Histerectomia: definició, procediment, riscos, etc. • hola saludable

Definició

Què és una histerectomia?

La histerectomia és un procediment mèdic per eliminar l’úter (úter) i el coll uterí (coll uterí). L’úter o úter és l’òrgan reproductor on es desenvolupa el nadó durant l’embaràs.

Mentre que el coll uterí o el coll uterí és la part situada sota l’úter, que connecta l’úter amb la vagina. El coll uterí sol ser el pas del nadó per passar de l'úter a la vagina durant el procés de part.

Hi ha diversos motius subjacents a aquest procediment d’isterectomia, un dels quals és el tractament del càncer.

Els tipus de càncer que poden utilitzar el procediment d’istererectomia són el càncer cervical (cèrvix) i el càncer uterí.

En alguns casos, aquesta eliminació quirúrgica de l'úter i el coll uterí es pot fer conjuntament amb la retirada dels ovaris (ovaris) i les trompes de Fal·lopi (oviducte). Els ovaris o ovaris són òrgans reproductors que tenen com a objectiu produir l’hormona femenina estrogen.

Mentrestant, l’oviducte o trompa de Fal·lopi és un canal que connecta els ovaris amb l’úter. Aquests dos òrgans reproductius no sempre s’eliminen durant la cirurgia per eliminar l’úter i el coll uterí (coll uterí).

En algunes altres condicions, els ovaris o ovaris es poden deixar sense extirpar. Això depèn de la condició mèdica que pateixi, així com del tipus de cirurgia d’isterectomia realitzada.

Quan he de fer-me una cirurgia d’isterectomia?

La cirurgia d’istererectomia generalment s’ha de fer quan es tenen certs problemes de salut, especialment aquells relacionats amb els òrgans reproductius.

Aquests són alguns dels motius pels quals cal fer una histerectomia (eliminació de l'úter):

1. Sagnat intens

Es pot produir un sagnat vaginal intens a causa de trastorns hormonals a l’organisme o d’altres afeccions com ara infeccions, fibromes o càncer.

La histerectomia és una de les opcions disponibles per tractar el sagnat vaginal anormal, especialment si altres tractaments no han funcionat.

2. Adenomiosi

Una altra condició de salut que es pot tractar amb histerectomia és l’adenomiosi. L’adenomiosi és una afecció en què el teixit que recobreix l’úter (endometri) creix a l’interior de la paret muscular de l’úter.

3. Els fibromes

Quan es troba un tumor fibrós que creix al voltant de l’úter, s’anomena fibroma. Aquests tumors són generalment benignes, però poden causar dolor i hemorràgies a la vagina.

Si es classifica com a greu, el metge pot recomanar un procediment d’isterectomia com a alternativa.

4. Endometriosi

L’endometriosi és un excés de cèl·lules endometrials que també es pot tractar amb l’extirpació de l’úter o histerectomia. Les formes greus d’endometriosi poden causar dolor, infertilitat i alteracions del cicle menstrual.

5. Prolapse uterí (peranakan descendent)

El descens de l'úter es produeix quan la posició de l'úter canvia a causa del debilitament dels teixits i lligaments que suporten l'úter. Segons la Clínica Mayo, el prolapse uterí pot causar incontinència, pressió a la pelvis o fins i tot dificultats per passar femta.

Si és prou greu, s’ha de tractar aquesta afecció amb una histerectomia.

6. Càncer

El càncer de coll uterí, càncer d’ovari i càncer d’endometri són persones amb més risc de patir una histerectomia.

Es recomana l’eliminació quirúrgica de l’úter si les cèl·lules cancerígenes s’han estès i han arribat a una fase avançada.

7. Malaltia inflamatòria pèlvica /malaltia inflamatòria pèlvica (PID)

La PID és una infecció del sistema reproductor femení que realment es pot tractar amb antibiòtics. No obstant això, es recomana l'opció d'histerectomia si la infecció s'ha estès massa i ha causat danys als òrgans reproductors.

8. Placenta accreta

En alguns casos, la placenta en un nounat no es pot separar, fins i tot s’endinsa massa a la paret de l’úter.

Aquesta condició s’anomena placenta accreta. Una de les alternatives que s’utilitzen per tractar aquesta afecció és la histerectomia per salvar la vida de mares i nadons.

Fent aquest procediment per eliminar l’úter i el coll uterí, s’espera que pugui curar o almenys alleujar els símptomes de la malaltia que heu experimentat.

Quins són els tipus de cirurgia d’isterectomia?

La histerectomia no només consta d’un sol tipus, sinó que n’hi ha de diversos tipus que s’adaptaran a les necessitats i condicions del vostre cos.

Les diferències entre cada tipus de procediment d’isterectomia són les següents:

Histerectomia parcial (parcial)

La histerectomia parcial és un procediment quirúrgic que elimina una part de l'úter. En aquest procediment, no s’elimina el coll o l’úter.

Histerectomia total (simple)

La histerectomia total és un procediment per eliminar totes les parts de l'úter, tant el cos de l'úter fins al coll uterí (coll uterí). Tanmateix, aquest procediment no implica l’eliminació d’estructures o teixits al costat de l’úter anomenats parametria i lligaments uterins.

Aquest procediment d’eliminació de l’úter i del coll uterí es pot utilitzar per tractar problemes amb l’úter i el coll uterí. A més, la histerectomia total també és un procediment quirúrgic que no implica eliminar els ovaris (ovaris) i les trompes de Fal·lopi (oviducte).

Alguns dels procediments que se solen realitzar en una histerectomia total són els següents:

• Histerectomia abdominal (abdominal). Aquest procediment elimina tant l’úter com el coll uterí fent una incisió quirúrgica a la zona abdominal.
• Histerectomia vaginal. Aquest procediment es realitza traient l’úter i el coll uterí per la vagina. Durant el procediment, el metge retirarà l'úter dels ovaris (ovaris), les trompes de Fal·lopi i la vagina superior. Els vasos sanguinis i el teixit connectiu que suporten l’úter també s’alliberaran primer abans de prendre l’úter.
• Histerectomia laparoscòpica (histerectomia laparoscòpica). Aquest procediment per histerectomia consisteix en l’eliminació de l’úter mitjançant un instrument laparoscòpic, que és una mena de tub equipat amb un telescopi o una petita càmera mèdica al final. La laparoscòpia en general no implica cirurgia major perquè es basa en eines especials. Aleshores, el metge pot fer una incisió i agafar-hi el teixit objectiu amb l’ajut d’un tub i una càmera, sense necessitat de fer una gran ferida a l’abdomen.
• Histerectomia vaginal laparoscòpica (histerectomia vaginal assistida per laparoscòpia). Aquest procediment d’histerectomia consisteix en l’eliminació quirúrgica de l’úter, el coll uterí (úter), els ovaris i les trompes de Fal·lopi. No obstant això, aquest procediment es realitza fent una incisió a la vagina mitjançant l'ajut d'una laparoscòpia.

Histerectomia amb Salpingo-Ooforectomia

La histerectomia amb Salpingo-Ooforectomia és un procediment que es realitza mitjançant l’extirpació de l’úter (úter) juntament amb un o tots dos ovaris i trompes de Fal·lopi alhora.

Si s’eliminen els dos ovaris (ovaris), és possible que necessiteu una teràpia de reemplaçament hormonal.

Histerectomia radical

Una histerectomia radical és un procediment quirúrgic que elimina tot l'úter (úter), el coll uterí (coll uterí), els teixits laterals de l'úter (parametria i lligaments uterins). La part superior de la vagina també s'eleva aproximadament 1 centímetre (cm).

Tot i que els ovaris (ovaris) i les trompes de Fal·lopi es poden eliminar o no, en funció de les raons mèdiques subjacents. Hi ha més teixits i òrgans eliminats en el procés de la histerectomia radical que en la histerectomia total (simple).

L’eliminació radical de l’úter i el coll uterí es fa generalment incitant l’abdomen, també coneguda com a cirurgia oberta (cirurgia oberta).

Alguns dels procediments que se solen realitzar en una histerectomia radical són:

• Histerectomia vaginal radical assistida per laparoscòpia (histerectomia vaginal radical assistida per laparoscòpia). Aquest procediment combina el mètode radical amb l’eliminació dels ganglis limfàtics de la pelvis.
• Histerectomia abdominal radical assistida per laparoscòpia. El procés quirúrgic és gairebé el mateix que el mètode vaginal laparoscòpic radical, però es realitza a l’abdomen (abdominal).

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de fer una histerectomia?

És normal que tingueu ansietat abans de treure l’úter. Intenteu obtenir informació important abans de passar-la per preparar-vos.

Algunes de les coses que poden passar després d’haver tingut una cirurgia d’extirpació uterina són:

Trastorns menstruals

Els trastorns de la menstruació són una de les coses que poden passar. Es pot experimentar una menopausa prematura.

Aquesta afecció normalment dependrà de si aquest procediment quirúrgic implica la retirada o no dels ovaris

Si es prenen els ovaris, el cos automàticament deixarà de produir hormones sexuals. Aquesta condició fa que la menopausa es produeixi més ràpidament del que hauria de ser.

Mentrestant, si teniu una cirurgia per extirpar l'úter o el coll uterí però sense treure els ovaris, normalment la menstruació tornarà a la normalitat després.

Possibilitat de quedar embarassada

Una altra cosa que heu de saber és la possibilitat que us quedeu embarassada després de l’extirpació quirúrgica de l’úter i el coll uterí (coll uterí).

Quan s’extirpa l’úter o l’úter, per descomptat, no hi haurà més lloc perquè el nadó creixi més endavant en el procés de l’embaràs.

Indirectament, les seves possibilitats de quedar embarassada després de sotmetre’s a aquest procediment han desaparegut.

D'altra banda, no oblideu reunir tanta informació com sigui possible sobre el procés i la recuperació d'aquesta eliminació quirúrgica de l'úter i el coll uterí.

Podeu plantejar qualsevol dubte i pregunta que vulgueu saber sobre aquest procediment quirúrgic perquè tingueu més seguretat.

Procés

Què he de fer abans de ser operat?

Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge qualsevol medicament que pugueu prendre amb regularitat.

La raó és que diversos tipus de medicaments poden afectar el procés d’operació més endavant.

Digueu també les al·lèrgies que teniu i el vostre estat de salut.

Alguns procediments quirúrgics poden requerir el dejuni primer. Per tant, és important seguir sempre les instruccions del metge quant a quan ha de començar el dejuni abans de la cirurgia.

A més, també se us proporcionaran pautes clares abans de passar a la cirurgia prèvia, inclosos els aliments i les begudes que es poden consumir abans de la cirurgia.

En general, se us pot demanar que dejuneu durant aproximadament 6 hores abans que comenci l'operació. Com a mínim un dia abans de la cirurgia, els metges solen recomanar-vos que us dutxeu amb un sabó especial que el metge li doni per reduir el risc d’infecció.

Si teniu previst netejar la vagina (dutxa vaginal) o recte (ènema), consulteu més amb el vostre metge.

Abans de realitzar una histerectomia, el metge pot administrar medicaments mitjançant una via intravenosa (intravenosa) que té com a objectiu minimitzar el risc d'infecció postoperatòria.

Just abans de realitzar la cirurgia d’isterectomia, el metge inserirà un catèter a la bufeta.

Per assegurar-vos que la bufeta estigui buida quan es realitzi l'operació. A continuació, el metge i l’equip mèdic netejaran la zona del cos que s’operarà.

Com té lloc el procés d’eliminació de l’úter?

El procediment d'histerectomia es realitza generalment amb anestèsia general, cosa que us permetrà dormir profundament durant l'operació. En algunes condicions, l’extirpació quirúrgica de l’úter i el coll uterí (coll uterí) també es pot realitzar sota anestèsia local.

A diferència de l’anestèsia general, l’anestèsia local només causarà entumiment des de la cintura fins als peus. D’aquesta manera, encara estareu conscients durant l’operació, però no sentireu el dolor.

Aquest procediment trigarà aproximadament 1-2 hores en funció de les condicions i del nivell de dificultat durant l'operació.

Primer de tot, el metge farà una incisió a l’abdomen, a la part superior de la vagina o a la zona al voltant del coll uterí perquè pugui elevar l’úter i el coll uterí.

La zona del cos que s’incisirà, ja sigui a l’abdomen (estómac) o la vagina, s’ajustarà en funció del tipus d’istererectomia a la qual se li faci. En acabar, el metge cosirà els altres òrgans reproductors al voltant de l'úter, a la part superior de la vagina.

L'objectiu és evitar la possibilitat de deixar caure aquests òrgans en el futur. A tall d’il·lustració, el següent és el procediment per eliminar l’úter i el coll uterí segons el mètode per fer-ho:

Histerectomia abdominal (abdominal)

La histerectomia abdominal és un procediment per eliminar l’úter i el coll uterí (coll uterí) fent una gran incisió a l’abdomen.

Hi ha dos tipus d’incisions que pot fer un metge, a saber:

• Una incisió vertical, que comença des del centre de l’abdomen o per sota del melic i s’estén just per sobre de l’os púbic.
• Incisió horitzontal. Es troba a aproximadament 1 polzada per sobre de l'os púbic i s'estén cap al costat.

El tipus d’incisió està determinat per diversos factors, com ara la causa de la histerectomia. La mida de l'úter i la presència de cicatrius si abans s'ha operat a l'estómac també són factors de consideració.

Histerectomia vaginal

La histerectomia vaginal és un procediment per eliminar l'úter i el coll uterí (coll uterí) fent una petita incisió a la vagina. No hi ha cicatrius d'incisió visibles ja que l'operació es realitza a la vagina.

En alguns casos de càncer uterí, el metge pot no eliminar completament l’úter. L'úter es tallarà en trossos més petits i es retirarà per seccions.

Histerectomia laparoscòpica

La histerectomia laparoscòpica es realitza mitjançant la inserció d’un petit instrument anomenat laparoscopi. Un laparoscopi és un tub llarg i prim que està equipat amb una càmera a la part frontal.

Aquest instrument s’insereix al cos fent unes 3-4 incisions molt petites a l’abdomen. La mida de la incisió petita no sol causar cicatrius després de la cirurgia.

Quan el metge hagi vist l’úter a través del monitor, l’úter es tallarà en trossos petits i es retirarà un per un.

Què he de fer després del procediment?

Després de completar la cirurgia d’isterectomia, se us tractarà intensament a l’hospital durant uns 2-5 dies.

Normalment, els metges i l’equip mèdic supervisaran el vostre estat i les vostres queixes i us proporcionaran analgèsics i medicaments per prevenir la infecció si cal.

El metge també embolcallarà la vagina amb gasa per controlar el sagnat després de la cirurgia per eliminar l’úter i el coll uterí.

El metge només retirarà la gasa uns dies després de l’operació.

Podeu experimentar una mica de sagnat marró o descàrrega de la vagina durant uns 10 dies. Utilitzeu un embenat per atrapar el sagnat.

Notifiqueu immediatament al vostre metge si el sagnat que experimenta és bastant similar, fins i tot s’assembla a la menstruació o dura molt de temps. Més tard, el metge descobrirà la causa i el tractament adequat per al vostre estat.

Quan se us permeti tornar a casa, intenteu caminar per la casa.

El vostre metge també us demanarà que limiteu temporalment les activitats durant la recuperació, com ara no conduir ni aixecar objectes pesats, estirar objectes pesats o tenir relacions sexuals.

En general, el temps de recuperació de la cirurgia d’isterectomia abdominal (abdominal) tendeix a ser més llarg que la cirurgia per extirpar l’úter o el coll uterí per via vaginal i laparoscòpia.

Complicacions

Quines són les possibles complicacions de la cirurgia d’isterectomia?

Una histerectomia és bàsicament un procediment quirúrgic segur. No obstant això, hi ha alguns efectes secundaris en forma de risc de complicacions menors que es poden produir després. Consulteu el vostre metge sobre els riscos que podríeu tenir d’aquest procediment quirúrgic.

Les complicacions d’alguns procediments mèdics com la histerectomia solen ser reaccions inesperades a l’anestèsia, sagnat o coàguls de sang (TVP per trombosi venosa profunda). Tot i això, aquestes complicacions són rares.

Altres complicacions més específiques de la histerectomia són:

• La infecció de la pelvis o l’abscés es pot produir a causa d’una infecció bacteriana.
• Danys a l’estructura dels òrgans al voltant de l’úter.
• Es produeixen fístules o anomalies al canal que connecta el canal anal amb la vagina.

A més, els riscos de complicacions a llarg termini d'una histerectomia són:

• Prolapse o caiguda dels òrgans de suport uterins.
• Un dolor que no desapareix.
• Adhesió o presència de teixit ferit entrellaçat que uneix les dues superfícies dels òrgans que s’haurien de separar entre si.
• Trastorns del tracte de la bufeta.
• Infertilitat o no poder tenir fills.
• Menopausa precoç, sobretot si s’elimina part de l’ovari.

Els riscos que es poden produir després de l’extirpació quirúrgica de l’úter i el coll uterí (coll uterí) no significa que aquest procediment sigui insegur. Consulteu amb el vostre metge prèviament perquè el metge pugui ajudar a minimitzar aquests riscos.

Hola Grup de salut no proporciona assessorament mèdic, diagnòstic ni tractament.