Enoxaparina: funcions, dosificació, efectes secundaris, com utilitzar-lo

Quin fàrmac enoxaparina?

Per a què serveix l’enoxaparina?

L’enoxaparina és un medicament que s’utilitza per prevenir i tractar els coàguls de sang que posen en perill la vida. Aquest medicament ajuda a reduir el risc d’atac cardíac. Aquests fàrmacs mantenen el flux sanguini suau disminuint l’activitat de la coagulació de proteïnes a la sang. L'enoxaparina és un anticoagulant, també conegut com a "anticoagulant". Aquest medicament es classifica com un tipus d’heparina.

Entre les afeccions que augmenten el risc de desenvolupar coàguls de sang s’inclouen determinades cirurgies (com ara substitucions de genoll / maluc i cirurgia abdominal), immobilització prolongada, atacs cardíacs i angina inestable. Per a algunes afeccions mèdiques, l'enoxaparina es pot utilitzar en combinació amb altres fàrmacs "anticoagulants".

Com s’ha d’utilitzar l’enoxaparina?

Aquest medicament s’administra per injecció a la pell segons les indicacions del seu metge, generalment una o dues vegades al dia a la zona abdominal (almenys a 5 cm del melic). No injecteu drogues als músculs. El nombre de dosis i la durada del tractament es basen en la vostra condició mèdica i la resposta del vostre cos al tractament. La dosi també es pot basar en l’edat i el pes corporal en determinats tipus de malalties. Utilitzeu aquest remei regularment per obtenir els millors resultats. Per recordar-ho, utilitzeu la medicina cada dia a la mateixa hora.

Si utilitzeu aquest medicament a casa, apreneu tota la preparació i instruccions d’ús del vostre professional sanitari, així com les que figuren al paquet del producte. Abans d’utilitzar el medicament, comproveu que aquest producte tingui partícules o decoloració. Si sembla que el medicament ha canviat de textura o de color, no utilitzeu aquest medicament.

Abans d’injectar la droga, primer netegeu la zona a injectar amb alcohol. No injecteu al mateix lloc per evitar danys a la pell. Per minimitzar l’aparició d’inflor a la pell, no fregueu la zona amb la injecció. Saber emmagatzemar i eliminar els residus de drogues amb seguretat.

Aquest medicament també pot ser injectat per via intravenosa per un professional sanitari, segons les indicacions del seu metge.

Com s’emmagatzema l’enoxaparina?

Aquest medicament s’emmagatzema millor a temperatura ambient, lluny de la llum directa i dels llocs humits. No el guardeu al bany. No la congelis. És possible que altres marques d’aquest medicament tinguin diferents normes d’emmagatzematge. Observeu les instruccions d’emmagatzematge del paquet del producte o pregunteu al vostre farmacèutic. Mantingueu tots els medicaments allunyats dels nens i les mascotes.

No llenceu els medicaments pel vàter ni pel desguàs, tret que se us indiqui això. Descartar aquest producte quan hagi caducat o quan ja no sigui necessari. Consulteu el vostre farmacèutic o l’empresa local d’eliminació de residus sobre com eliminar el producte amb seguretat.

Regles d’ús de l’enoxaparina

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament.

Quina és la dosi d’enoxaparina per a adults?

Dosi per a adults per a trombosi venosa profunda - Profilaxi:

40 mg injectats sota la pell un cop al dia durant 6 a 11 dies. El tractament fins al 14è dia és tolerable en assaigs clínics. En pacients obesos (IMC 40 kg / m2 o més), pot ser adequat augmentar la dosi profilàctica en un 30%.

Dosi per a adults per a trombosi venosa profunda:

Ambulatori: 1 mg / kg injectat sota la pell cada 12 hores.

Hospitalització: 1 mg / kg injectat sota la pell cada 12 hores o 1,5 mg / kg per via subcutània un cop al dia a la mateixa hora de cada dia. En atenció ambulatòria i hospitalària, s’ha de començar la teràpia amb warfarina sòdica el mateix dia que es va iniciar l’enoxaparina. L'enoxaparina s'ha de continuar durant almenys 5 dies i fins que l'efecte terapèutic anticoagulant tingui èxit (INR 2.0-3.0). La durada del tractament sol ser de 7 dies; fins al 17è dia encara tolerable en assaigs clínics controlats.

Obesitat: la dosi es calcula en funció del pes corporal; no es recomana interrompre la dosi; És preferible l’ús de la dosi dues vegades al dia.

Dosi per a infants de miocardi per a adults:

Angina inestable i infart de miocardi amb ona no Q:

1 mg / kg injectat sota la pell cada 12 hores conjuntament amb la teràpia amb aspirina oral (100-325 mg una vegada al dia). Obesitat: la dosi es calcula en funció del pes corporal; no es recomana interrompre la dosi. El tractament s’ha de fer durant almenys 2 dies i continuar fins que l’estat de salut s’estabilitzi. L'accés a la funda vascular per a la instrumentació del medicament s'ha de mantenir durant 6-8 hores després de prendre la dosi d'enoxaparina. La següent dosi programada s’ha de donar no menys de 6-8 hores després de l’eliminació de la funda. La durada del tractament és generalment de 2 a 8 dies; el tractament fins al dia 12,5 és ben tolerat en assaigs clínics.

Elevació d’infart agut de miocardi del segment ST:

Un sol bolo intravenós de 30 mg més 1 mg / kg injectat sota la pell (per via subcutània) kg seguit d’1 mg / kg injectat sota la pell cada 12 hores (màxim 100 mg només per a les dues primeres dosis, seguit d’1 mg / kg durant la dosi la resta).

Obesitat:

La dosi es calcula en funció del pes corporal; es recomana una dosi màxima de 100 mg per a les dues primeres dosis. Quan s’administra simultàniament amb trombolítics, s’ha d’administrar enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després d’iniciar el tractament fibrinolític. A tots els pacients se'ls ha de fer una aspirina oral amb 75-325 mg una vegada al dia (tret que estigui contraindicat). La durada òptima del tractament és incerta, possiblement més de vuit dies. Els pacients que reben trombolítics utilitzen enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després de la teràpia fibrinolítica. Per als pacients sotmesos a tractament per PCI, si l’última dosi subcutània d’enoxaparina va ser inferior a 8 hores abans de la inflació del globus, no es requereix cap dosi addicional. Si l'última dosi subcutània es va administrar més de 8 hores abans de la inflació del globus, s'hauria d'administrar al pacient un bolus intravenós de 0,3 mg / kg.

Dosi habitual per a adults per a l'angina de pit:

Angina inestable i infart de miocardi amb ona no Q:

1 mg / kg injectat sota la pell cada 12 hores conjuntament amb la teràpia amb aspirina oral (100-325 mg una vegada al dia).

Obesitat:

Utilitzeu el pes corporal real per calcular les dosis; no es recomanen dosis límit. El tractament s’ha de fer durant almenys 2 dies i continuar fins que l’estat de salut s’estabilitzi. L'accés a la funda vascular per a la instrumentació del medicament s'ha de mantenir durant 6-8 hores després de l'ús d'enoxaparina. La següent dosi programada s’ha d’administrar com a màxim 6-8 hores després de l’eliminació de la funda. La durada del tractament sol ser de 2 a 8 dies; el tractament fins al dia 12,5 és ben tolerat en assaigs clínics.

Elevació d’infart agut de miocardi del segment ST:

Una única dosi intravenosa de 30 mg més 1 mg / kg de dosi subcutània seguida d’1 mg / kg per via subcutània cada 12 hores (màxim 100 mg només per a les dues primeres dosis, seguit d’1 mg / kg per a la dosi restant).

Obesitat:

Utilitzeu una dosi basada en el pes corporal; es recomana una dosi màxima de 100 mg per a les dues primeres dosis. Quan s’administra simultàniament amb trombolítics, s’ha d’administrar enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després d’iniciar el tractament fibrinolític. A tots els pacients se'ls ha de fer una teràpia amb aspirina oral (75-325 mg una vegada al dia, tret que estigui contraindicat). La durada del tractament és incerta, possiblement superior a 8 dies. En pacients que reben trombolítics, utilitzeu una dosi d’enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després de la teràpia fibrinolítica. Per als pacients sotmesos a tractament mitjançant PCI, si l’última dosi d’enoxaparina subcutània va ser inferior a 8 hores abans de la inflació del globus, no cal tornar a utilitzar el medicament. Si l’última dosi subcutània es va administrar més de 8 hores abans de la inflació del globus, s’haurà d’administrar al pacient un bolus intravenós de 0,3 mg / kg.

Dosi habitual per a adults per a la síndrome coronària aguda:

Angina inestable i infart de miocardi amb ona no Q:

1 mg / kg per via subcutània cada 12 hores conjuntament amb la teràpia amb aspirina oral (100-325 mg una vegada al dia).

Obesitat:

La dosi es calcula en funció del pes corporal, no es recomana deixar d’utilitzar-la. El tractament s’ha de donar durant almenys 2 dies i continuar fins que l’estat de salut s’estabilitzi. L'accés a la funda vascular per a la instrumentació del medicament s'ha de mantenir durant 6-8 hores després de l'ús d'enoxaparina. L'ús de la dosi següent no ha de ser superior a les 6-8 hores després de treure la funda. La durada del tractament sol ser de 2 a 8 dies; el dia 12.5 és ben tolerat en assajos clínics.

Elevació d’infart agut de miocardi del segment ST:

Una sola dosi de 30 mg de bolo per via intravenosa més 1 mg / kg de dosi subcutània seguida d’1 mg / kg per via subcutània cada 12 hores (màxim 100 mg només per a les dues primeres dosis, seguit d’1 mg / kg per a la dosi restant). Obesitat: la dosi es basa en el pes corporal; es recomana una dosi màxima de 100 mg per a les dues primeres dosis. Quan s’administra simultàniament amb trombolítics, s’ha d’administrar enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després d’iniciar el tractament fibrinolític. A tots els pacients se'ls ha de fer una aspirina oral (75-325 mg una vegada al dia, tret que estigui contraindicat). La durada òptima del tractament és incerta, possiblement més de vuit dies. Els pacients que reben trombolítics utilitzen enoxaparina entre 15 minuts abans i 30 minuts després de la teràpia fibrinolítica. Per als pacients sotmesos a tractament amb PCI, si l’última dosi d’enoxaparina subcutània era inferior a 8 hores abans de la inflació del globus, el pacient no necessitava una dosi addicional. Si l'última dosi subcutània es va administrar més de 8 hores abans de la inflació del globus, s'hauria de donar al pacient un bolus intravenós de 0,3 mg / kg.

Dosi habitual per a adults per a trombosi profilàctica de vena profunda després de la cirurgia de reemplaçament de maluc

30 mg per via subcutània cada 12 hores. Sempre que s’hagi determinat l’hemostàsia, s’hauria de donar la dosi inicial 12-24 hores després de la cirurgia. Per a la cirurgia de reemplaçament de maluc, es pot considerar una dosi subcutània una vegada al dia de 40 mg administrada 12 hores abans de la cirurgia. Després de les etapes inicials de tromboprofilaxi en pacients amb cirurgia de reemplaçament de maluc, continueu utilitzant profilaxi amb 40 mg per via subcutània una vegada al dia durant 3 setmanes. La durada del tractament sol ser de 7 a 10 dies; fins a 14 dies és tolerable en assaigs clínics.
En pacients obesos (IMC 40 kg / m2 o més), és probable que augmenti la dosi profilàctica un 30%.

Dosi habitual per a adults per a trombosi profilàctica de vena profunda després de la cirurgia de reemplaçament de genoll:

30 mg per via subcutània cada 12 hores. Si es determina l’hemostàsia, s’ha de donar la dosi inicial 12-24 hores després de la cirurgia. Per a la cirurgia de reemplaçament de genoll, es pot administrar als pacients una dosi de 40 mg per via subcutània una vegada al dia, donada 12 hores abans de la cirurgia. Després de l'etapa inicial de tromboprofilaxi en pacients amb cirurgia de reemplaçament de genoll, es recomana continuar utilitzant profilaxi amb 40 mg per via subcutània un cop al dia durant 3 setmanes. La durada del tractament sol estar entre els 7-10 dies; el tractament fins al dia 14 és ben tolerat en assajos clínics.
En pacients obesos (IMC 40 kg / m2 o més), és probable que augmenti la dosi profilàctica un 30%.

Dosi habitual per a adults per a trombosi profilàctica de vena profunda després de la cirurgia abdominal:

40 mg per via subcutània una vegada al dia amb la dosi inicial donada 2 hores abans de la cirurgia. La durada del tractament sol estar entre els 7-10 dies; el tractament fins al dia 12 és ben tolerat en assajos clínics.

Cirurgia bariàtrica:

Roux en Y a l'estómac: no hi ha instruccions clares per utilitzar la dosi del medicament. IMC inferior o igual a 50 kg / m2: 40 mg per via subcutània cada 12 hores. IMC superior a 50 kg / m2: 60 mg per via subcutània cada 12 hores.

Dosi geriàtrica per a infart de miocardi:

Elevació d’infart agut de miocardi del segment ST:

Pacients majors o iguals a 75 anys: sense bolus IV inicial. Dosi inicial: 0,75 mg / kg per via subcutània cada 12 hores (màxim 75 mg només per a les dues primeres dosis, seguit de 0,75 mg / kg per a la resta de dosis).

Quina és la dosi d’enoxaparina per als nens?

Dosi pediàtrica per a trombosi venosa profunda - Profilaxi:

Menys de 2 mesos: 0,75 mg / kg per via subcutània cada 12 hores. De 2 mesos a 17 anys: 0,5 mg / kg per via subcutània cada 12 hores.

Dosi pediàtrica per a trombosi venosa profunda:

Menys de 2 mesos: 1,5 mg / kg per via subcutània cada 12 hores. De 2 mesos a 17 anys: 1 mg / kg per via subcutània cada 12 hores.

Dosi alternativa:

Nota: Estudis recents recomanen l’ús de dosis superiors a les recomanades (especialment en nadons prematurs, nounats i lactants). Diversos centres de recerca utilitzen les dosis següents, tot i que cal investigar més per validar l’ús proposat d’aquestes dosis més altes.

Nadons prematurs: 2 mg / kg / dosi cada 12 hores

Neonats: 1,7 mg / kg / dosi cada 12 hores

Lactants menors de 3 mesos: 1,8 mg / kg / dosi cada 12 hores

De 3 a 12 mesos: 1,5 mg / kg / dosi cada 12 hores

D'1 a 5 anys: 1,2 mg / kg / dosi cada 12 hores

De 6 a 18 anys: 1,1 mg / kg / dosi cada 12 hores

En quina dosi està disponible l’enoxaparina?

Solució, injecció, sodi: 300 mg / 3 ml.

Solució, subcutània, sodi: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Dosi d'enoxaparina

Quins efectes secundaris es poden experimentar a causa de l’enoxaparina?

Busqueu ajuda mèdica immediata si experimenta algun dels següents signes de reacció al·lèrgica: urticària, dificultat per respirar, inflor de la cara, llavis, llengua o gola.

Deixi d’utilitzar enoxaparina i truqueu al vostre metge immediatament si teniu efectes secundaris greus com:

• sagnat anormal (del nas, boca, vagina o anus), sagnat per injecció d’agulla i sagnat difícil d’aturar
• apareixen taques vermelles o violàcies a la pell
• pell pàl·lida, mareig o falta d’alè, ritme cardíac ràpid, dificultat per concentrar-se
• femtes negres o ensangonades, tos de sang o vòmits que semblen fons de cafè
• entumiment, formigueig o debilitat muscular (especialment a les cames)
• pèrdua d’habilitats motores en una part del cos
• debilitat sobtada, mal de cap, confusió o problemes de parla, problemes de visió o problemes d’equilibri
• dificultat per respirar

Els efectes secundaris menys greus inclouen:

• nàusees, diarrea
• febre
• inflor a les mans o als peus
• dolor lleu, irritació, enrogiment o inflor al lloc de la injecció

No tothom experimenta aquests efectes secundaris. Pot haver-hi alguns efectes secundaris no esmentats anteriorment. Si teniu cap dubte sobre els efectes secundaris causats per l’ús del medicament, consulteu el vostre metge o farmacèutic.

Efectes secundaris de l’enoxaparina

Què s’ha de saber abans d’utilitzar l’enoxaparina?

Abans de rebre tractament amb enoxaparina, poseu-vos en contacte amb el vostre metge i farmacèutic si sou al·lèrgic a l’enoxaparina, l’heparina, altres medicaments o productes derivats del porc.

Informeu al vostre metge i farmacèutic de tots els medicaments, ja siguin o sense recepta mèdica, especialment els que figuren a la secció AVÍS IMPORTANT i les vitamines que esteu prenent.

Informeu al vostre metge si teniu una vàlvula cardíaca artificial i si teniu o heu tingut alguna vegada malaltia renal, infecció cardíaca, ictus, trastorns hemorràgics, úlceres o disminució del nombre de plaquetes.

Truqui al seu metge si està embarassada, té previst quedar-se embarassada o està alletant. Si us queda embarassada mentre utilitzeu enoxaparina, truqueu al vostre metge.

Si esteu operant, inclosa la cirurgia dental, informeu el vostre metge o dentista que esteu prenent enoxaparina.

L’enoxaparina és segura per a dones embarassades i en període de lactància?

No hi ha estudis adequats sobre els riscos d'utilitzar aquest medicament en dones embarassades o lactants. Consulteu sempre al vostre metge per avaluar els possibles beneficis i riscos abans d’utilitzar aquest medicament. Aquest medicament està inclòs en el risc d'embaràs de la categoria B segons la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA.

Les següents referències a les categories de risc d'embaràs segons la FDA:

• A = Sense risc,
• B = no en risc en diversos estudis,
• C = Pot ser arriscat,
• D = Hi ha proves positives de risc,
• X = contraindicat,
• N = Desconegut

No hi ha estudis suficients en dones per esbrinar el risc per al bebè quan la mare pren aquest medicament durant la lactància materna. Penseu en els possibles beneficis i riscos potencials abans de prendre aquest medicament durant la lactància materna.

Advertiments i precaucions sobre drogues amb enoxaparina

Quins medicaments poden interactuar amb enoxaparina?

Informeu al vostre metge de tots els medicaments que utilitzeu, inclosos els medicaments que comenceu a utilitzar o deixeu d’utilitzar enoxaparina, així com qualsevol altre medicament que s’utilitzi per tractar o prevenir els coàguls de sang, com ara:

• abciximab, anagrelida, cilostazol, clopidogrel, dipiridamol, eptifibatida, ticlopidina, tirofiban
• alteplase, reteplase, tenecteplase, urokinase
• apixaban, argatroban, bivalirudina, dabigatran, desirudina, fondaparinux, lepirudina, rivaroxaban, tinzaparina
• heparina

Aquesta llista no és exhaustiva. Altres medicaments poden interactuar amb enoxaparina, inclosos medicaments amb recepta i sense recepta, vitamines i productes a base d'herbes. És probable que no tots els tipus d’interaccions que es puguin produir apareguin a la guia de medicaments.

Els aliments o l'alcohol poden interactuar amb l'enoxaparina?

Alguns medicaments no s’han d’utilitzar durant els àpats ni quan es mengen determinats aliments, ja que es poden produir interaccions medicamentoses. El consum d’alcohol o tabac amb certes drogues també pot provocar interaccions. Parleu del vostre ús de drogues amb aliments, alcohol o tabac amb el vostre metge.

Quines condicions de salut poden interactuar amb l’enoxaparina?

La presència d'altres problemes mèdics pot afectar l'ús d'aquest medicament. Assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge si teniu altres problemes mèdics, especialment:

• malaltia de la sang o sagnat
• problemes de vasos sanguinis
• inserció d’un tub de catèter a la columna vertebral
• retinopatia diabètica (problemes oculars)
• infecció cardíaca
• problemes de vàlvula cardíaca, pròtesis
• hipertensió (pressió arterial alta), que és incontrolable
• Shock sèptic
• úlcera o sagnat gàstric o intestinal, activa
• ictus o ha tingut
• cirurgia (per exemple, als ulls, al cervell o a la columna vertebral), recentment s’ha operat o s’ha operat
• trombocitopènia, heparina induïda o ha tingut
• amenaçat amb avortament involuntari
• pesant menys de 44 kg (dones) o 57 kg (homes). Utilitzeu-lo amb precaució perquè el risc de sagnat pot augmentar
• sagnat gran i actiu
• trombocitopènia (baix nombre de plaquetes a la sang). No s’ha d’utilitzar en pacients amb aquesta afecció
• malaltia renal: utilitzeu-la amb precaució. Els efectes secundaris poden augmentar perquè el procés de neteja del medicament és més lent al cos.

Interaccions farmacològiques amb enoxaparina

Què he de fer en cas d'emergència o sobredosi?

En cas d’emergència o sobredosi, poseu-vos en contacte amb el proveïdor local de serveis d’emergències (112) o immediatament al servei d’urgències de l’hospital més proper.

Què he de fer si oblideu una dosi?

Si oblideu una dosi d’aquest medicament, preneu-la tan aviat com sigui possible. Tanmateix, quan s’acosta l’hora de la següent dosi, ometeu-la i torneu al programa de dosificació habitual. No dobli la dosi.

Hola Grup de salut no proporciona assessorament mèdic, diagnòstic ni tractament.