enzims microsomals hepàtics de manera que augmenta el metabolisme i es produeix una disminució de la resposta als anticoagulants anticoagulants orals (per exemple, warfarina, acenocumarol, dicumarol i fenprocumon). Els pacients estables amb teràpia anticoagulant poden requerir ajustaments de la dosi si s’afegeixen o es retiren barbitúrics del seu règim de dosificació.

Corticosteroides: Els barbitúrics semblen augmentar el metabolisme dels corticosteroides exògens possiblement a través de la inducció d’enzims microsomals hepàtics. Els pacients estables amb corticosteroides poden requerir ajustos de la dosi si s’afegeixen o es retiren barbitúrics del seu règim de dosificació.

Griseofulvin: El fenobarbital sembla interferir en l'absorció oral de griseofulvina, reduint així els nivells sanguinis. No s'ha establert l'efecte resultant de reduir els nivells sanguinis de griseofulvina sobre la resposta terapèutica. No obstant això, seria millor evitar administrar aquest medicament. simultàniament.

Doxiciclina: S'ha demostrat que el fenobarbital escurça la vida mitjana de la doxiciclina dues setmanes després de la interrupció de la teràpia amb barbitúric.

Aquest mecanisme es pot produir mitjançant la inducció d’enzims microsomals hepàtics que metabolitzen els antibiòtics. Si s’administra simultàniament fenobarbital i doxiciclina, s’ha de controlar de prop la resposta clínica a la doxiciclina.

Fenitoïna, valproat de sodi, àcid valproic: L'efecte dels barbitúrics sobre el metabolisme de la fenitoïna sembla que es troba en diverses variables. Alguns investigadors van informar d’un efecte accelerat, mentre que d’altres no van registrar cap efecte. Atès que l’efecte dels barbitúrics sobre el metabolisme de la fenitoïna és imprevisible, s’hauria de controlar amb més freqüència els nivells sanguinis de fenitoïna i barbitúric si s’administren aquests medicaments simultàniament. El valproat de sodi i l’àcid valproic semblen disminuir el metabolisme del barbitúric. Per tant, s’ha de controlar el nivell sanguini de barbitúrics i fer els ajustos adequats de la dosi tal com s’indica.

Depressants del sistema nerviós central: L'ús concomitant d'altres depressius centrals del sistema nerviós, inclosos altres sedants o hipnòtics, antihistamínics, sedants o alcohol, pot produir efectes depressius addictius.

Inhibidor de la monoaminooxidasa (MAOI): Els IMAO perllonguen l’efecte dels barbitúrics possiblement perquè s’inhibeix el metabolisme del barbitúric.

Estradiol, estrona, progesterona i altres hormones esteroides: El pretractament o l’ús simultani de fenobarbital pot reduir els efectes de l’estradiol augmentant el metabolisme. Hi ha informes de pacients tractats amb fàrmacs antiepilèptics (per exemple, fenobarbital) que desenvolupen embaràs mentre utilitzen anticonceptius orals. Es pot recomanar un mètode anticonceptiu alternatiu per a les dones que prenen fenobarbital.

Els aliments o l'alcohol poden interactuar amb el pentobarbital?

Alguns medicaments no s’han d’utilitzar ni al moment de menjar aliments ni de menjar determinats tipus d’aliments, ja que es poden produir interaccions. L’ús d’alcohol o tabac amb certes drogues també pot provocar interaccions. Parleu amb el vostre professional sanitari sobre el consum de drogues amb aliments, alcohol o tabac.

Quines condicions de salut poden interactuar amb el pentobarbital?

Hi ha 13 interaccions de malaltia amb el pentobarbital:

• intoxicació aguda per alcohol
• dependència de drogues
• malaltia del fetge
• porfíria
• erupció cutània
• depressió respiratòria
• cardiovascular
• hipotensió prolongada
• insuficiència suprarenal
• depressió
• intoxicació hematològica
• osteomalàcia
• reacció paradoxal

Sobredosi de pentobarbital

Què he de fer en cas d'emergència o sobredosi?

En cas d’emergència o sobredosi, poseu-vos en contacte amb el proveïdor local de serveis d’emergències (112) o immediatament al servei d’urgències de l’hospital més proper.

Què he de fer si oblideu una dosi?

Si oblideu una dosi d’aquest medicament, preneu-la tan aviat com sigui possible. Tanmateix, quan s’acosta l’hora de la següent dosi, ometeu-la i torneu al programa de dosificació habitual. No dobli la dosi.

Hola Grup de salut no proporciona assessorament mèdic, diagnòstic ni tractament.