Taula de continguts:
- Què causa la nefropatia diabètica?
- Quins són els símptomes de la nefropatia diabètica?
- Com diagnosticar aquesta afecció?
- 1. Prova d'orina de microalbuminúria
- 2. Anàlisi de sang nitrogen d’urea sanguínia (BUN)
- 3. Anàlisi de sang de creatinina sèrica
- 4. Biòpsia renal
- Com tractar la nefropatia diabètica?
- Tractament de la malaltia renal en fase final
- Quines són les altres implicacions d’aquesta complicació?
La nefropatia diabètica és un tipus de malaltia renal, és a dir, la nefropatia, que és una complicació de la diabetis. S'estima que aproximadament el 20-40% de les persones amb diabetis mellitus experimentaran nefropatia diabètica si el sucre en la sang no es controla adequadament. Aquest dany renal de la diabetis també pot ser mortal si l’ignoreu. Què fer, doncs?
Què causa la nefropatia diabètica?
Els ronyons estan formats per milers de diminutes cèl·lules anomenades nefrons que filtren els residus o productes de rebuig a la sang. A més, la resta de substàncies s’excretaran del cos a través de l’orina. Mentrestant, els glòbuls vermells i altres substàncies nutritives per al cos, com ara les proteïnes, passaran pels vasos sanguinis.
Els nivells alts o incontrolats de sucre en sang poden fer que els ronyons treballin més per filtrar la sang. Lentament, la capacitat dels ronyons disminuirà i farà que les nefrons s’espessiran, fins que es filtrin. Això pot provocar el malbaratament de proteïnes, com l’albúmina, a l’orina, provocant nefropatia diabètica.
A part dels nivells incontrolats de sucre en la sang, altres factors que poden augmentar les possibilitats que els diabètics experimentin complicacions de nefropatia diabètica són:
- Pressió arterial alta
- L’obesitat o el sobrepès
- Tenir antecedents de diabetis tipus 1 abans dels 20 anys
- Fumar actiu
Quins són els símptomes de la nefropatia diabètica?
Les primeres etapes del dany renal sovint no presenten símptomes evidents. Apareixeran i es notaran nous trastorns quan els ronyons ja no funcionin de manera òptima.
És possible que no experimenteu cap símptoma fins que les complicacions renals degudes a la diabetis no hagin avançat fins a una fase tardana. Aquesta etapa final del dany renal es coneix com a malaltia per insuficiència renal o ERSD.
Segons l'Associació Americana de Diabetis, els símptomes de la nefropatia diabètica no tenen símptomes específics ni característics, de manera que poden ser difícils de notar ràpidament. En general, els símptomes de dany renal en les fases finals inclouen:
- Fatiga
- Sensació general de malestar
- Pèrdua de gana
- Cefalea
- Difícil de dormir
- Pell seca i amb pruïja
- Dificultat per concentrar-se
- Nàusees o vòmits
- Inflor dels braços i les cames
Com diagnosticar aquesta afecció?
El vostre metge pot demanar proves anuals de sang i orina per comprovar si hi ha signes primerencs de dany renal. Les proves habituals de funció renal realitzades per diagnosticar la nefropatia diabètica inclouen:
1. Prova d'orina de microalbuminúria
La prova d'orina de microalbuminúria té l'objectiu de comprovar la presència d'albúmina a l'orina. L’orina normal no conté albúmina. És per això que, quan es troba proteïna a l’orina, indica danys renals.
2. Anàlisi de sang nitrogen d’urea sanguínia (BUN)
La prova de sang BUN, també coneguda com a nitrogen urea en sang (NUD), comprova la presència de nitrogen ureic a la sang. El nitrogen urea es forma quan es descomponen les proteïnes. Els nivells alts de nitrogen ureic anormalment alt a la sang poden ser un signe d’insuficiència renal.
3. Anàlisi de sang de creatinina sèrica
Una anàlisi de sang de creatinina sèrica és útil per mesurar el nivell de creatinina a la sang. La creatinina és un producte químic de rebuig del metabolisme muscular que s’utilitza durant les contraccions. Més tard, els ronyons eliminaran la creatinina del cos i l'excretaran juntament amb l'orina.
Si es danyen, els ronyons no poden filtrar i eliminar adequadament la creatinina de la sang. Els nivells alts de creatinina a la sang poden indicar que els ronyons no funcionen correctament, però no sempre.
4. Biòpsia renal
El metge també pot realitzar una biòpsia renal. La biòpsia renal és un procediment quirúrgic per prendre una petita mostra d’un o ambdós ronyons per analitzar-los al microscopi.
Com tractar la nefropatia diabètica?
No hi ha cura per a la nefropatia diabètica, però un tractament adequat pot alentir o aturar la progressió de la malaltia.
Revisar el sucre en la sang i la pressió arterial regularment, utilitzar la dosi d’insulina correcta i prendre medicaments segons les indicacions del seu metge pot mantenir els nivells de sucre en la sang dins d’un rang normal.
El vostre metge també us pot prescriure un inhibidor de l'ECA, un bloquejador del receptor de l'angiotensina (ARB) o altres medicaments per a la pressió arterial per mantenir els nivells de pressió arterial normals.
Si cal, el metge també us recomanarà una dieta especial que faciliti el treball dels ronyons. Aquesta dieta sol ser una dieta baixa en greixos, sodi, potassi, fòsfor i líquids.
El vostre metge també us pot suggerir un pla d’exercici de diabetis per ajudar-vos a controlar els nivells de sucre a la sang i mantenir la pressió arterial dins dels límits normals.
Tractament de la malaltia renal en fase final
Si teniu una malaltia renal en fase final, és possible que necessiteu diàlisi o un trasplantament de ronyó.
La diàlisi és un procediment que utilitza una màquina especial per filtrar els residus de la sang. Moltes persones necessiten tractaments de diàlisi 3 vegades a la setmana durant 4 hores al dia. És possible que necessiteu menys o més manteniment que aquest calendari.
Mentrestant, per realitzar un trasplantament, el ronyó del donant es col·locarà al cos. No obstant això, l'èxit d'aquests dos tractaments pot ser diferent per a cada persona i tenir els seus respectius riscos de complicacions.
Quines són les altres implicacions d’aquesta complicació?
El desenvolupament de la malaltia depèn de molts factors. En alguns casos, la nefropatia diabètica pot causar danys oculars a causa de la diabetis i les malalties del cor. Si s’ha convertit en malaltia renal en fase final, aquesta afecció també pot causar la mort.
Tanmateix, seguir un pla de tractament de la diabetis tipus 1, tipus 2 i viure l’estil de vida saludable recomanat pot frenar la progressió de la malaltia i mantenir els ronyons sans durant més temps.
x
