Hipertensió a l’embaràs: símptomes, causes, fàrmacs, etc.

Definició

Què és la hipertensió a l’embaràs?

La hipertensió a l’embaràs és una afecció quan augmenta la pressió arterial durant l’embaràs. La pressió arterial alta que no es tracta ràpidament pot provocar complicacions per a la salut de la mare i del fetus.

A una persona se li diagnostica hipertensió quan la pressió arterial és elevada i arriba als 140/90 mmHg o més. Tot i que la pressió arterial normal és inferior a 120/80 mmHg.

La hipertensió és el problema mèdic més freqüent que es troba durant l'embaràs. Es diu que al voltant del 10 per cent de les dones embarassades han experimentat pressió arterial alta durant l’embaràs.

Afortunadament, aquesta condició encara es pot superar fent canvis en l'estil de vida i el consum de certes drogues.

Quina freqüència té la hipertensió durant l’embaràs?

La hipertensió és una afecció freqüent durant l’embaràs. Segons Medscape, s'estima que al voltant del 10 per cent dels casos de pressió arterial alta es troben durant l'embaràs.

La hipertensió a l’embaràs és una afecció que es pot superar controlant els factors de risc existents. Per obtenir més informació sobre aquesta afecció, podeu consultar a un metge.

Tipus

Quins són els tipus d’hipertensió que es produeixen durant l’embaràs?

La hipertensió que es produeix durant l’embaràs es pot dividir en quatre tipus. A continuació s’explica cada tipus que existeix:

1. Hipertensió gestacional

Sol aparèixer la hipertensió gestacional després de 20 setmanes de gestació i aquesta hipertensió pot desaparèixer després del part.

En aquesta condició, no hi ha excés de proteïna a l’orina ni altres signes de danys als òrgans.

El Centre Mèdic de la Universitat de Rochester va dir que aquesta malaltia no té cap causa exacta coneguda. El motiu és que la hipertensió gestacional la poden experimentar les mares que mai no han patit hipertensió arterial abans de l’embaràs.

2. Preeclampsia

La preeclampsia o intoxicació per embaràs és un trastorn greu de la pressió arterial que pot interferir en el treball dels òrgans. Normalment, això passa a les 20 setmanes de gestació i desapareixerà després d’haver donat a llum al vostre bebè.

Es caracteritza per la preeclampsia pressió arterial alta i proteinúria (presència de proteïna a l’orina).

Teniu un risc elevat de desenvolupar preeclampsia si la mare de part i la mare del marit experimenten el mateix durant l’embaràs.

També teniu un risc elevat de desenvolupar aquest tipus d’hipertensió si heu tingut preeclampsia en un embaràs anterior.

La causa de la preeclampsia no és certa. Tanmateix, la preeclampsia sembla ser causada per la interrupció del creixement de la placenta, de manera que el flux sanguini cap a la placenta no funciona correctament.

3. Hipertensió crònica

La pressió arterial alta crònica és el tipus de malaltia més freqüent en dones embarassades. Fins al 90-95% dels casos d’hipertensió durant l’embaràs pertanyen a aquest tipus.

La hipertensió crònica es produeix abans de les 20 setmanes d'embaràs. A diferència de la hipertensió gestacional, la pressió arterial de vegades no torna a la normalitat després del part.

Les dones embarassades que experimenten hipertensió crònica ja tenen hipertensió abans de l’embaràs.

Aquest tipus d’hipertensió es produeix sense proteinúria, però fins a 1 de cada 4 dones amb hipertensió crònica poden desenvolupar preeclampsia.

4. Hipertensió crònica amb preeclampsia

La hipertensió crònica també es pot produir de vegades amb preeclampsia. Aquesta condició s’indica amb un augment sever de la pressió arterial i la presència de proteïnes a l’orina.

En general, aquesta afecció afecta les dones embarassades amb hipertensió crònica que existia des d’abans de l’embaràs.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la hipertensió durant l’embaràs?

Signes i símptomes d’hipertensió durant l’embaràs, segons el tipus. Per descomptat, el més visible és la pressió arterial superior a 140/90 mmHg.

Però, en general, els següents són signes d’hipertensió en dones embarassades que es presenten des de l’hospital Primaya:

Cefalees greus
Dolor a l’abdomen superior sota les costelles del costat dret
Nàusees i vòmits
Disminució dels nivells de plaquetes a la sang
Difícil de respirar
Excés de proteïna a l’orina (proteinúria) o signes addicionals de problemes renals
Inflor de la cara, mans i peus.
Augment de pes dràsticament en 1-2 dies.
Borrosa o fantasma de la visió.

Per tant, és obligatori comprovar i controlar la pressió arterial durant l’embaràs. Tota mare embarassada ha de ser conscient que la pressió arterial corre el risc d’augmentar abans, durant i fins i tot després de l’embaràs.

Quan he de consultar un metge?

Cal estar atent si apareixen els signes i símptomes anteriors. Si la experimenta, hi ha la possibilitat que la seva hipertensió pugui haver entrat en una etapa més greu, com la preeclampsia.

Tot i això, si hi ha signes i símptomes que no s’han esmentat anteriorment durant l’embaràs, haureu d’estar atents. Consulteu sempre amb el vostre metge qualsevol dubte que tingueu.

Causa

Què causa la hipertensió durant l’embaràs?

Encara no se sap quina és la causa exacta de la hipertensió durant l’embaràs. No obstant això, diverses condicions de salut poden provocar un augment de la pressió arterial durant l'embaràs.

Alguns d’ells són:

Tenir sobrepès o obesitat
Fum
Beu alcohol

Cal tenir precaució si es tenen els factors anteriors.

Factors de risc

Quins factors poden augmentar el risc d’hipertensió durant l’embaràs?

La hipertensió a l’embaràs és una condició de salut que pot produir-se en gairebé totes les dones. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar aquesta afecció.

A continuació es detallen els factors de risc que poden provocar hipertensió durant l’embaràs:

Embarassada de més de 35 anys
Embarassada per primera vegada
Bessons embarassats
Estil de vida poc saludable (consumir molta sal i aliments grassos, excés de pes corporal)
Resultats embarassats del programa de FIV

Citant la Societat Americana de Medicina de la Reproducció, utilitzant ajudes per a l’embaràs (com la fecundació in vitro o la FIV) també augmenten les possibilitats que les embarassades pateixin hipertensió.

Complicacions

Quines són les complicacions causades per la hipertensió a l’embaràs?

Si la pressió arterial alta durant l’embaràs no es tracta immediatament, hi ha diversos problemes de salut que poden amenaçar tant la mare com el nadó a l’úter. Les complicacions que es poden produir són les següents:

1. Abrupció placentària

L’augment de la pressió arterial durant l’embaràs té el risc de provocar una ruptura de la placenta o de la placenta de la paret uterina. Aquesta condició es coneix com abrupció placentària.

En casos greus, pot haver-hi un sagnat intens que pot amenaçar la vida de la mare i del nadó a l’úter. De fet, hi ha la possibilitat que el nadó pugui morir a l’úter (mort mortal).

2. El nadó va néixer prematurament

En alguns casos, l’augment de la pressió arterial a la mare requereix que el nadó neixi prematurament. Un part es pot classificar com a prematur si el fetus no ha arribat a les 37 setmanes.

Els nadons que neixen prematurament solen tenir un major risc de patir diversos problemes de salut

3. El creixement, el desenvolupament i la salut del nadó es pertorben

La pressió arterial alta provoca que la placenta no prengui prou sang. Aquesta condició pot provocar el naixement de nadons amb baix pes corporal (LBW).

A més, sorgiran diversos problemes amb el creixement i el desenvolupament del bebè, com ara la disminució de la capacitat d’aprenentatge, l’epilèpsia, paràl · lisi cerebral, així com problemes de visió i audició.

4. Síndrome HELLP

HELLP significa hemòlisi, enzim hepàtic elevat (augment dels enzims al fetge) i baix recompte de plaquetes (disminució dels nivells de plaquetes).

La síndrome HELLP és una condició de salut perillosa i potencialment mortal. Si no es tracta, aquesta condició pot provocar una preeclampsia.

Aquesta síndrome pot danyar òrgans importants del cos, els pacients han de rebre tractament mèdic d’urgència.

5. Eclampsia

L’eclampsia és una forma més greu de preeclampsia. Aquesta condició es produeix en 1 de cada 200 persones amb preeclampsia. Tot i que és poc freqüent, aquesta afecció és extremadament perillosa i potencialment mortal.

El que distingeix la preeclampsia és l’eclampsia acompanyada de convulsions. En alguns casos, els malalts poden experimentar una disminució de la consciència, fins i tot el coma.

6. Síndrome d’encefalopatia reversible posterior (PRES)

Aquesta síndrome es caracteritza per símptomes de trastorns neurològics, com ara mals de cap, disminució de la consciència, trastorns visuals, convulsions i fins i tot coma.

A més de ser causada per un augment de la pressió arterial, aquesta síndrome també es pot desencadenar per altres problemes de salut, com ara la funció renal problemàtica, malalties autoimmunes i certs medicaments.

7. Malaltia del cor i dels vasos sanguinis

Igual que la hipertensió regular, la hipertensió durant l’embaràs també pot augmentar el risc que les dones embarassades pateixin diversos tipus de malalties del cor i dels vasos sanguinis.

L’augment de la pressió arterial provoca danys als vasos sanguinis i disminució de la funció cardíaca a la llarga. Aquesta condició pot desencadenar insuficiència cardíaca i atacs cardíacs.

8. Danys a altres òrgans importants

A més de danyar el cor i els vasos sanguinis, la hipertensió també pot reduir el subministrament de sang a òrgans vitals, com ara el cervell, els pulmons i els ronyons.

Si no es tracta, aquesta condició pot provocar malalties com ara ictus i insuficiència renal.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnostiquen els metges la hipertensió durant l’embaràs?

Es pot dir que la pressió arterial és alta si es troba en determinats nombres sistòlics i diastòlics.

El nombre sistòlic és un nombre que mostra la pressió quan el cor bombeja la sang, mentre que el nombre diastòlic mostra la pressió quan el cor està en repòs i no bombeja sang.

Si teniu hipertensió durant l’embaràs, la xifra de pressió sistòlica arriba als 140 mil·límetres de mercuri (mmHg) o més. Mentrestant, el nombre de pressió diastòlica oscil·la entre 90 mmHg o més.

Els càlculs de la pressió arterial se solen classificar de la següent manera:

Augment de la pressió arterial (prehipertensió): el nombre sistòlic oscil·la entre els 120 i els 129 mmHg i el nombre diastòlic és inferior als 80 mmHg. Aquesta condició no es classifica com a hipertensió.
Hipertensió en fase 1: si el nombre sistòlic està en el rang de 130-139 mmHg o el valor diastòlic està en el rang de 80-89 mmHg, és possible que tingueu hipertensió en etapa 1.
Hipertensió en fase 2: si el nombre sistòlic arriba a 140 mmHg o més i el diastòlic arriba a 90 mmHg o més, és possible que tingueu hipertensió en fase 2.

Si teniu més de 20 setmanes d’embaràs i la pressió arterial augmenta després de comprovar-ho 2 vegades en un lapse de 4 hores, és possible que tingueu hipertensió gestacional.

Com es tracta la hipertensió durant l’embaràs?

En general, el vostre metge us aconsellarà que feu canvis a la vostra dieta i estil de vida abans de donar medicaments.

Un descans adequat pot ajudar a reduir la pressió arterial, eliminar l’excés de líquid dels ronyons (diüresi) i reduir el risc de part prematur.

L’administració de medicaments se centra generalment en la hipertensió que ja és greu i corre el risc de provocar complicacions, tant per a la mare com per al nadó.

Durant l'administració de fàrmacs antihipertensius, el metge supervisarà regularment l'estat de salut del vostre fetus.

Els següents són medicaments antihipertensius que es poden administrar a dones embarassades:

1. Agonista alfa-adrenèrgic

Tipus de drogues agonista alfa-adrenèrgic que sovint es dóna a dones embarassades és la metildopa. L’ús d’aquest medicament no pot causar problemes de salut o desenvolupament al nadó, fins i tot després que el bebè neixi i creixi.

Aquest medicament actua sobre els nervis, de manera que pot experimentar alguns efectes secundaris, com ara alterar el son. A més, també hi ha la possibilitat d’elevar els enzims hepàtics.

Tanmateix, prendre aquest medicament sol sol ser menys efectiu. Normalment, el medicament metildopa es combinarà amb altres fàrmacs antihipertensius, com ara els diürètics.

A part de la metildopa, les drogues agonista alfa-adrenèrgic una altra que es pot prescriure és la clonidina. Aquest medicament té efectes secundaris més forts que la metildopa i hi ha la possibilitat d’interferir amb el creixement fetal.

2. Bloquejadors beta

Drogues beta-bloquejadors generalment segures per al consum de dones embarassades. Tipus beta-bloquejadors que s’utilitza sovint per tractar la hipertensió durant l’embaràs és el labetalol.

Els efectes secundaris que poden sorgir són el cos cansat fàcilment i problemes respiratoris.

3. Bloquejadors de canals de calci

Drogues bloquejador de canals de calci, especialment els tipus de nifedipina i verapamil, se solen administrar a dones embarassades per tractar la hipertensió. No obstant això, hi ha alguns efectes secundaris que es produeixen, sobretot si aquest medicament es pren a llarg termini.

Alguns d’ells són problemes respiratoris, problemes amb els nervis dels músculs i l’impacte en el creixement i desenvolupament fetal.

Els medicaments antihipertensius que generalment no haurien de ser consumits per les dones embarassades són enzim convertidor d’angiotensina (AS) inhibidor, bloquejadors del receptor de l’angiotensina II, també inhibidors de la renina.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar la hipertensió durant l’embaràs?

La forma més fàcil de tractar la hipertensió durant l’embaràs i prevenir complicacions és mantenir un estil de vida saludable. Aquí hi ha les maneres: