Taula de continguts:
- Definició
- Què és un trasplantament de medul·la òssia (BMT)?
- Quines malalties pot tractar aquest procediment?
- Quins són els tipus de BMT?
- 1. Trasplantament autòleg
- 2. Trasplantament al·logènic
- Procés
- Què cal preparar abans de sotmetre's a aquest procediment?
- Com funciona un trasplantament de medul·la òssia o BMT?
- Procés de trasplantament autòleg
- Procés de trasplantament al·logènic
- Com és el procés de recuperació després d’un trasplantament de medul·la òssia?
- Riscos i efectes secundaris
- Quins són els riscos i els efectes secundaris d’un trasplantament de medul·la òssia o d’un procediment de BMT?
- 1. Infecció
- 2. Malaltia empelt contra hoste (GVHD)
- 3. Altres riscos
Definició
Què és un trasplantament de medul·la òssia (BMT)?
Trasplantament de medul·la òssia o trasplantament de medul·la òssia (BMT) és un procediment mèdic que es realitza per substituir la medul·la òssia danyada per una nova medul·la òssia. Aquest procediment també té un altre terme, és a dir, trasplantament de cèl·lules mare o cèl·lules mare (cèl·lules mare).
La medul·la òssia és un teixit tou i esponjós situat al centre de l’os. A la medul·la òssia, hi ha cèl·lules mare que funcionen per produir totes les cèl·lules del cos, incloses les cèl·lules sanguínies que inclouen glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.
Cada cèl·lula sanguínia té un paper important per al cos. Els glòbuls vermells treballen per transportar oxigen a tot el cos. Els glòbuls blancs s’encarreguen de protegir l’organisme contra les infeccions, com ara virus o bacteris. Les plaquetes o plaquetes eviten l'excés de sagnat al cos mitjançant la coagulació de la sang.
Quan la medul·la òssia té un problema a causa de certes condicions de salut o malalties, provoca una alteració en la producció de glòbuls vermells al cos.
Procediment de trasplantament de medul·la òssia o trasplantament de medul·la òssia (BMT) té com a objectiu:
- substituir la medul·la òssia danyada, de manera que el cos pugui tornar a produir cèl·lules sanguínies sanes
- restaura un nivell de cèl·lules sanguínies equilibrat i saludable
- restaura el sistema immunitari, especialment en pacients amb una producció problemàtica de glòbuls blancs
- prevenir complicacions de salut per danys a la medul·la òssia
Quines malalties pot tractar aquest procediment?
Segons els informes del lloc web BMT InfoNet, es detallen algunes malalties que es poden tractar amb un procediment de trasplantament de medul·la òssia o BMT:
- leucèmia
- mieloma múltiple
- limfoma
- talassèmia
- anèmia aplàstica
- anèmia de cèl · lules falciformes
- tumor de neuroblastoma
- esclerosi múltiple
Quins són els tipus de BMT?
El trasplantament de BMT o medul·la espinal es pot dividir en 2 tipus, a saber:
1. Trasplantament autòleg
La BMT autòloga es fa mitjançant cèl·lules mare de la sang extretes de la pròpia medul·la òssia del pacient. En els trasplantaments autòlegs, les cèl·lules mare de la sang se solen recollir abans que el pacient se sotmeti a procediments de quimioteràpia o radioteràpia per al tractament del càncer.
De vegades, el tractament contra el càncer requereix dosis elevades de quimioteràpia o radioteràpia. Una dosi massa alta pot danyar el sistema immunitari i les cèl·lules mare de la sang a la medul·la òssia.
Per això, el metge primer eliminarà les cèl·lules mare de la sang o de la medul·la òssia abans que comenci el procés de tractament del càncer.
Un cop finalitzat el tractament contra el càncer, el metge i l’equip mèdic restauraran la medul·la òssia perquè el cos pugui tornar a produir cèl·lules sanguínies i combatre les cèl·lules cancerígenes.
2. Trasplantament al·logènic
A diferència de les autòlegs, la BMT al·logènica es realitza mitjançant cèl·lules mare de la sang d'altres persones o donants. Els donants poden provenir de relacions de sang.
No obstant això, és possible que es puguin obtenir donants d'altres persones sense vincles de sang.
Procés
Què cal preparar abans de sotmetre's a aquest procediment?
El metge i l’equip mèdic us recomanaran el tipus de trasplantament o BMT segons el vostre estat de salut. El tipus de trasplantament de medul·la òssia depèn de la malaltia, de la salut de la medul·la òssia, de l’edat i de la salut general del pacient.
Abans de sotmetre’s a un trasplantament, també s’ha de sotmetre a proves addicionals per confirmar el seu estat de salut.
A continuació, es detallen algunes proves mèdiques que cal fer abans de realitzar un procediment de BMT:
- anàlisi de sang
- proves d'imatge, com ara radiografies o tomografies computaritzades
- proves de funció cardíaca
- examen dental
- biòpsia de medul·la espinal
Com funciona un trasplantament de medul·la òssia o BMT?
En funció del tipus de BMT que es realitzi, podeu passar per diferents etapes del procediment. Aquí teniu l’explicació.
Procés de trasplantament autòleg
Si us heu de sotmetre a un tipus de trasplantament autòleg de medul·la òssia, aquí teniu els passos a seguir:
- El metge portarà cèl·lules mare de la sang a través d’una vena al pit o al braç.
- Se us farà medicació o tractament abans del trasplantament. Aquest pas sol trigar de 5 a 10 dies. Rebrà dosis elevades de quimioteràpia o radioteràpia.
- A continuació, l’equip mèdic reintroduirà les cèl·lules mare de la sang que s’han extret abans del cos. Aquest procediment utilitza una agulla de catèter i triga 30 minuts per cada dosi de cèl·lules mare de la sang.
Procés de trasplantament al·logènic
Si utilitzeu medul·la òssia obtinguda d’un donant, haureu de fer-vos proves per determinar la compatibilitat de les cèl·lules mare de la sang i del donant. Aquesta prova s’anomena examen HLA (antigen de leucòcits humans).
L’HLA és una proteïna continguda en els glòbuls blancs. Trobar un donant de cèl·lules mare de sang amb un HLA adequat és molt important per evitar riscos malaltia de l’empelt contra l’hoste (GVHD), en què la medul·la òssia trasplantada ataca les cèl·lules mare de la sang del pacient.
Com que la proteïna HLA és heretable, els millors donants de cèl·lules mare de la sang solen ser membres de la família. No obstant això, és possible que el pacient no trobi cèl·lules mare que coincideixin amb els seus propis membres de la família.
En aquests casos, el metge considerarà un altre donant amb un HLA adequat encara que no estigui relacionat amb la sang amb el pacient.
Si la situació és molt urgent i no es troba un donant adequat, el metge pot triar altres alternatives de medul·la òssia, entre:
- cèl·lules mare de la sang (cèl·lules mare) del cordó umbilical del nounat
- cèl·lules mare de la sang de membres de la família que tinguin una coincidència d'almenys el 50%
Aquests són els passos següents en els trasplantaments de tipus BMT o al·logènic:
- Després de realitzar la prova de compatibilitat HLA, l'equip mèdic prendrà cèl·lules mare de la sang del donant. La recollida es pot fer a través del torrent sanguini o directament des de la medul·la òssia.
- Abans del procés de trasplantament, se sotmetrà a un tractament de quimioteràpia o radioteràpia durant 5-7 dies.
- A continuació, es realitzarà un trasplantament de cèl·lules mare del donant introduint una agulla de catèter al torrent sanguini. Aquest procediment sol durar 1 hora.
Com és el procés de recuperació després d’un trasplantament de medul·la òssia?
Un cop finalitzat el procediment de BMT o el trasplantament de medul·la òssia, haureu de romandre a l’hospital unes setmanes o mesos. El metge s’assegurarà que:
- La medul·la òssia fa prou cèl·lules sanguínies sanes
- No teniu cap complicació greu
- Us sentiu bé i les llagues a la boca i / o la diarrea han millorat o curat
- La gana ha augmentat
- No teniu febre ni vòmits
Durant les primeres setmanes i mesos després d’abandonar l’hospital, sovint anireu a un ambulatori. Això permet al vostre metge controlar el progrés de la vostra afecció.
El procés de recuperació pot trigar entre 6 i 12 mesos. Durant aquest temps, és important que aprengueu a prevenir la infecció, a descansar molt i a seguir les instruccions del vostre metge sobre medicaments i exàmens.
En alguns casos, els pacients també han de rebre medicaments addicionals durant el procés de recuperació. Per exemple, si la BMT es realitza com a part del tractament de la talassèmia, és possible que el pacient hagi de realitzar una flebotomia o un procediment de quelació del ferro per eliminar l'excés de residus de ferro del cos.
Riscos i efectes secundaris
Quins són els riscos i els efectes secundaris d’un trasplantament de medul·la òssia o d’un procediment de BMT?
Igual que qualsevol procediment de trasplantament, el trasplantament de medul·la òssia o BMT també comporta certs riscos i efectes secundaris. La probabilitat que es produeixi un efecte secundari dependrà de la idoneïtat de les cèl·lules mare de la sang del pacient i del donant, de l’estat de salut i de l’edat del pacient.
1. Infecció
Podeu detectar infeccions fàcilment després d’un trasplantament perquè el vostre sistema immunitari és feble. El risc d’infecció es pot reduir quan es recupera el sistema immunitari.
De vegades, els receptors de trasplantaments reben vacunes per prevenir virus i infeccions, com ara la grip i la pneumònia. Si teniu una infecció, el vostre metge us receptarà medicaments per tractar-la.
2. Malaltia empelt contra hoste (GVHD)
El GVHD és la complicació més freqüent per a les persones que reben cèl·lules mare de donants d'altres persones. En aquest cas, les noves cèl·lules mare de la sang ataquen les cèl·lules mare de la sang del cos.
El GVHD es divideix en agut i crònic. En casos aguts, els símptomes apareixeran dins dels 3 mesos posteriors al procediment de BMT.
El GVHD es classifica com a crònic si dura més de 3 mesos després del trasplantament. Els metges solen tractar aquesta afecció amb corticoides.
3. Altres riscos
A part dels dos riscos anteriors, és possible que els pacients sotmesos a procediments o trasplantaments de BMT també experimentin altres efectes secundaris, com ara:
- anèmia
- cataracta
- danys o sagnats a òrgans del cos
- menopausa precoç
- fracàs del trasplantament, de manera que el cos no accepta noves cèl·lules mare de la sang
- recurrència del càncer
