Cirurgia de càlcul biliar: definició, procés, recuperació, etc.

Si els càlculs biliars són greus, s’ha de realitzar una cirurgia. Com és la cirurgia de càlcul biliar i quins són els possibles efectes secundaris?

Què és la cirurgia de càlcul biliar?

La cirurgia de càlcul biliar o també coneguda com a esistectomia és un procediment quirúrgic per eliminar tota la vesícula biliar i els càlculs problemàtics.

La vesícula biliar és un òrgan petit situat a l’abdomen superior dret, per ser precisos, sota el fetge. Normalment, la vesícula biliar és l’encarregada d’emmagatzemar la bilis produïda pel fetge.

Tot i això, no us preocupeu si us elimina la vesícula biliar. El vostre cos encara pot funcionar correctament fins i tot sense vesícula biliar. La bilis continuarà sent produïda pel fetge i pot funcionar correctament.

A més, el cos pot utilitzar directament la bilis per digerir els aliments i descompondre el greix sense haver de ser emmagatzemat primer com de costum.

Quines condicions requereixen la cirurgia de càlcul biliar?

Generalment, els casos són lleus i no causen símptomes molestos de càlcul biliar, no es requereix cirurgia.

El tractament amb càlcul biliar es centrarà en la prescripció de fàrmacs trituradors de càlculs biliars, com ara l’ursodiol o el chenodiol, que s’han de prendre regularment. Aquests medicaments són el tractament de primera línia que s’utilitza habitualment abans que els metges recomanin una cirurgia.

Com a alternativa, el metge us suggerirà un procediment làser ona de xoc o béLitotricia per ones de xoc extrotorpòria (ESWL) per trencar pedres sense cirurgia.

Tots dos procediments es realitzen disparant ones de xoc a través dels teixits tous del cos fins que el càlcul biliar es trenca finalment.

Els pacients nous hauran de sotmetre’s a una cirurgia si els càlculs són grans, omplen l’espai de la vesícula biliar o si han entrat per bloquejar un dels conductes biliars.

A més, també es pot realitzar una cirurgia d’eliminació de càlculs biliars si causa problemes més greus, com ara pancreatitis (inflamació del pàncrees) o colangitis (inflamació de les vies biliars).

Quan la vesícula biliar ja no funciona correctament, causant dolor, el metge pot recomanar una cirurgia de càlcul biliar per evitar el risc d’efectes secundaris o complicacions d’inflamació de la vesícula biliar (colecistitis).

Exàmens abans de la cirurgia de càlcul biliar

Abans de sotmetre's a una cirurgia, el pacient ha de sotmetre's a diverses proves per esbrinar quin impacte tenen els càlculs biliars en l'estat del pacient. Les proves inclouen:

• anàlisi de sang,
• Ecografia abdominal,
• Anàlisi de ressonància magnètica HIDA (àcid iminodiacètic hepatobiliar), una prova per fer fotografies de conductes bloquejats mitjançant substàncies químiques radioactives que s’introdueixen al cos, així com
• Ecografia endoscòpica mitjançant la inserció d’un tub endoscòpic al llarg del tracte digestiu per crear imatges detallades del conducte biliar.

El metge també us preguntarà sobre la vostra història relacionada amb les al·lèrgies a medicaments, si hi ha algun problema o trastorn neurològic que hàgiu experimentat, si fumeu activament o no, i moltes altres coses.

Aquestes preguntes facilitaran que el vostre metge pugui decidir quin medicament anestèsic és segur per a vosaltres o si necessiteu una prova anestèsica abans de la cirurgia o no.

És important dir-li al seu metge si continua fumant activament. Normalment se us demana que deixeu de fumar 1-2 setmanes abans de la cirurgia de càlcul biliar per reduir el risc de problemes respiratoris i complicacions de ferides després de la cirurgia.

Informeu també al vostre metge si esteu utilitzant o prenent determinats medicaments sense recepta, medicaments amb recepta, medicaments a base d’herbes, suplements dietètics, herbes o vitamines.

Alguns medicaments poden causar reaccions adverses durant la cirurgia, inclòs el bloqueig de l'acció dels anestèsics. El vostre metge us pot demanar que deixeu de prendre certs medicaments i suplements perquè poden augmentar el risc de sagnat durant la cirurgia.

Preparació del pacient abans de sotmetre’s a colecistectomia

En aproximar-vos al calendari de cirurgia, se us aconsellarà que us quedeu 1-2 dies a l’hospital. Durant l’hospitalització, el metge us aconsellarà netejar el contingut de l’estómac prenent una solució especial i menjant en dejú 8-12 hores abans de la cirurgia.

Tot i així, és possible que el pacient pugui beure d’un o dos glops d’aigua per prendre medicaments abans de la cirurgia. A més, aquí teniu altres preparatius que heu de tenir en compte.

1. Porteu objectes personals

Si se us aconsella ingressar després i abans de la cirurgia de càlcul biliar, no oblideu portar els vostres objectes personals. Porteu una còpia o un canvi de roba, articles de tocador, sandàlies i un llibre o revista per omplir el temps durant l’hospitalització.

2. Convideu persones que us puguin ajudar

Durant l’hospitalització fins que arribi el moment d’operar-se, demani a algú que l’acompanyi abans i després de l’operació.

Podeu demanar-li a un cònjuge, pare, pare o familiar que estigui sa i pugui ajudar-vos durant el tractament.

també penseu en tornar a casa des de l’hospital amb un acompanyant. No es recomana anar a casa després de les operacions conduint un vehicle o agafant el transport públic sol.

Com es fa la cirurgia de càlcul biliar?

En entrar al quiròfan, primer se us administrarà anestèsia mitjançant fluids intravenosos (IV) o infusió. En alguns casos, pot ser necessària una anestèsia a la columna que s’administra per injecció.

Després que l’anestèsic entri al torrent sanguini, us quedareu adormits durant molt de temps. Mentre espereu adormir-vos, se us posarà una màscara i un tub d’oxigen per facilitar la respiració.

No sentiràs res durant l'operació perquè quedaràs completament inconscient, de manera que no sentiràs gens de dolor.

Segons el vostre estat, el metge realitzarà un dels dos tipus de mètodes quirúrgics següents.

1. Colecistectomia oberta (colecistectomia oberta)

Cirurgia oberta de colecistectomia (colecistectomia oberta)

També anomenat colecistectomia oberta, la colecistectomia oberta és un procediment quirúrgic que es realitza fent una gran incisió (d’uns 13-18 centímetres) a l’abdomen.

El cirurgià tallarà les capes de pell a través del greix i el múscul per facilitar la retirada de la vesícula biliar.

Aleshores, el metge tallarà la vesícula biliar del conducte, retirarà la vesícula biliar i fixarà tots els conductes que estiguin connectats a la bilis.

Mentre es produeix aquest procés, s’introduirà un petit tub dins i fora de l’estómac per drenar el fluid drenat.

Els líquids es recullen en una petita bossa de plàstic connectada a la mànega. Aquests tubs s’eliminaran i s’eliminaran del cos uns dies després, abans de tornar a casa.

El vostre metge us recomanarà una cirurgia de càlcul biliar si teniu problemes greus de la vesícula biliar, trastorns de l’hemorràgia, teniu sobrepès o esteu a la fi de l’embaràs (del segon al tercer trimestre).

Les persones que han tingut teixit cicatricial o altres complicacions per operacions anteriors a la zona abdominal també poden rebre informació sobre aquesta cirurgia.

El temps de recuperació després de la colecistectomia oberta tendeix a ser força llarg. Això es deu al fet que la colecistectomia oberta implica una incisió força gran. Per tant, el seu temps de recuperació va recórrer un llarg camí fins que finalment es va recuperar completament.

Normalment se us demanarà que us quedeu a l’hospital 3-5 dies després de l’operació. Després de permetre't tornar a casa, encara et recomanem que descansis unes 6 a 8 setmanes fins que puguis tornar a les teves activitats.

2. Colecistectomia quirúrgica amb laparoscòpia (colesistectomia laparoscòpica)

Colecistectomia laparoscòpica (colecistectomia laparoscòpica)

El mètode laparoscòpic de colecistectomia és un tipus de cirurgia amb una incisió mínima. Normalment, la colecistectomia laparoscòpica només triga 1 a 2 hores.

Aquesta cirurgia de càlcul biliar es realitza fent quatre petites incisions a l’abdomen per inserir un instrument llarg amb una càmera a la zona de la bilis.

La càmera ajudarà el metge a veure i dirigir el moviment laparoscòpic al cos. Quan arriba a la zona objectiu, la laparoscòpia alliberarà gas diòxid de carboni de manera que l’estat a l’estómac sigui fàcilment visible a la pantalla.

La laparoscòpia tallarà els costats del conducte biliar per eliminar les pedres que hi ha a l’interior. Després de garantir que estigui net, el conducte connectat a la vesícula biliar es tancarà amb un clip o cola especial.

En comparació amb la cirurgia oberta de colecistectomia, la recuperació després de la cirurgia mitjançant el mètode laparoscòpic no triga molt de temps. La raó és que el dolor en la colecistectomia laparoscòpica és generalment molt més lleuger que la cirurgia oberta.

En general, podeu anar directament a casa el mateix dia. Tot i això, s’ha d’evitar. Normalment, els metges encara us recomanaran que us hospitalitzeu primer per controlar el vostre estat i prevenir complicacions.

Necessiteu aproximadament 1-2 dies per romandre a l’hospital després d’aquesta cirurgia de càlcul biliar. Després de tornar a casa, el metge us aconsellarà que no feu activitats extenuants durant almenys dues setmanes.

Possibles efectes secundaris de la cirurgia de càlcul biliar

La cirurgia de colecistectomia és en realitat un procediment bastant segur i eficaç per eliminar els càlculs biliars.

No obstant això, igual que qualsevol altre procediment mèdic, aquests dos tipus de cirurgia de càlcul biliar tenen un risc d’efectes secundaris per a algunes persones, inclosos:

• coagulació de la sang,
• sagnat,
• infecció,
• fugida de bilis,
• lesió a òrgans o teixits propers, com el fetge, les vies biliars i l'intestí prim,
• inflor,
• danys als vasos sanguinis circumdants,
• pneumònia, també
  
• problemes cardíacs.

Tot i que el risc d’efectes secundaris pot semblar aterrador, el vostre metge definitivament us recomanarà una cirurgia de càlcul biliar després d’haver considerat els majors beneficis per a vosaltres.

Consells de recuperació després de la cirurgia de càlcul biliar

Després de la cirurgia, se us aconsellarà que descanseu el màxim possible per restablir l’estat corporal. En general, els metges no us permeten fer activitats extenuants ni aixecar objectes pesats després de la cirurgia de càlcul biliar.

També mantingueu el cos sa assegurant-vos que mengeu aliments saludables. Eviteu els aliments que causin càlculs biliars, com ara greixos, fregits o aliments instantanis preparats per menjar.

També heu de tenir precaució quan feu activitats a casa per evitar que la incisió quirúrgica s’obri i sagni. Aquest risc és especialment elevat després de la cirurgia oberta de càlcul biliar, on la incisió és força gran i llarga.

En general, la ferida s’assecarà i es curarà en un termini de 4 a 6 setmanes després de la cirurgia. Tot i això, cal tenir precaució quan es tracten cicatrius quirúrgiques a casa.

Si el tractament és incorrecte, es tem que provoque una infecció a la ferida. Aquí hi ha coses que podeu fer.

• Renteu-vos sempre les mans amb aigua i sabó antibacterià abans de tocar ferides o canviar embenatges.
• No us dutxeu, sobretot al bany, fins que la ferida a l’estómac estigui coberta amb cinta plàstica o impermeable. Pregunteu al vostre metge sobre el bany quan tingueu mal de panxa.
• Eviteu portar roba massa ajustada o el material massa rugós. Això pot fer que la ferida de la cirurgia de càlcul biliar esgarrapi i trigarà molt de temps a curar-se.
• Eviteu primer activitats que posin en perill la ferida quirúrgica com aixecar objectes pesats o nedar.

Si de la ferida surt fluid fluid que s’asseca, és normal. No obstant això, si la secreció és pus o sang, consulteu immediatament un metge.

x