Dismenorrea (menstruació dolorosa): símptomes, causes, fins al tractament

x

Definició

Què és la dismenorrea (menstruació dolorosa)?

El dolor menstrual o dismenorrea és un dolor a la part inferior de l’abdomen que apareix tant abans com durant la menstruació. El dolor per dismenorrea sol començar des de 1-2 dies abans de la menstruació.

El dolor per dismenorrea sol estar dominat per rampes palpitants a l’abdomen que irradien per l’esquena fins a les cuixes. La intensitat del dolor per dismenorrea pot variar en cada dona i en cada moment.

La dismenorrea de vegades es pot sentir molt forta però breu, altres vegades pot sentir-se suau, però pot durar molt de temps.

Si el dolor per dismenorrea és insuportable i s’acompanya d’un sagnat més del normal, cal anar amb compte. La raó és que la dismenorrea pot indicar un problema als òrgans reproductors.

Per a això, no dubteu a consultar un metge quan el dolor ja no és normal.

Què tan freqüent és el dolor menstrual?

La dismenorrea (menstruació dolorosa) és molt freqüent abans de cada menstruació.

La dismenorrea és generalment normal i forma part del cicle menstrual que experimenten les dones cada mes.

La dismenorrea (menstruació dolorosa) pot afectar les dones a qualsevol edat, des d’adolescents fins a persones grans que encara tenen la menstruació.

No obstant això, la gravetat de la dismenorrea (menstruació dolorosa) es pot controlar reduint els diversos factors de risc; consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la dismenorrea (menstruació dolorosa)?

La dismenorrea (menstruació dolorosa) es caracteritza generalment per diversos símptomes com:

• Llançament de dolor o rampes a la part inferior de l’abdomen que poden ser força greus
• Dolor poc intens, però que continua sense pausa
• Dolor que irradia cap a l'esquena i la part inferior de les cuixes
• Sent nàusees
• Diarrea durant la menstruació
• Cefalea o mareig
• L’estómac sent pressió

Pot haver-hi signes i símptomes de dismenorrea no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre certs símptomes, consulteu un metge.

Quan he de consultar un metge?

Si se sent que la dismenorrea (menstruació dolorosa) interfereix en les activitats diàries o us fa desemparada, consulteu immediatament un ginecòleg. A més, tampoc no s’ha d’endarrerir la consulta d’un metge si:

• El dolor empitjora després de la inserció del DIU
• Experimentar dolor intens durant més de 3 cicles consecutius
• La sang menstrual es coagula i el flux és molt intens
• Rampes acompanyades de diarrea i nàusees
• Dolor pèlvic sobtat tot i que s’ha acabat la menstruació
• El dolor és de sobte pitjor que l’anterior, pot ferir més o durar més
• Hi ha signes d’infecció com febre, calfreds i dolors corporals durant la menstruació

No deixeu que els símptomes de la dismenorrea persistin massa temps sense ser revisats. Com més aviat es tracti la dismenorrea, més ràpidament es tractarà si hi ha altres problemes que posen en perill el cos.

Causa

Què causa la dismenorrea (menstruació dolorosa)?

A l’acostar-se i durant la menstruació, l’úter es contrau per ajudar a eliminar el revestiment.

Les prostaglandines o substàncies semblants a les hormones del cos participen en el desencadenament de contraccions musculars uterines de manera que el dolor és inevitable.

Quan el nivell de prostaglandines a la sang és més alt, les rampes que se senten empitjoren generalment.

El motiu és que les contraccions massa fortes poden exercir pressió sobre els vasos sanguinis propers. Quan això passa, els vasos sanguinis redueixen el subministrament d’oxigen a l’úter. Aquesta disminució de l’oxigen a l’úter pot causar dismenorrea o dolor menstrual.

A més, la dismenorrea (menstruació dolorosa) també pot ser causada per diversos problemes de salut reproductiva, com ara:

Endometriosi

Les condicions que poden causar dismenorrea (menstruació dolorosa) són l’endometriosi. És quan el teixit que recobreix l’úter creix a l’exterior. No poques vegades aquest teixit també apareix a les trompes de Fal·lopi, ovaris i altres òrgans que l’envolten.

Els fibromes uterins

La següent afecció que també pot causar dismenorrea (menstruació dolorosa) són els fibromes uterins.

Es tracta de creixements carnosos i no cancerosos a la paret uterina. A més de produir dismenorrea o dolor durant la menstruació, els fibromes també provoquen un sagnat excessiu durant la menstruació.

Adenomiosi

L’adenomiosi és una afecció quan el teixit que recobreix l’úter creix fins a l’interior de la paret muscular de l’úter. Aquesta condició provoca inflamació i pressió que desencadena dolor durant la menstruació o la dismenorrea.

Malaltia inflamatòria pèlvica

La malaltia inflamatòria pèlvica és una infecció de l’úter, les trompes de Fal·lopi o els ovaris. Aquesta condició sol ser causada per bacteris de transmissió sexual que causen inflamació dels òrgans reproductors.

Estenosi cervical

L’estenosi cervical és una afecció quan el coll uterí és tan petit que bloqueja el flux de sang menstrual. Com a resultat, la pressió a l’úter augmenta i provoca dolor.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de patir dismenorrea (menstruació dolorosa)?

Hi ha molts factors que augmenten el risc de patir dolor menstrual, com ara:

• Tenen menys de 20 anys
• Té pubertat precoç als 11 anys o menys
• Tenir una menstruació excessiva
• Experimentar sagnat menstrual irregular
• Mai va donar a llum
• Tenir antecedents familiars de dismenorrea (menstruació dolorosa)
• Fumador

No tenir factors de risc no significa que estigui lliure de dismenorrea (menstruació dolorosa). Consulteu el vostre metge per obtenir més informació sobre la dismenorrea.

Drogues i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica el dolor menstrual?

Abans de diagnosticar dismenorrea (menstruació dolorosa), el vostre metge us preguntarà la vostra història clínica primer. Els metges també solen preguntar si hi ha membres de la família que tenen dismenorrea.

Després, el metge realitzarà un examen físic per demostrar l’estat de la dismenorrea (dolor menstrual), inclòs l’examen de la pelvis. Un examen pèlvic té com a objectiu comprovar si hi ha diverses anomalies al sistema reproductiu i buscar signes d’infecció.

Si cal, el metge també realitzarà altres proves d’imatge, com ara:

Ecografia

Una prova que utilitza ones sonores per crear imatges de l'úter, el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i els ovaris.

escàner CT

Prova d'imatge no invasiva que utilitza raigs X per veure l'interior del cos.

Ressonància magnètica

Proves d'imatges no invasives que utilitzen camps magnètics i ones de ràdio per mirar cap a l'interior del cos.

A més, si el dolor és causat per un altre problema, el vostre metge també us pot demanar una laparoscòpia. Aquest examen pot ajudar a detectar problemes subjacents com endometriosi, fibromes uterins, quists ovàrics o embaràs ectòpic.

Quins són els tractaments per a la dismenorrea (menstruació dolorosa)?

Per tractar la dismenorrea (dolor menstrual), el metge us proporcionarà diverses opcions de tractament segons la causa subjacent, com ara:

Analgèsics

Els analgèsics són un dels medicaments eficaços per tractar la dismenorrea (menstruació dolorosa). L’ibuprofè (Advil, Motrin IB, altres) o el naproxè sòdic (Aleve) són medicaments per a la dismenorrea que sovint són prescrits pels metges. Normalment, el metge us demanarà que el beveu el dia abans de la menstruació.

A més, els metges també poden receptar fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’àcid mefenàmic (Ponstel). Tanmateix, si no podeu prendre una classe de medicaments AINE, el vostre metge el substituirà per acetaminofè (Tylenol, altres) per reduir la dismenorrea (dolor menstrual).

Preneu analgèsics abans o el primer dia en què comenceu a experimentar símptomes de dismenorrea. Beu-lo de 2 a 3 dies o fins que desapareguin els símptomes de la dismenorrea.

Medicaments antidepressius

Aquest medicament se sol prescriure per ajudar a reduir-lo estat d’ànim o canvis d'humor. Si estat d’ànim Sovint canvieu ràpidament i feu que el dia sigui poc inspirat, aquest remei us serà de gran ajuda.

Tanmateix, per descomptat, el metge no el receptarà. Els medicaments només s’administren si es considera necessari i segur per al vostre cos.

Anticonceptius hormonals

Els anticonceptius hormonals com les píndoles anticonceptives combinades poden ajudar a reduir la gravetat de la dismenorrea o la menstruació dolorosa.

Aquests medicaments funcionen per aprimar el revestiment de l’úter, on es formen les prostaglandines. Amb un revestiment uterí més prim, es reduiran els símptomes de rampes i hemorràgies.

En alguns casos, les píndoles anticonceptives es poden prendre de forma contínua sense pausa durant 4 a 7 dies cada mes. Però normalment això fa que la menstruació s’aturi.

A part de les píndoles anticonceptives, altres anticonceptius hormonals que es poden utilitzar són el DIU hormonal, l’anell vaginal i les injeccions anticonceptives. Tots aquests mètodes poden ajudar a reduir els rampes.

Tanmateix, per descomptat, no hauríeu d’utilitzar anticonceptius sense tenir en compte el consell del metge. La raó és que no totes les dones poden ser compatibles amb els anticonceptius hormonals.

Agonistes hormonals alliberadors de gonadotropines

Aquest medicament es prescriu per alleujar el dolor de l’endometriosi. Tot i que és eficaç, aquest medicament també té diversos efectes secundaris com la pèrdua òssia, sofocos, i sequedat vaginal.

Normalment, els metges només administraran aquest medicament durant un curt període de temps. A més, els medicaments no es receptaran als adolescents tret que no hagi funcionat cap altre tractament.

Estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS)

El dispositiu TENS sol connectar-se a la pell mitjançant un pegat adhesiu amb elèctrodes a l'interior. Els elèctrodes subministren corrent elèctric per estimular els nervis.

TENS funciona augmentant el llindar o el llindar de dolor d’una persona. Feu això estimulant l’alliberament d’endorfines com a remei natural per ajudar a alleujar el dolor.

Operació

La cirurgia sol ser l’últim recurs si la dismenorrea (menstruació dolorosa) és causada per problemes amb els òrgans reproductors.

L’endometriosi o els fibromes que han estat greus es poden tractar amb eliminació de teixits per reduir o eliminar els símptomes.

A més, l’eliminació quirúrgica de l’úter també pot ser una opció recomanable si el problema no es resol amb cap mètode.

Tanmateix, aquest procediment sol ser recomanable només per a aquells que ja tenen fills i no tenen previst afegir-los.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar la dismenorrea (menstruació dolorosa)?

A continuació s’ofereixen diversos canvis en l’estil de vida i remeis casolans que us poden ajudar a fer front a la dismenorrea (menstruació dolorosa):

Esports

Fer exercici lleuger, com caminar tranquil·lament, per exemple, pot ajudar a alleujar els símptomes de la menstruació molesta. Feu exercici regularment durant i abans de la menstruació. Un exercici moderat pot ajudar a relaxar els músculs i augmentar el subministrament de sang a la pelvis.

Durant l'exercici, el cos també allibera endorfines. Aquesta hormona ajuda a reduir el dolor i proporciona energia positiva. D’aquesta manera, fins i tot el problema de l’estat d’ànim volàtil es pot resoldre una mica.

Compresa calenta

Una ampolla d’aigua calenta embolicada amb un drap i col·locada a l’estómac pot ajudar a alleujar el dolor i les rampes.

A part de l’ampolla, també podeu utilitzar una compresa calenta amb una tovallola i col·locar-la a l’estómac.

Prendre un bany o una dutxa calents també ajuda a alleujar la dismenorrea i relaxa el cos i la ment.

Prengui suplements

Els suplements de vitamina E, àcids grassos omega 3, vitamines B1, B6 i suplements de magnesi poden reduir la dismenorrea.

Abans de comprar, pregunteu primer al vostre metge si aquest suplement és adequat per a vosaltres o no.

Redueix l’estrès

L’estrès pot empitjorar la dismenorrea. Per tant, és important fer diversos esforços per reduir l’estrès.

Feu coses que us agradin, com veure pel·lícules, escoltar música o sortir a passejar.

Per evitar la dismenorrea o el dolor menstrual, també podeu reduir l’estrès meditant o fent ioga. Quan surti l’estrès, respireu profundament i expireu lentament. Feu-ho sempre que sentiu que la càrrega dels vostres pensaments és massa pesada.

Acupuntura

Des de les pàgines del Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs, l’acupuntura pot ajudar a alleujar els rampes i la dismenorrea (dolor menstrual).

L’acupuntura és un procediment que consisteix a introduir una agulla molt fina a la pell en punts específics del cos.

Beure aigua

Beure aigua és important per evitar la deshidratació. La deshidratació és una de les causes de la dismenorrea o del dolor menstrual.

Assegureu-vos que estigueu sempre adequadament hidratat. A més, haureu de reduir la sal, cosa que pot augmentar el risc de deshidratació.

Eviteu fumar i l'alcohol

Els cigarrets i l'alcohol poden empitjorar el dolor menstrual o la dismenorrea. Els cigarrets poden fer que la dismenorrea o la menstruació siguin més doloroses perquè es redueix el subministrament d’oxigen a la pelvis. Tot i que l’alcohol pot canviar els nivells hormonals que poden fer que els símptomes de la dismenorrea siguin més acusats.

Massatge

Fer un massatge suau a la zona afectada us pot ajudar a sentir-vos més còmodes i reduir el dolor. No obstant això, eviteu fer massatges directament a l’estómac.

Podeu utilitzar l’oli durant el massatge per escalfar la zona dolorosa.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució.