Reconeix el papil·lema, una inflamació del nervi ocular que s’ha de vigilar

No només es poden inflar les mans o els peus, sinó que els nervis al voltant del globus ocular també es poden inflamar. Aquesta condició s’anomena papil·lema. Tanmateix, per què la gent experimenta inflor als nervis dels ulls? Hi ha algun símptoma que ho indiqui? Els nervis oculars inflats causaran ceguesa? Bé, vegeu les ressenyes següents sobre papilledema.

Què és el papiledema?

El papil·lema és una afecció mèdica quan el nervi òptic està inflat a la zona disc òptic. Disc òptic és la zona on el nervi òptic entra a la part posterior del globus ocular.

El nervi òptic a través de la zona disc òptic consisteix en una col·lecció de fibres nervioses que transporten informació visual, que connecta el cervell amb la retina de l’ull.

Quan es produeix aquesta malaltia ocular, la zona disc òptic que conté els nervis òptics està inflat. Per això, el papil·lema es classifica com una condició mèdica greu i requereix atenció mèdica.

Què causa el papil·lema?

Aquesta inflor es produeix a causa de l’augment de la pressió al voltant del cervell. Quan augmenta la pressió al voltant del cervell, la zona disc òptic es deprimirà perquè aquesta secció s'infli. Aquesta pressió es pot produir a causa de l’augment del líquid cefaloraquidi o del LCR abreujat.

Aquest líquid cefaloraquidi rodeja bàsicament el cervell i la medul·la espinal. La seva funció és protegir el cervell i la medul·la espinal dels danys.

No obstant això, l'augment del CSF pot omplir la part disc òptic, de manera que els nervis òptics d'aquesta secció es comprimeixen i s'inflen cada vegada més.

La pressió també pot sorgir a causa de la inflor cerebral causada per:

• Lesió al cap
• No tenir prou glòbuls vermells ni hemoglobina
• Hidrocefàlia
• Sagnat a l’interior del cervell
• Inflamació al cervell (encefalitis)
• Meningitis
• Pressió arterial alta
• La presència de pus a causa d'una infecció al cervell (abscés)
• Tumor cerebral
• De vegades, es pot produir una pressió cerebral elevada sense motius aparents. Aquesta malaltia es coneix com hipertensió intracraneal idiopàtica. En general, això és més freqüent en persones amb obesitat.

Quins són els símptomes del papil·lema?

Els primers símptomes del papil·lema inclouen:

• La vista comença a desdibuixar-se
• Doble visió
• Uns ulls com veure un flaix de llum
• La visió desapareix sobtadament en pocs segons

Si la pressió cerebral continua, els símptomes anteriors poden ser més acusats i durar més. En alguns casos, els signes encara empitjoren i no desapareixen.

Altres símptomes que també poden aparèixer són:

• Nàusees i vòmits
• Cefalea
• Com si sentís una altra veu a l’oïda

Com es diagnostica aquesta afecció?

El vostre metge probablement us farà la història clínica i realitzarà un examen físic. A més, el metge us pot demanar que feu proves addicionals, com ara:

• Oftalmoscòpia (funduscòpia), que és un examen per veure l’estat darrere del globus ocular mitjançant un instrument anomenat oftalmoscopi.
• La ressonància magnètica, que és un examen que pot proporcionar una imatge més detallada, i que és més probable que mostri el que causa l’alta pressió al voltant del cervell. La ressonància magnètica també s’utilitza posteriorment per veure el progrés del tractament amb papil·lema amb el pas del temps.
• Punció lumbar, que és un procediment de retirada de líquid del LCR per mesurar la quantitat de LCR al voltant del cervell i de la medul·la espinal.

Com tractar el papil·lema?

La manipulació variarà en funció de la causa. Aquí teniu algunes maneres de tractar l’edema papil·lós.

1. Punció lumbar

Bàsicament, per reduir la pressió deguda a l’acumulació de líquids, els metges solen realitzar una punció lumbar. Una punció lumbar és un procediment mèdic que consisteix a introduir una agulla a la columna vertebral per retirar o aspirar el líquid cefaloraquidi que s’ha acumulat. D’aquesta manera, es redueix la pressió i també es redueix la inflamació.

Els metges també solen prescriure acetazolamida (Diamox) per mantenir la pressió del sistema nerviós a un nivell normal.

2. Medicaments

Altres medicaments que es prescriuran en aquest cas per alleujar la inflamació són els corticosteroides, com la prednisona (Deltasona), la dexametasona (Ozurdex) i la hidrocortisona (Cortef). Aquests medicaments es poden obtenir per injecció o per via oral.

Si la pressió arterial alta és la causa del papil·lema, el metge us donarà medicaments per controlar la pressió arterial. Tractament que se sol aplicar com:

• Diürètics: bumetanida (Bumex) i clorotiazida (Diuril)
• Bloquejadors beta: atenolol (Tenormin i esmilol (Brevibloc)
• Inhibidors de l'ECA: captropil i moexipril

3. Antibiòtics

Si el papiledema es produeix a causa d’una infecció, el metge us receptarà antibiòtics. El tractament de les infeccions varia segons el tipus de bacteri que causa la infecció. Si hi ha un abscés, el metge farà una combinació de tractament, és a dir, amb antibiòtics i fent drenatge per drenar líquid del cervell.

4. Funcionament

Si un tumor cerebral causa papilema, el metge pot recomanar una cirurgia per eliminar la part perillosa del tumor. En general, es recomana la cirurgia en pacients que no poden rebre medicaments bé.

També es recomana la cirurgia si teniu papilema agut i heu experimentat pèrdua de visió. Citat en un article publicat per la Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA, es fa per evitar una pèrdua de visió que no es pot curar.

5. Quimioteràpia o radioteràpia

També es fa quimioteràpia o radioteràpia per fer el tumor més petit i reduir la inflamació que es produeix.

Si el papil·lema es deu a una lesió severa al cap, el metge intentarà reduir la pressió i la inflor drenant el LCR del cap i traient un petit tros del crani per alleujar la pressió.

Quines complicacions pot causar aquesta afecció?

Hi ha diverses complicacions que es poden produir amb un papil·lema, com ara:

• Causa ceguesa, si augmenta la pressió durant molt de temps sense tractament
• Dany cerebral
• Ictus
• Mal de cap persistents
• Mort

Si sentiu els símptomes descrits anteriorment, consulteu un metge immediatament. No prengueu aquesta afecció a la lleugera perquè les complicacions són greus.