10 És important conèixer els tipus d’anèmia i les seves classificacions

L’anèmia és un trastorn de la sang caracteritzat per un nombre insuficient de glòbuls vermells dels límits normals. Per això, aquesta afecció també s’anomena anèmia. Hi ha diverses anèmies identificades. Aquests tipus entren en una classificació que es diferencia en funció de les causes de l’anèmia i dels seus respectius símptomes. Conèixer el tipus d’anèmia us pot facilitar la determinació dels passos adequats de tractament o prevenció de l’anèmia.

Quines són les classificacions de l’anèmia?

La classificació més comuna de l’anèmia es basa en el nivell de concentració de glòbuls vermells totals o d’hemoglobina a la sang. L’hemoglobina és una proteïna rica en ferro que dóna color vermell a la sang. Aquesta proteïna ajuda els glòbuls vermells a transportar oxigen des dels pulmons per tot el cos.

Si teniu deficiència d’hemoglobina, totes les cèl·lules, els teixits i els òrgans no en tenen prou amb l’oxigen i els nutrients que normalment porta la sang. Com a resultat, es pot sentir cansat o feble sense cap motiu. També pot experimentar altres símptomes d’anèmia, com dificultat per respirar, marejos o mal de cap, a la pell pàl·lida.

Segons l’Organització Mundial de la Salut, l’OMS, l’anèmia és una afecció en què el nivell d’hemoglobina és inferior a 12 g / dL (grams per decilitre) en dones adultes o inferior a 13,0 g / dL en homes adults.

A partir d’aquí, la classificació de la gravetat de l’anèmia es classifica en lleu, moderada i greu, segons el nivell baix d’hemoglobina a la sang.

La classificació de l'anèmia també es pot subdividir en funció de les característiques de la forma dels glòbuls vermells produïts, que inclouen:

• Macrocítica (grans glòbuls vermells), per exemple, anèmia megaloblàstica, anèmia per deficiència de B12 i folat, anèmia per malaltia hepàtica i anèmia per hipotiroïdisme.
• Microcític (els glòbuls vermells són massa petits), per exemple, anèmia sideroblàstica, anèmia ferropènica i talassèmia.
• Normocític (glòbuls vermells de mida normal), per exemple anèmia per sagnat (anèmia hemorràgica), anèmia per malaltia crònica o infecció, anèmia hemolítica autoimmune, anèmia aplàstica.

També hi ha qui divideix els tipus d’anèmia segons la causa bàsica, és a dir, anèmia per interrupció de la formació d’eritròcits a la medul·la òssia, anèmia per sagnat (pèrdua de molta sang del cos) i anèmia causada per la procés de destrucció prematura dels eritròcits.

Quins són els tipus d’anèmia?

A part de la classificació anterior, actualment hi ha més de 400 tipus d’anèmia identificats al món. No obstant això, hi ha 9 tipus d'anèmia més freqüents, inclosos:

1. Anèmia ferropènica

L’anèmia ferropènica és un tipus d’anèmia causada per baixos nivells de ferro a la sang. Sense prou ferro, el cos no pot produir prou hemoglobina per transportar l’oxigen a tots els teixits del cos.

La deficiència de ferro es produeix generalment per la manca d’aportació nutricional d’aliments saludables o per un trauma accidental que provoca moltes hemorràgies, de manera que també es perd el subministrament de ferro.

2. Anèmia per deficiència de vitamina

Com el seu nom indica, aquest tipus d’anèmia es produeix quan el cos no té la ingesta de vitamines que tenen un paper important en la formació de glòbuls vermells sans. Algunes d’aquestes vitamines són la vitamina B12, B9 o el folat (també conegut com a àcid fòlic), i la vitamina C. L’anèmia megaloblàstica i l’anèmia perniciosa són tipus d’anèmies causades específicament per una deficiència de vitamina B12 o folat.

A part de la manca d’aportació d’aliments nutritius, l’anèmia per deficiència de vitamines també pot ser causada per problemes amb el sistema digestiu o l’absorció dels aliments. Això pot passar en algunes persones amb problemes de ferides o trastorns intestinals, com ara la malaltia celíaca, que dificulten el processament o l’absorció adequats de la vitamina B12, la vitamina C o l’àcid fòlic.

D'altra banda, el risc d'anèmia per deficiència de vitamines també pot augmentar quan augmenta la necessitat de vitamines del cos, però els esforços per satisfer-les encara no són suficients, per exemple en dones embarassades i pacients amb càncer.

3. Anèmia aplàstica

L’anèmia aplàstica és quan el cos deixa de produir prou glòbuls vermells sans i saludables. Es tracta d’una afecció força greu, però poc freqüent. Aquesta condició es produeix a causa de danys o anomalies a la medul·la òssia. La medul·la òssia en si és una cèl·lula mare que produeix components sanguinis, a partir de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.

Els danys a la medul·la òssia poden frenar o aturar la producció de noves cèl·lules sanguínies. Per tant, en persones amb anèmia aplàstica, la seva medul·la òssia pot estar buida (aplàstica) o contenir molt poques cèl·lules sanguínies (hipoplàstica).

4. Anèmia falciforme

L’anèmia falciforme es classifica com a anèmia per herència. Aquest tipus d’anèmia és causada per defectes genètics en els gens que formen l’hemoglobina a la sang. Podríeu estar en risc d’anèmia falciforme si algun dels vostres pares té un gen mutat que provoca anèmia falciforme.

Aquesta mutació genètica fa que el tros de glòbuls vermells produït tingui forma de mitja lluna, amb una textura rígida i enganxosa. Suposadament, els glòbuls vermells sans són rodons i plans que flueixen fàcilment als vasos.

5. Anèmia per talassèmia

La talassèmia també és un tipus d’anèmia que es produeix a les famílies. La talassèmia es produeix quan el cos produeix una forma anormal d’hemoglobina. Com a resultat, els glòbuls vermells no poden funcionar correctament i no transporten prou oxigen.

Les cèl·lules sanguínies anormals són causades per mutacions genètiques o per la pèrdua de certs gens importants en els factors de producció de sang.

Els símptomes de la talassèmia depenen de la gravetat de la malaltia i del tipus que tingueu. Les persones amb talassèmia moderada o severa corren risc de patir problemes de creixement, augment de la melsa, problemes ossis i icterícia.

6. Anèmia per deficiència de glucèmia-6-fosfat deshidrogenasa (G6PD)

L’anèmia per deficiència de G6PD es produeix quan els glòbuls vermells perden un enzim important anomenat G6PD. La manca de l’enzim G6PD fa que els glòbuls vermells es trenquin i morin quan entren en contacte amb certes substàncies del torrent sanguini. Aquesta anèmia és un tipus de deficiència sanguínia per herència.

Per a aquells que tingueu anèmia per deficiència de G6PD, la infecció, l'estrès sever i la ingesta d'alguns aliments o medicaments poden causar danys als glòbuls vermells. Alguns exemples d’aquests desencadenants inclouen fàrmacs antipalúdics, aspirina, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i fàrmacs sulfa.

7. Anèmia hemolítica autoimmune (AHA)

L’anèmia hemolítica és una classificació per al tipus d’anèmia que es pot heretar o no, també coneguda com a adquirida durant la vida. La causa no està clara. Sospita provisional, aquesta anèmia hemolítica autoimmune fa que el sistema immunitari confongui els glòbuls vermells sans com una cosa que amenaça. Com a resultat, els anticossos reaccionen per atacar-lo i destruir-lo.

8. Diamond Blackfan Anemia (DBA)

Diamond Blackfan Anemia (DBA) és un trastorn sanguini rar que se sol diagnosticar en nens durant el seu primer any de vida. Els nens amb DBA no fabriquen prou glòbuls vermells.

En la seva major part, els signes o símptomes d’anèmia apareixen als 2 mesos d’edat i, generalment, es fa un diagnòstic de DBA el primer any de vida del nen.

Els pacients amb DBA experimenten símptomes comuns d’anèmia, com ara:

• Pell pàl · lida
• Somnolència
• Irritabilitat
• Freqüència cardíaca ràpida
• Remor del cor

En alguns casos, no hi ha símptomes físics evidents de DBA. No obstant això, al voltant del 30-47% de les persones amb DBA tenen defectes congènits o trets anormals que solen afectar la cara, el cap i les mans (especialment els polzes).

A més, les persones amb DBA també poden tenir defectes del cor, ronyons, tracte urinari i òrgans genitals. Els nens amb DBA tendeixen a tenir una edat menor i poden experimentar la pubertat més tard que els nens normals.

El DBA es pot transmetre a través de les famílies. Aproximadament la meitat dels pacients pediàtrics diagnosticats amb un trastorn genètic anormal han estat identificats i podrien contribuir a la causa del DBA. En altres nens amb DBA, no es troba cap gen anormal i se’n desconeix la causa.

Els possibles tractaments contra l’anèmia inclouen medicaments, transfusions de sang i trasplantament de medul·la òssia. Una vegada es va pensar que el DBA era una malaltia que només es produeix en nens. Amb un tractament més reeixit, molts nens sobreviuen fins a l’edat adulta i ara hi ha més adults que viuen amb la malaltia.

Aproximadament el 20% de les persones amb DBA experimenten remissió després del tractament. La remissió significa que els signes i símptomes d'anèmia han desaparegut durant més de sis mesos sense tractament. Les remissions poden durar anys o fins i tot ser permanents.

Una complicació freqüent de la DBA és la sobrecàrrega de ferro, que pot afectar el cor i el fetge. Aquesta condició és el resultat d’una transfusió necessària per al tractament.

9. Anèmia de Fanconi

Citat a Stanford Children's Health, l’anèmia fanconi és un trastorn de la sang en què la medul·la òssia no produeix prou cèl·lules sanguínies ni produeix tipus anormals de cèl·lules sanguínies. Aquesta condició es pot desenvolupar en famílies, transmeses de generació en generació.

La majoria de les persones amb anèmia fanconi es diagnostiquen entre els 2 i els 15 anys. Les persones que tenen aquesta anèmia només poden viure entre 20 i 30 anys.

Aquests són alguns signes i símptomes de l’anèmia fanconi:

• Defectes congènits que impliquen ronyons, mans, peus, ossos, columna vertebral, visió o audició
• Baix pes al naixement
• Dificultat per menjar
• Manca de ganes de menjar
• Dificultats d’aprenentatge
• Creixement endarrerit o lent
• Cap petit
• Fatiga
• Anèmia o hemograma baix

Les dones amb anèmia fanconi poden menstruar més tard que altres dones i tenir dificultats per quedar embarassades o per tenir treball de part. També poden experimentar una menopausa prematura.

El fet de patir anèmia de fanconi pot augmentar el risc de certs tipus de càncer, com ara leucèmia, tumors a la boca o esòfag, a càncer dels òrgans reproductors.

10. Anèmia sideroblàstica

L’anèmia sideroblàstica és un tipus d’anèmia poc freqüent, caracteritzada per la presència d’un excés de ferro.

L’anèmia sideroblàstica és causada per la producció de cèl·lules sanguínies immadures de la medul·la òssia (sideroblast) tenen forma d’anell, en lloc de tires de disc com els glòbuls vermells sans (eritròcits).

En les persones que tenen anèmia sideroblàstica, el cos té ferro però no el pot introduir en l’hemoglobina. L’hemoglobina és la proteïna que necessiten els glòbuls vermells per transportar oxigen de manera eficient.

L’excés de ferro al cos fa que les cèl·lules immadures continguin molts radicals lliures que poden destruir els glòbuls vermells sans. Com a resultat, els glòbuls vermells moren més ràpidament i disminueixen en nombre.

Els símptomes de l’anèmia sideroblàstica són similars als símptomes de l’anèmia en general, com la fatiga i la dificultat respiratòria. Alguns dels altres símptomes de l’anèmia sideroblàstica són:

• Color de pell pàl·lid
• Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)
• Cefalea
• Palpitacions del cor
• Dolor de pit

L’anèmia sideroblàstica és una afecció que es pot tractar amb certs tractaments, com ara suplements de vitamina B6, medicaments reductors de ferro, transfusions de sang i trasplantaments de medul·la òssia.

Tot i que alguns tipus d’anèmies s’hereten i són inevitables, n’hi ha que poden prevenir altres tipus d’anèmia mitjançant el consum d’aliments nutritius que augmenten la sang i la satisfacció de les necessitats de vitamines que tenen un paper en la formació de glòbuls vermells.