Prova de Coombs: usabilitat, procés i lectura dels resultats de la prova

Definició

Què és això Prova de Coombs?

Prova de Coombs o Prova de Coombs és una prova de sang o prova que es fa per trobar determinats anticossos que ataquen els glòbuls vermells.

Normalment, els anticossos protegeixen el cos dels gèrmens que causen malalties. No obstant això, els anticossos de vegades cometen errors i ataquen les cèl·lules sanes. Per això, es fa aquesta prova per esbrinar-ho.

N’hi ha de dos tipus Prova de Coombs que es fa habitualment, és a dir:

1. Prova de Coombs viure (directe)

Prova de Coombs en viu (directe) o també conegut com proves directes d'antiglobulines (DAT), implica un examen directe dels glòbuls vermells que es troben en una mostra de sang.

Aquest procediment es realitza rentant una mostra de sang que es recull en una solució salina per aïllar els glòbuls vermells del pacient. Prova de Coombs directe elimina els anticossos no units que podrien confondre els resultats.

2. Coombs prova indirecta (indirectes)

Prova indirecta de Coombs (indirectes) o també conegut com proves antiglobulines indirectes (IAT). Aquest examen es fa comprovant el plasma sanguini. A diferència del DAT, aquest procediment s’utilitza per detectar anticossos que no estan units als glòbuls vermells, que poden estar presents al sèrum del pacient.

Quan Prova de Coombs fet?

Citat al lloc web de la Universitat de Stanford, el següent és una explicació de quan Prova de Coombs necessari:

Prova de Coombs

Prova de Coombs indirectes realitzat en una mostra de sang materna com a part d’una prova de laboratori prenatal. Aquesta prova busca una llista d’antígens que poden causar problemes al nounat o causar problemes a la mare si cal una transfusió de sang.

A part d'això, Prova de Coombs indirecta (indirectes) s’utilitza generalment per determinar si la sang del donant és adequada i es pot utilitzar per a la persona que la rebrà.

Advertiments i precaucions

Què s'ha de saber abans de rebre la prova de Coombs?

Els nounats (de mares que tenen sang de rhesus negativa) poden fer-se una prova directa de Coombs (directe) per comprovar si hi ha anticossos contra els glòbuls vermells del bebè.

Si els resultats de la prova són positius, és possible que el nadó necessiti una transfusió amb sang adequada per prevenir l’anèmia.

Hi ha diversos factors o raons que fan que els resultats de la prova Coombs siguin inútils i no es puguin utilitzar com a referència, inclosos:

• Ha rebut transfusions de sang en el passat
• Està embarassada durant els darrers tres mesos
• Utilització de diversos medicaments, com ara cefalosporines, sulfa, fàrmacs per a la tuberculosi, insulina i tetraciclines

Si teniu aquesta condició, informeu-ne el metge per obtenir instruccions específiques. Heu de portar roba de màniga curta per facilitar la recollida de la mostra de sang per a la infermera.

Tot i que és rar, la prova de Coombs pot presentar una sèrie de riscos. Això es deu a la mida de les venes i les artèries de diferents persones. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que treure sang en d'altres.

En casos rars, el risc sí Prova de Coombs que pugueu experimentar, incloeu:

• Desmais o marejos
• Punxades repetides per trobar una vena
• Hematoma (acumulació de sang sota la pell)
• Sagnat excessiu
• Infecció (el risc que es produeix quan es trenca la pell)

Procés

Què s'ha de fer abans de sotmetre's a la prova de Coombs?

No s’han fet preparacions especials per a aquest tipus de proves de sang. El metge li demanarà que prengui una quantitat normal d’aigua abans de fer anàlisis de sang.

Es tracta d’un procediment relativament segur, de manera que el risc és petit o gairebé inexistent. Tampoc no heu de dejunar abans de fer aquesta prova.

És possible que hàgiu de deixar d’utilitzar alguns medicaments abans de fer la prova, però només si el vostre metge us ho demana. Assegureu-vos de preguntar-li al vostre metge.

Com és el procés de prova de Coombs?

En general, el procés d’extreure sang per realitzar aquesta prova és el mateix que prendre una mostra de sang normal.

La part superior del braç estarà lligada amb una banda elàstica i la infermera inserirà una agulla al plec del colze per recollir una mostra de sang.

Si la infermera té problemes per trobar una vena, és possible que se us facin diverses injeccions. Més tard, la infermera recollirà la mostra de sang en un tub per examinar-la al laboratori.

Com que aquesta prova es realitza sovint en nadons que poden tenir anticossos diferents a la sang que la mare, la infermera utilitzarà una agulla petita i esmolada, coneguda com a llanceta. El punt d'injecció o extracció de sang sol estar al taló del peu del nadó.

La sang recollida es col·locarà en un tub de vidre, en un portaobjectes o en una tira reactiva.

Què he de fer després de rebre la prova de Coombs?

En general, podeu iniciar les vostres activitats normals immediatament després de fer aquesta prova. El dolor que sentiu depèn generalment de les habilitats de la infermera, de l’estat de les venes i de la sensibilitat.

Després d’extreure la sang, haureu d’embenar i prémer lentament el lloc de la injecció.

Explicació dels resultats de les proves

Què significa el resultat de la prova Coombs?

Després d’haver estat examinat al laboratori, obtindreu els resultats de la prova de Coombs. Aquí teniu l’explicació.

1. Normal

Un resultat normal significa que no hi ha anticossos als glòbuls vermells. Això també es coneix com a prova negativa.

• Prova de Coombs en viu (directe)
  Negatiu: la sang no té anticossos units als eritròcits
• Prova indirecta de Coombs (indirectes)
  Negatiu: la vostra sang és compatible amb la sang que es rebrà durant la transfusió. Prova de Coombs el que indica que el factor rhesus és negatiu (títol anticòs Rh) en una dona embarassada indica que no hi ha anticossos contra la sang rhesus positiva del seu nadó (sensibilització resus).

2. Anormal

Els resultats de les proves de Coombs s’anomenen anormals si són positius. A continuació s’explica completament.

• Prova de Coombs en viu (directe)
  Un resultat positiu de la prova mostra que teniu anticossos que lluiten (destrueixen) els vostres propis glòbuls vermells. Això pot ser degut a una transfusió de sang que no és compatible o que pot estar relacionada amb afeccions com l’anèmia hemolítica o la malaltia hemolítica del nadó ( HDN)
• Prova indirecta de Coombs (indirectes)
  Un resultat positiu de la prova significa que la vostra sang no coincideix amb la sang d’un donant i que no podeu acceptar les donacions de sang d’aquesta persona. Si la prova del títol d’anticossos Rh (rhesus) és positiva en una dona embarassada o que té previst quedar-se embarassada, vol dir que té anticossos contra la sang Rh positiva (també coneguda com a sensibilització Rh) i es farà la prova al començament de l’embaràs per comprovar la grup sanguini del nadó. Si el nadó té sang Rhesus positiva, s’ha de vigilar de prop la mare durant tot l’embaràs per evitar problemes amb els glòbuls vermells del bebè. Si no s’ha produït sensibilització, es pot prevenir amb una injecció d’immunoglobulina Rh.