Estenosis urètrica: símptomes, causes i tractament & bull; hola saludable

Definició

Què és l'estenor urètric?

L'estenor uretral és l'estrenyiment d'un o de tots dos tubs ureterals. Els urèters són els tubs que transporten l’orina des dels ronyons fins a la bufeta. En aquesta condició, una part del urèter que es redueixi provocarà una obstrucció, que és l'obstrucció del pas de l'orina a la bufeta.

En general, aquesta afecció poques vegades provoca complicacions. No obstant això, si no es tracta immediatament, l’orina obstruïda pot tornar a fluir cap als ronyons i infectar i danyar l’òrgan. En casos greus, aquesta malaltia també pot provocar insuficiència renal, sèpsia (infecció potencialment mortal) o la mort.

Què tan freqüents són les estenosis ureteres?

L'estenosi urèter és un cas bastant freqüent. Aquesta condició es produeix sovint en homes de més de 60 anys que tenen BPH (augment de la pròstata benigne).

Quan la pròstata augmenta, el flux d’orina s’obstrueix i s’acumula a la bufeta. Al seu torn, això pot empènyer l’urèter i provocar bloqueig.

Si teniu cap pregunta i necessiteu més informació sobre les estenosis ureterals, consulteu-les amb el vostre metge.

Símptomes

Quins són els símptomes de l’estenor ureteral?

En alguns pacients, les estenosis ureteres són asimptomàtiques, d'altres tenen símptomes lleus. Però els símptomes també poden aparèixer gradualment si el bloqueig tendeix a frenar.

Els signes i símptomes que sentiu depenen d’on es trobi l’estretor i de si el pacient té altres malalties del sistema urinari. Els pacients amb problemes renals poden experimentar símptomes més greus.

Alguns dels símptomes de les estenosis ureteres són:

• dolor intens a l’abdomen, a la part baixa de l’esquena o al costat sota les costelles,
• febre,
• nàusees i vòmits,
• dificultat per fer aigua petita (anyang-anyangan),
• orinar amb més freqüència,
• peus inflats i
• el color de l’orina és més tèrbol o sagnant (hematuria).

Quan veure un metge

Si comença a sentir símptomes, haureu de consultar immediatament un metge. Sobretot si els símptomes comencen a dificultar l’orina. Millor consultar un metge el més aviat possible per obtenir el tractament adequat abans.

Causa

Què fa que aparegui aquesta afecció?

Les causes de l’estenor urètric són diferents, alguns casos poden ser congènits. Es poden produir estrictes a causa d’anomalies en l’estructura dels òrgans. Aquests trastorns inclouen:

1. Ronyons dúplex

Es pot dir que una persona té un ronyó dúplex si un ronyó té dos canals ureterals alhora. Tingueu en compte que normalment cada ronyó només té un urèter. Aquesta condició és present des del naixement.

Si un dels urèters no funciona correctament, pot provocar que l'orina flueixi cap als ronyons i causi danys.

2. Unió ureteropèlvica

Unió ureteropèlvica és una afecció en què un urèter es connecta a la bufeta o als ronyons, bloquejant així el flux d’orina.

Aquests trastorns poden ser congènits o poden aparèixer més endavant com a resultat d'una lesió o del teixit cicatricial (nou teixit cutani que es forma després de la lesió), o bé pot sorgir pel desenvolupament del tumor.

3. Ureterocele

Quan l’urèter s’estreny, pot provocar una petita protuberància al final de l’urèter que és a prop de la bufeta. L’ureterocele pot bloquejar el flux d’orina i fer que l’orina flueixi cap als ronyons.

4. Fibrosi retroperitoneal

Aquest trastorn es produeix quan el teixit fibrós creix a la zona de darrere de l’estómac. El teixit fibrós és un teixit connectiu que suporta un òrgan a un altre. Les fibres fibroses creixeran i després envoltaran i reduiran l’urèter, cosa que dificultarà el flux d’orina.

A més, les estenors ureterals també poden ser causades per certes malalties com:

• càlculs del tracte urinari,
• pedres al ronyó,
• càncer que ataca el sistema urològic,
• creixements de teixits com l'endometriosi,
• restrenyiment sever,
• inflor a llarg termini de la paret de l'urèter,
• els efectes de la radioteràpia pèlvica i altres tractaments de malalties urològiques,
• cirurgia de desviament d'orina i
• lesió externa.

Diagnòstic

Com es diagnostica l’estenor uretèrica?

De vegades, les estenosis ureterals poden presentar-se com una anomalia. Si és així, el metge pot diagnosticar l’anomalia abans que neixi el nadó amb una ecografia.

Si la malaltia només ha aparegut al cap d’un temps, es realitzarà un examen després de sentir els símptomes. El metge segur que farà primer un examen físic.

Durant aquest examen, el vostre metge us pot preguntar sobre la vostra història clínica i els procediments mèdics. Aquesta informació ajudarà al seu metge a identificar possibles problemes amb el sistema urinari.

Després d’això, encara haureu de fer proves posteriors si se sospita d’estenosis ureteral. Els diferents procediments són:

• • Anàlisi de sang i anàlisi d’orina. El metge revisarà mostres de sang i orina per detectar signes d’infecció o creatinina que puguin estar relacionats amb problemes renals.
  • Ecografia (USG). Mitjançant ones sonores d’alta freqüència, aquest procediment produirà imatges dels òrgans interns per mostrar l’estat dels ronyons i dels urèters.
  • Anul·lació del cistouretrograma. El procediment consisteix a introduir un catèter a través de l’urèter, injectar colorant a la bufeta per prendre raigs X dels ronyons, urèters, bufeta i uretra abans i durant la micció. El procediment té com a objectiu provar el flux d’orina.
  • Ureteroscòpia. Un petit tub amb un sistema òptic s’inserirà a través de la uretra a la bufeta i l’urèter per determinar l’estat.
  • escàner CT. Un procediment d’escaneig per detectar anomalies mitjançant raigs X, així com processament informàtic.
  • Imatge per ressonància magnètica (RM). Una ressonància magnètica utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per produir una imatge més clara dels òrgans i teixits al voltant del sistema urinari.

Tractament

Quines són les opcions de tractament per a l'estenor urètric?

El tractament que es durà a terme té com a objectiu superar el bloqueig. De vegades, el tractament també inclou administrar antibiòtics per prevenir problemes d’infecció. En general, aquesta afecció es pot tractar amb dos procediments, a saber, el procediment de drenatge i el procediment quirúrgic.

Procediment de drenatge

Es realitzarà un procediment de drenatge si les estrenyes ureterals han causat dolor intens. Aquest procediment es fa per passar l'orina i alleujar els problemes de congestió. Hi ha dos procediments de drenatge als quals es pot sotmetre un pacient, inclosos:

• Stent urèter. El metge inserirà un tub a l’urèter per drenar l’orina des dels ronyons fins a la bufeta. Aquesta mànega s’instal·larà a la peça que estigui afectada per la restricció.
• Nefrostomia percutània. El metge introdueix un tub per la part posterior mitjançant una agulla per drenar l'orina directament.
• Catèter. S'introduirà un tub de catèter a través de l'ereter per connectar la bufeta a la bossa de drenatge externa. Aquest procediment pot ser una opció per a pacients amb una funció de filtratge renal deficient.

La majoria de les vegades, els resultats del procediment de drenatge només són temporals. No obstant això, els resultats també poden tenir efectes permanents, segons la vostra condició.

Procediment quirúrgic

Per obtenir un resultat més permanent, els procediments quirúrgics poden ser una opció. Hi ha una sèrie de procediments quirúrgics que es poden fer per corregir l’estenor a l’urèter. El tipus escollit depèn de les condicions. Alguns dels tipus d’operacions són:

• Cirurgia endoscòpica. La cirurgia endoscòpica és un procediment mínimament invasiu. El metge farà una incisió a la part danyada de l’urèter per eixamplar la zona i col·locar un tub anomenat stent a l’urèter per mantenir-lo obert.
• Operació oberta. El metge us farà una incisió a l’estómac per realitzar l’operació.
• Cirurgia laparoscòpica. El procediment es realitza fent una petita incisió a la zona abdominal i inserint un petit tub amb una càmera i llum a l’urèter per realitzar l’operació.
• Laparoscòpica assistida per robots. Es realitzarà assistència del sistema de robots per realitzar una cirurgia.

Després de la cirurgia, haurà de fer diverses hospitalitzacions. Més endavant, se us administrarà medicaments per afrontar el dolor de la cirurgia. Hi haurà un catèter d’orina durant uns dies per ajudar a drenar l’orina durant la recuperació.

El nou catèter s’eliminarà abans de tornar a casa. De vegades, també hi ha pacients que encara necessiten ser ajudats amb un catèter. Els metges i el personal mèdic aconsellaran que el tractin a casa.

Remeis casolans

Quins tractaments s’han de fer a casa per recuperar-se després d’una cirurgia d’estenosi ureteral?

Després de tornar a l’hospital, haureu de fer diversos tractaments i complir les restriccions que el metge li hagi donat. En aquesta recuperació, demaneu ajuda a altres familiars o amics.

Algunes de les instruccions que generalment han de fer els pacients després de la cirurgia són les següents.

• Prendre medicaments segons les normes i prescripcions del metge.
• Eviteu activitats que impliquin aixecaments pesats i activitats d’alta intensitat.
• No conduïu fins que no hàgiu acabat de prendre medicaments per al dolor.
• Eviteu esforçar-vos massa durant els moviments intestinals, si és necessari, podeu demanar laxants segons les recomanacions del metge.
• Eviteu nedar o banyar-vos amb aigua calenta. Cal obtenir l’aprovació d’un metge abans de fer-ho.

Si hi ha queixes o símptomes que es tornen a produir, consulteu el vostre metge immediatament per obtenir el tractament adequat.