Pectus excavatum: símptomes, causes, fins al tractament

x

Definició

Què és el pectus excavatum?

El pectus excavatum (pit enfonsat) és una afecció que provoca que un esternó col·lapsat (estèrnum) entri al pit. En casos greus, pot semblar que falta el centre del pit i provocar una dent.

L’estèrnum còncau se sol veure un temps després del naixement, però la gravetat del pectus excavatum augmenta a mesura que el nen creix quan era adolescent. Aquesta condició es produeix en 1 de cada mil nens.

Pectus excavatum, conegut també com a pit d’embut, és més freqüent en nois que noies. En casos greus, aquesta afecció eventualment pot interferir amb la funció del cor i els pulmons.

Els nens solen sentir-se insegurs per aquesta condició pel seu aspecte. La cirurgia es pot utilitzar per corregir la deformitat.

Símptomes

Quins són els signes i símptomes del pectus excavatum?

En la majoria de les persones amb aquesta afecció, l’únic signe o símptoma que es experimenta és una curvatura del pit. En algunes persones, la corba s’aprofunda a mesura que arriba a l’adolescència fins a l’edat adulta.

En casos greus, l’estèrnum pot exercir pressió sobre el cor i els pulmons, provocant els símptomes físics següents:

• Es cansa fàcilment quan fa exercici
• Batecs del cor ràpids o palpitants (palpitacions)
• Infeccions respiratòries recurrents
• Tos o sibilàncies
• Dolor de pit
• Remor del cor
• Fatiga

Mentrestant, psicològicament, els símptomes d’aquesta afecció són:

• Molt avergonyit de l’aspecte, sobretot del pit
• Problemes de confiança
• Depressió clínica

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Causa

Què causa el pectus excavatum?

No es coneix amb certesa la causa del pectus excavatum, però podria ser degut a una afecció genètica. Es diu que la majoria dels casos d’aquesta afecció es produeixen en famílies.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de pectus excavatum?

Pectus excavatum és més freqüent en nois que noies. A més, altres factors de risc per al pectus excavatum són:

• Síndrome de Marfan. Un trastorn que causa problemes de teixit connectiu al cos.

• Síndrome d'Ehlers Danlos. La síndrome d'Ehlers Danlos és una malaltia rara que afecta el teixit connectiu del cos, especialment la pell, les articulacions i les parets dels vasos sanguinis.

• Osteogènesi imperfecta. L’osteogènesi imperfecta (OI) o malaltia òssia trencadissa és una afecció en què la formació òssia no es forma correctament.

• Síndrome de Noonan. Aquesta condició és un defecte congènit causat per un trastorn genètic amb diversos símptomes, inclosos defectes cardíacs.

• Síndrome de Turner. La síndrome de Turner és un trastorn genètic relacionat amb un defecte cromosòmic.

• Síndrome de Polònia. Aquesta síndrome és un defecte congènit rar que es caracteritza per la manca de músculs o poc desenvolupats en un costat del cos, especialment en els músculs del pit.

• Raquitisme. El raquitisme és un trastorn causat per una deficiència de vitamina D, calci o fosfat que resulta en un estovament i debilitament dels ossos.
• Escoliosi. L’escoliosi es produeix quan la columna vertebral es corba incorrectament.

Complicacions

Quines complicacions es poden produir amb aquesta afecció?

Una condició greu de pectus excavatum pot comprimir el cor i els pulmons o pressionar el cor cap a l’altre costat. En casos lleus, aquesta condició pot causar problemes d’imatge personal. Citat a la Clínica Mayo, les complicacions que es poden produir a causa del pectus excavatum són:

Problemes cardíacs i pulmonars

Si la profunditat de la sagnia de l’estèrnum és greu, els pulmons no tindran espai per expandir-se. Aquesta pressió pot esprémer el cor i empènyer-lo cap a l'esquerra del pit. Aquesta condició també disminueix la capacitat del cor per bombar de manera eficient.

Problemes d’imatge pròpia

Els nens amb pectus excavatum solen tenir una postura inclinada cap endavant, amb les costelles i els omòplats eixamplats. Molts d’ells eviten activitats com nedar perquè no poden amagar la seva condició física.

Diagnòstic

Com es diagnostica aquesta afecció?

Normalment, es diagnostica un tòrax enfonsat mitjançant un simple examen del tòrax. No obstant això, el metge pot demanar diversos tipus de proves per trobar problemes relacionats amb el cor i els pulmons. Els exàmens que es poden fer per diagnosticar el pectus excavatum són:

Radiografia de tòrax

Aquest examen pot fer una delimitació de l'estern i mostrar la posició del cor al pit. Els raigs X no tenen dolor i només duren uns minuts.

Tomografia computeritzada (TC)

Una tomografia computada pot ser útil per determinar la gravetat del pectus excavatum i si el cor o els pulmons estan comprimits. Una tomografia computaritzada captura imatges de raigs X de diversos costats per produir estructures de tots els costats

Electrocardiograma

Un electrocardiograma pot mostrar si el ritme cardíac és normal o inusual i si els senyals elèctrics que controlen la freqüència cardíaca estan temporitzats correctament.

Ecocardiograma

Aquest procediment és un sonograma del cor. Un ecocardiograma pot mostrar imatges en temps real del cor i les seves vàlvules en acció.

Proves de funció pulmonar

Les proves de funció pulmonar tenen com a objectiu mesurar la quantitat d’aire que poden contenir els pulmons i la rapidesa amb què podeu tornar a buidar-los.

Comprovacions durant l'exercici

Aquesta comprovació controla la funció cardíaca i pulmonar mentre fa exercici, generalment mentre camina amb bicicleta i camina sobre una cinta de córrer.

Tractament

Com es tracta el pectus excavatum?

Si el problema de l'estèrnum no causa problemes físics i mentals importants, no necessiteu un tractament específic. No obstant això, és possible que necessiteu teràpia psicològica per fer front a les inseguretats.

En condicions moderades a greus, es pot recomanar una cirurgia per corregir l’estat del pectus excavatum. Quan aquesta pressió sobre l'estèrnum interfereix amb la funció pulmonar o causa problemes greus, el metge pot recomanar una cirurgia per corregir la posició dels ossos.

Normalment es recomana aquest procediment quan l’estèrnum pressiona sobre els pulmons, cosa que dificulta la respiració. Hi ha dos tipus de cirurgia més comuns per corregir l’estat del pectus excavatum:

• Incisió més petita

Per a un procediment mínimament invasiu, es col·loquen petites incisions als dos costats del pit, sota cada braç. Els instruments i les càmeres de fibra òptica s’insereixen a través de les incisions. Una vareta de metall corba enfilada sota l’estèrnum comprimit, per elevar-la a la seva posició normal. En alguns casos, els metges fan servir més d’un pal que s’eliminarà al cap de dos o tres anys.

• Incisió més gran

Una incisió al centre del pit permet al cirurgià veure clarament l’estèrnum directament. S'elimina el cartílag deformat que uneix les costelles amb l'estèrnum i es fixa l'estèrnum a la seva posició normal amb instruments quirúrgics, com ara un aparell metàl·lic o un aparell de malla. Aquestes eines s’eliminaran al cap de sis a dotze mesos.

La majoria de les persones que passen per una cirurgia per reparar el pectus excavatum estan satisfetes amb l’aspecte del pit, independentment del tipus de procediment. Els resultats màxims es realitzaran quan la cirurgia es realitza a la pubertat, però també es poden notar resultats similars en adults.