Hemodiàlisi, un procediment de diàlisi per a insuficiència renal

Definició

Què és l’hemodiàlisi?

L’hemodiàlisi és un tipus de diàlisi (diàlisi). Aquest mètode de diàlisi assistida per màquina també és un tractament que s’utilitza per ajudar els pacients amb danys renals.

Aquest procediment de diàlisi us ajuda a controlar la pressió arterial i a equilibrar els nivells de minerals importants, com ara potassi i sodi a la sang.

Tot i que pot ajudar a alleujar els símptomes de malalties renals, aquest procediment no és una cura per a la insuficiència renal. L’hemodiàlisi s’utilitza normalment juntament amb altres medicaments.

Quina és la funció de l’hemodiàlisi?

Funcions d’hemodiàlisi per netejar i filtrar la sang amb l’ajut d’una màquina. Això es fa temporalment perquè el cos estigui lliure de residus tòxics, sal i excés de líquids.

A més, de vegades aquest procediment de diàlisi també s’utilitza per netejar l’acumulació de substàncies que provenen de drogues. En resum, l’hemodiàlisi funciona per substituir la funció renal.

Procediment

Com és el procés d’hemodiàlisi?

El procés d’hemodiàlisi es realitza generalment mitjançant una màquina de diàlisi i un dispositiu de filtre especial anomenat ronyó artificial (dialitzador). Aquest ronyó artificial treballarà posteriorment per netejar la sang del cos.

Per permetre que la sang flueixi cap al ronyó artificial, el metge realitzarà una cirurgia per crear una via (accés vascular) als vasos sanguinis. A continuació, es detallen tres tipus d’accés que els metges solen fer en iniciar el procés de diàlisi.

Fístula arteriovenosa (cimino)

La fístula arteriovenosa (fístula AV) o cimino és l’entrada que fa el cirurgià vascular, des de l’artèria fins a la vena. Les artèries transporten la sang del cor al cos, mentre que les venes fan circular la sang del cos cap al cor.

En aquest procés, el cirurgià sol fer un accés o connexió des de l'artèria a la vena i es col·loca a l'avantbraç o al braç superior d'una persona.

Si s’amplien les venes, la via d’entrada per a diàlisi també és més fàcil. Sense fístula AV, és possible que no sigui possible l’hemodiàlisi. El motiu és que les venes incontrolables no poden agafar l’agulla entrant repetidament.

Això, per descomptat, pot causar danys a les venes. A més, els metges recomanen la fístula AV pels següents avantatges.

• La sang s’escorre bé.
• Dura més.
• Risc mínim d’infecció o coàguls de sang.

Tot i així, cimino no està lliure de diversos problemes que puguin sorgir, com ara infeccions o baix flux sanguini. Quan això passi, el metge pot suggerir altres tractaments per solucionar aquest problema.

Empelt arteriovenós

L’empelt arteriovenós (empelt AV) és un tub circular de plàstic que connecta l’artèria amb la vena. A diferència de les fístules AV, els empelts AV són més susceptibles a la infecció i coàguls de sang.

Quan això passa, el coàgul sanguini pot bloquejar el flux sanguini a través del vas sanguini danyat. No obstant això, quan la col·locació de l’empelt AV es fa correctament, aquest accés pot durar diversos anys.

Catèter venós

Un catèter venós és un tub inserit en una vena al coll, al pit o a la cama prop de l'engonal. Aquest accés vascular normalment només es realitza per a hemodiàlisi a curt termini.

Aquesta canonada sol dividir-se en dos tubs que surten del cos. Tots dos tenen una part superior que actua com una via que transporta la sang del cos al dialitzador i viceversa.

Malauradament, els catèters venosos no són ideals per a un ús a llarg termini. La raó és que aquest tub té risc de coàguls de sang, infecció o lesions a les venes. Com a resultat, les venes s’estrenyen.

Tanmateix, els pacients que necessiten realitzar un rentat de diàlisi immediatament usaran un catèter venós durant diverses setmanes. Aquest tub es continuarà utilitzant fins que el metge realitzi una cirurgia de la fístula AV o empelt AV a llarg termini.

Si s’insereix un d’aquests accessos vasculars, la màquina de diàlisi començarà a bombar sang. Durant aquest procés, la màquina també comprovarà la pressió arterial i controlarà la rapidesa amb què els fluxos sanguinis i els líquids s’eliminen del cos.

Què passa quan la sang es troba a la màquina filtradora?

Quan la sang entra a un extrem del filtre, l’instrument es veurà obligat a convertir-se en fibres més buides que siguin força primes. Després que la sang passi a través de la fibra, la solució de diàlisi fluirà en la direcció oposada per la part exterior de la fibra.

Després, els residus de la sang es transferiran a la solució de diàlisi. Mentrestant, la sang filtrada es manté a les fibres buides i torna al cos.

Normalment, el nefròleg us prescriurà una solució de diàlisi per satisfer les vostres necessitats. Aquesta solució conté aigua i productes químics afegits per eliminar residus, sals i fluids de la sang.

A més, els metges també poden ajustar l’equilibri dels compostos químics de la solució a causa de diversos factors, com ara:

• Els resultats de les anàlisis de sang mostren que la sang conté massa o massa poc potassi i calci
• Té problemes, com ara pressió arterial baixa o rampes musculars durant l’hemodiàlisi

El tractament per a malalties renals sol durar de 2 a 4,5 hores. Durant el procediment, el vostre proveïdor d’atenció mèdica controlarà la pressió arterial i ajustarà la màquina per determinar la quantitat de líquid que s’està drenant del cos.

A part d’això, també podeu llegir, mirar, dormir o fer altres treballs durant la diàlisi.

Preparació

Què s’ha de preparar per a l’hemodiàlisi?

La majoria de pacients amb insuficiència renal crònica poden requerir certs tractaments abans de realitzar hemodiàlisi. La decisió d’iniciar els procediments de diàlisi depèn de l’estat i la malaltia dels ronyons.

A més, el metge també considerarà la necessitat d’aquest mètode basat en els resultats d’un examen renal. Abans d’això, és possible que se us demani que consulteu algú sobre les opcions de tractament de diàlisi.

Si escolliu l’hemodiàlisi, se us donarà temps per entendre i preparar-vos. Després d'això, el metge inserirà l'accés vascular designat mitjançant cirurgia per accedir al torrent sanguini. Aquesta cirurgia sol ser ràpida i no requereix hospitalització.

Si heu iniciat els procediments de diàlisi, és millor portar roba còmoda i fluixa durant el tractament. No oblideu seguir les instruccions del vostre metge, inclòs el dejuni un cert temps abans del tractament.

Efectes secundaris

Quins són els efectes secundaris de l’hemodiàlisi?

En general, els pacients sotmesos a hemodiàlisi seran controlats tot el dia i realitzats per personal sanitari format. Per tant, aquest procediment de diàlisi és força segur.

No obstant això, hi ha alguns riscos de patir malalties i d’efectes secundaris que es poden produir quan es fa diàlisi.

Això pot ocórrer en pacients les afeccions de les quals són força greus i tenen altres problemes de salut. Alguns dels riscos de patir hemodiàlisi són els següents.

Accés vascular problemàtic

L’accés vascular és l’entrada que connecta el flux sanguini del cos a la màquina de diàlisi. No és impossible que aquest tub o canonada pugui experimentar problemes, com ara:

• tenir una infecció i
• es produeixen coàguls de sang o coàguls.

Si això es permet, el tractament per a la insuficiència renal no tindrà èxit. És possible que necessiteu més procediments per corregir l'accés per funcionar correctament.

Pressió arterial baixa (hipotensió)

També es pot experimentar una caiguda sobtada de la pressió arterial mentre es realitza el procés d’hemodiàlisi. El risc d’hipotensió és força elevat en pacients amb afeccions greus i potencialment mortals.

En alguns casos, aquesta afecció també pot ser un motiu perquè algú deixi de fer diàlisi o l’aturi abans d’hora.

Per als pacients que ja són crítics, el risc de mort per hipotensió pot compensar els beneficis de la diàlisi.

Freqüència cardíaca anormal

Alguns de vosaltres que esteu sotmesos a hemodiàlisi poden sentir un ritme cardíac anormal. Això es pot produir a causa de l’augment dels nivells de potassi a la sang (hipercalièmia) perquè no es malgasta correctament.

Si no es tracta immediatament, les alteracions de la freqüència cardíaca poden provocar afeccions més greus. Per tant, aquesta afecció necessita un tractament especial perquè el ritme cardíac torni a la normalitat.

Anèmia

L’anèmia és un dels efectes secundaris més freqüents en pacients amb insuficiència renal sotmesos a hemodiàlisi.

La raó és que els ronyons no poden produir l’hormona eritropoietina per produir glòbuls vermells. Com a resultat, el cos també no té glòbuls vermells que causen anèmia.

Traç

Segons les investigacions de la revistaPurificació de la sang, els pacients amb insuficiència renal en fase final sotmesos a diàlisi tenen un risc d’ictus 8-10 més gran que altres. De fet, la prevalença de l’ictus sagnant (ictus hemorràgic) també és superior a la de la població general.

Aquesta condició es pot produir perquè el tractament de la insuficiència renal utilitza rutinàriament anticoagulants (inhibidors de la coagulació de la sang). Els anticoagulants s’utilitzen per mantenir els circuits sanguinis de manera que el procés de diàlisi funcioni sense problemes.

No obstant això, l’ús d’aquest medicament també té el risc de fer sagnar el pacient quan la sang no coagula prou. Com a resultat, es produeix el risc de sagnat excessiu.

Rampes musculars i articulacions rígides

Els pacients que han estat sotmesos a hemodiàlisi durant diversos anys poden experimentar rampes musculars i articulacions rígides. Ambdues condicions es poden produir a causa de canvis dràstics en els fluids corporals que interfereixen amb els productes químics durant el tractament.

Per exemple, l’acumulació de cristalls d’àcid úric a la sang pot causar rigidesa i dolor a les articulacions.

Quan això passi, el metge sol canviar la solució de diàlisi per reduir el risc que la malaltia empitjori.

A part d'algunes de les afeccions esmentades, hi ha altres efectes secundaris que es poden produir durant la diàlisi, com ara:

• trastorns del son, com ara síndrome de cames inquietes, apnea del son i insomni,
• pell seca i picor,
• inflamació del revestiment del cor, també
• depressió.

Si teniu algun dels problemes esmentats, consulteu immediatament un metge.

Estil de vida

Són necessaris els canvis d’estil de vida durant la diàlisi?

Si heu iniciat un tractament d’hemodiàlisi per alleujar els símptomes d’insuficiència renal, això significa que el vostre estil de vida també ha canviat. Cal ajustar el seu estil de vida per adaptar-se als procediments de diàlisi.

Si esteu en diàlisi en un hospital o en un lloc determinat, és possible que hàgiu de descansar després de cada tractament. La raó és que pot ser difícil ajustar l’impacte de la insuficiència renal i el temps dedicat durant la diàlisi.

A continuació, es detallen algunes coses que cal tenir en compte per viure junts amb el procés de diàlisi.

• Reduir l’activitat i el treball intens.
• Mantingueu l’accés vascular net amb aigua tèbia i sabó.
• Seguiu les recomanacions de nutricionistes i metges sobre la dieta per insuficiència renal.
• Prendre medicaments i vitamines segons les instruccions del metge.
• Realitzar consultes periòdiques amb un metge.

Opcions de tractament

Es pot fer hemodiàlisi a casa?

L’hemodiàlisi se sol fer de manera rutinària a l’hospital durant almenys 2-3 setmanes. Tot i així, anar i venir a l’hospital en un estat corporal que no és adequat pot ser certament fatigós tenint en compte que cada sessió pot durar 4 hores.

No us haureu de preocupar perquè aquest procés de diàlisi es pot fer a casa. Tanmateix, aquest procediment no es pot fer de manera casual.

A diferència del CAPD (Diàlisi peritoneal ambulatòria contínua), l’hemodiàlisi realitzada a casa encara utilitza assistència automàtica.

El procediment CAPD no és completament compatible amb la màquina, sinó que utilitza la membrana peritoneal del revestiment de l’estómac per filtrar la sang. Tot i això, la diàlisi que es fa a casa també és eficaç en funció de l’estat de cada pacient.

Aquests són alguns tipus d’hemodiàlisi que es poden fer a casa.

• Hemodiàlisi convencional (3 vegades a la setmana durant 3-4 hores).
• Hemodiàlisi curta diària (5-7 vegades a la setmana durant dues hores).
• Hemodiàlisi nocturna (2-6 vegades per setmana a la nit fins a 8 hores).

Si decidiu fer un procediment de diàlisi a casa, el vostre metge probablement mirarà primer la vostra condició. A continuació, us recomanarà diversos tipus anteriors segons el vostre estat de salut.