Càncer ocular: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és el càncer d'ull?

El càncer ocular o càncer ocular és un càncer que ataca el teixit ocular. Aquestes cèl·lules anormals poden atacar el globus ocular que està equipat amb capes importants com l’esclera, l’úvea i la retina.

A més, les cèl·lules cancerígenes també poden atacar el teixit que envolta el globus ocular, fins i tot les estructures annexes (apèndixs), com les parpelles i les glàndules lacrimals.

El càncer que comença a l’ull s’anomena càncer intraocular primari, mentre que si comença en un altre lloc i s’estén a l’ull, s’anomena càncer intraocular secundari.

Segons la zona, el càncer ocular es classifica en diversos tipus, a saber:

Melanoma intraocular

El càncer ocular de melanoma, el tipus més freqüent de càncer ocular en adults, sol començar al globus ocular. No obstant això, en comparació amb la pell, el melanoma que es produeix a l'ull és bastant rar.

Aquest tipus de càncer es produeix en cèl·lules productores de pigments anomenades melanòcits. A part de l’interior del globus ocular, el melanoma també pot ser úvea, que és la capa mitjana de l’ull que consisteix en l’iris, la coroide i el cos ciliar.

Aquest melanoma ocular es pot estendre pels vasos sanguinis i sovint ataca el fetge, però la propagació és bastant lenta perquè triga anys.

Les cèl·lules anormals també poden estar a la conjuntiva, que és la capa fina que protegeix la zona blanca de l’ull. Aquest tipus de càncer és bastant rar, però pot créixer i propagar-se ràpidament pel torrent sanguini i el sistema limfàtic.

Mentrestant, en nens, els càncers oculars més freqüents són el retinoblastoma (càncer de retina) i el medulloepitelioma (càncer del cos ciliar).

Càncer orbital i càncer annex

El càncer orbital i annexo ataca els músculs, els nervis i la pell al voltant del globus ocular. Aquest càncer és bastant rar que el de melanoma intraocular.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

El càncer ocular és un tipus de càncer que pot afectar tant a adults com a nens. Generalment, només els tipus de càncer són diferents.

El càncer que ataca el sentit de la vista no és un tipus de càncer habitual a Indonèsia. Tot i això, és important reduir el risc d’aquesta malaltia per mantenir-se sa.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes del càncer ocular?

Les característiques del càncer ocular en nens i adults generalment no es fan sentir en una fase inicial. Els símptomes començaran a aparèixer quan el càncer ocular entri en una fase avançada.

Els símptomes més comuns del càncer d’ull són:

• Sorgeixen problemes de visió, com ara una visió borrosa sobtada o la incapacitat de veure
• Hi ha taques o flaixos de llum quan es veu alguna cosa (flotadors).
• Les taques fosques apareixen a l’iris de l’ull.
• La forma o la mida de la pupil·la (la taca fosca al centre de l’ull) canvia.
• Els ulls semblen protegir-se.
• Canvis de moviment o de posició ocular.
• Hi ha dolor quan el tumor s’ha format i augmenta fora de l’ull

Tothom presenta diferents símptomes de càncer ocular. De fet, també hi ha persones que senten altres símptomes del càncer i que no s’esmenten més amunt.

Quan veure un metge?

Si experimenta els símptomes anteriors que se sospita que són un signe de càncer ocular, consulteu un metge immediatament. Sobretot si no es cura en poques setmanes.

La detecció precoç de malalties pot facilitar el tractament i millorar la qualitat de vida dels pacients amb càncer.

Causa

Què causa el càncer ocular?

No es coneix amb certesa la causa del càncer ocular en nens i adults. No obstant això, els científics han observat que és probable que les mutacions en l'ADN de les cèl·lules siguin la causa. Això es deu al fet que l’ADN conté una sèrie d’ordres per a la cèl·lula.

Si es produeix una mutació de l'ADN, es danyaran una sèrie d'ordres, que faran que les cèl·lules siguin anormals i causin càncer.

En algunes persones, la mutació de l'ADN l'hereta un pare amb els gens BAP1, GNA11 o GNAQ. Les persones que hereten el gen tenen un major risc de càncer ocular.

Factors de risc

Què augmenta el risc de càncer d’ulls?

Tot i que no es coneix la causa exacta del càncer d’ull, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc, com ara:

• Les persones amb ulls clars tenen més probabilitats de desenvolupar melanoma uveal.
• El càncer ocular és més freqüent en homes grans.
• Tenir un talp a l’ull o a la pell a prop de l’ull.
• Tenir un familiar amb antecedents de càncer ocular.
• Persones amb síndrome de nevus displàsics (amb talps anormals a la pell) i persones amb melanocitosi oculodèrmica o nevus Ota (amb taques marrons anormals a l’úvea).

Diagnòstic i tractament

Com es diagnostica el càncer d’ull?

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

El càncer ocular provoca símptomes similars als signes de l'envelliment o altres problemes oculars. Per tant, per fer un diagnòstic, el metge us demanarà que feu una sèrie de proves mèdiques, com ara:

Prova de salut ocular

El metge comprovarà la visió, el moviment i altres símptomes que apareixen a l’ull. Per examinar l’ull intern i detectar un tumor, el metge inserirà un oftalmoscopi o utilitzarà una lent genioscòpica.

Prova d'imatges oculars

Els tipus d'imatges utilitzats són la biomicroscòpia per ultrasons, que fa una imatge detallada de la part frontal de l'ull amb ones sonores) i la tomografia de coherència òptica (que fa una imatge detallada de la part posterior de l'ull amb ones de llum).

El vostre metge us pot demanar que realitzeu una angiografia fluorescent, que és una injecció d’un fluid especial en una vena per proporcionar un color, i després utilitza ones de llum per produir una imatge.

Altres proves de salut

Si el metge creu que les cèl·lules anormals s’han fet metàstasi o s’han originat en una altra zona fora de l’ull, es pot fer una radiografia de tòrax, una biòpsia (fer teixit per provar el càncer) o fer proves de sang.

Com són els resultats del diagnòstic del càncer de visió?

A més d’establir un diagnòstic, les proves anteriors també ajuden els metges a determinar el diagnòstic de càncer ocular. Segons l'American Cancer Society, el vostre metge utilitzarà dos sistemes per determinar l'estat del vostre càncer ocular.

Sistema TNM

• La lletra T (tumor) s’utilitza com a marcador de la mida i extensió del tumor primari.
• La lletra N (ganglis limfàtics) s’utilitza com a marcador per a la propagació del càncer als ganglis limfàtics propers.
• La lletra M (metastàtica) s’utilitza com a marcador de la propagació del càncer a altres teixits o òrgans situats molt separats, per exemple el fetge.

Cada lletra estarà equipada amb un número i una lletra (a, b, i c) que indiquen l'estadi i l'estat d'un altre càncer.

Sistema de grups COMS

• Petit (petit): té un tumor que mesura 1-3 mm d'alt per 5-16 mm d'ample.
• Mitjà (mitjà): té un tumor que mesura 3,1-8 mm d’alçada i no supera els 16 mm d’amplada.
• Gran (gran): té un tumor que mesura més de 8 mm d'alçada per una amplada de més de 16 mm.

Aquest sistema és més senzill que el sistema TNM, però només es pot utilitzar per al càncer de tipus melanoma intraocular.

Com tractar el càncer d’ulls?

Els tractaments contra el càncer són molt diversos. No obstant això, cada tipus de càncer es pot tractar de manera diferent. A continuació s’explica com tractar el càncer d’ull que es fa habitualment, incloent:

Cirurgia del càncer

La cirurgia és la forma principal de tractar el càncer ocular. Aquest tractament té com a objectiu eliminar tumors i cèl·lules cancerígenes perquè no es propagin i ataquin teixits i òrgans sans. Es realitzen diversos tipus de cirurgia, incloent:

• Iridectomia: El procediment per eliminar una part de l’iris (la part acolorida de l’ull). Aquest tractament és una opció per al melanoma de l’iris molt petit.
• Iridotrabeculectomia: El procediment per eliminar una part de l’iris, més una petita part de l’exterior del globus ocular.
• Iridociclectomia: El procediment per eliminar part de l’iris i del cos ciliar. Aquesta cirurgia també s'utilitza per a melanomes d'iris petits.
• Resecció transscleral: Eliminació quirúrgica del melanoma del cos ciliar o coroide. Aquest tipus de cirurgia només la realitzen cirurgians especialitzats perquè és difícil eliminar el tumor sense danyar la resta de l’ull.
• Enucleació: Eliminació quirúrgica de tot el globus ocular. Aquest procediment mèdic s’utilitza per a melanomes més grans. No obstant això, també es pot fer per a alguns melanomes més petits si heu perdut la visió o si altres opcions de tractament també causen ceguesa.
• Exenteració orbital: El procediment per eliminar el globus ocular i algunes de les estructures circumdants, com ara part de la parpella i els músculs, els nervis i altres teixits de la bocana.

Aquest tractament contra el càncer té efectes secundaris, com ara dolor, sagnat, coàguls de sang i infecció.

Radioteràpia

La següent manera de tractar el càncer d’ull és la radioteràpia. Aquest tractament es basa en energia de raigs X per matar les cèl·lules cancerígenes. La radioteràpia es pot fer abans de la cirurgia per reduir el tumor o després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses restants.

Els efectes secundaris d’aquest medicament són els ulls secs, les cataractes, el sagnat ocular o el dany ocular. Per prevenir aquests efectes secundaris, la radioteràpia només es realitza a la part de l’ull que té cèl·lules anormals.

Teràpia amb làser

Si la cirurgia o la radiació no són possibles, la següent opció de tractament del càncer és la teràpia amb làser.

La teràpia amb làser per al càncer d’ull consisteix en la termoteràpia transpupilar (TTT), que és un tractament amb làser mitjançant llum infraroja per matar el tumor i la fotocoagulació làser, que és un tractament amb làser mitjançant llum.

Els efectes secundaris d’aquest tractament són l’hemorràgia, el bloqueig dels vasos sanguinis a l’ull i un alt risc de recurrència.

Quimioteràpia

Els medicaments utilitzats en quimioteràpia no són eficaços en el tractament del càncer ocular. Per tant, la quimioteràpia s’utilitza com a tractament addicional si el càncer s’ha estès a altres zones del cos.

Els efectes secundaris que es poden produir a causa de la quimioteràpia són la caiguda del cabell, la debilitat del cos, les nàusees i els vòmits.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar el càncer d’ulls?

A més de sotmetre’s al tractament contra el càncer que recomanen els metges, també heu d’adaptar el vostre estil de vida als pacients amb càncer.

El vostre metge us ajudarà a desenvolupar un pla de tractament, una dieta contra el càncer, exercici i altres tractaments complementaris per donar suport a l’eficàcia del tractament del vostre metge.

No utilitzeu medicaments a base d’herbes com a pilar fonamental per al tractament del càncer. La raó és que l’eficàcia del medicament no s’ha demostrat completament efectiva. Per tant, consulteu amb un especialista en càncer si voleu utilitzar medicaments a base d'herbes.

Prevenció

Com es pot prevenir el càncer ocular?

Fins ara, els científics encara estan investigant sobre diverses maneres possibles de prevenir el càncer ocular. No obstant això, els investigadors diuen que heu de protegir la pell i els ulls de l'exposició directa al sol portant barret o roba llarga i aplicant protector solar.