Ureterocele: símptomes, causes i tractament & bull; hola saludable

Definició

Què és un ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) és un defecte congènit en què el fons de l’urèter prop de la bufeta s’infla com un globus. Els urèters són els tubs per on flueix l’orina des dels ronyons cap a la bufeta. L’ureterocele fa estreta l’obertura uretèrica, que bloqueja el flux d’orina.

En funció de la seva posició, l’ureterocele es divideix en diferents tipus, és a dir, intravesical i extravesical. L'ureterocele intravesical és una inflor que es troba a l'interior de la bufeta. Això també s’anomena ureterocele ortotòpic.

Mentrestant, apareix una inflamació de l’ureterocele extravesical al coll de la bufeta i s’infiltra al tracte uretral. Un altre nom és ureterocele ectòpic.

També hi ha altres tipus anomenats cecoureterocele. En aquesta condició, la inflor es produeix per sota del coll de la bufeta i arriba a la uretra, el tub per on flueix l'orina de la bufeta per ser excretada del cos. Aquest tipus és poc freqüent.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquesta condició és més freqüent en dones que en homes. La seva presència es detecta amb més freqüència quan una persona té menys de dos anys. No obstant això, és possible que hi hagi adults que també tinguin ureteroceles.

L’ureterocele també és més freqüent en persones amb ronyons dúplex. El ronyó dúplex és una afecció en què una part del ronyó té dos canals ureterals alhora, mentre que normalment cada ronyó només té un tub ureteral.

Senyals i símptomes

Quins són els símptomes d’un ureterocele?

Normalment les persones amb aquesta afecció no presenten símptomes. Els símptomes nous apareixen quan l’afecció s’acompanya d’altres malalties, com ara infeccions del tracte urinari. Si hi ha símptomes, les coses que generalment sentirà el pacient són:

• Mal de panxa,
• mal d'esquena,
• dolor intens al costat del cos i pot arribar a la cuixa, l'engonal i la zona genital,
• orina amb sang,
• sensació de calor en orinar (anyang-anyangan), i
• micció freqüent.
• Un bony a l’estómac
• Orina amb olor inusual
• Dificultat per orinar

En alguns casos, el pacient també pot experimentar febre com un dels símptomes.

Quan veure un metge?

Si vostè o el seu fill han experimentat els símptomes anteriors, consulteu immediatament un metge per obtenir el tractament adequat. El bloqueig d’orina no tractat pot provocar una infecció que pugui danyar els ronyons.

Causa

Què provoca l’ureterocele?

No es coneix la causa exacta d’aquesta afecció perquè l’ureterocele és bàsicament un defecte de naixement. L’explicació de la causa és només conèixer com poden aparèixer els símptomes.

Els ronyons funcionen filtrant i eliminant els residus i l’excés d’aigua de la sang per produir orina. Més tard, l'orina fluirà des dels ronyons a través de petits tubs anomenats urèters cap a la bufeta.

Quan una persona orina, l'orina de la bufeta s'excreta per la uretra, que és el tub situat al fons de la bufeta.

En les persones que tenen un ureterocele, l’orina no pot fluir correctament cap a la bufeta a causa de l’extrem inflat de l’urèter. Com a resultat, l’orina s’acumula a l’urèter i pot augmentar de mida si la quantitat d’orina és excessiva.

L'ureterocele també fa que l'orina flueixi cap enrere des de la bufeta cap als ronyons, això es coneix com a reflux. El reflux pot causar símptomes com ara infeccions del tracte urinari en forma de febre, micció dolorosa i ganes d’orinar constantment.

Si la inflor és des del fons de la bufeta fins a la uretra, el resultat és que el pacient tindrà dificultats per passar l'orina.

Complicacions

Quines complicacions es poden produir?

Les complicacions que es poden produir a causa de l’ureterocele són la pielonefritis (infecció renal) i la deficiència de la funció renal. El bloqueig de l'orina interferirà posteriorment amb els ronyons que treballen, de manera que disminuirà la capacitat de filtrar-los.

A més, l’ureterocele també pot desencadenar infeccions del tracte urinari que poden repetir-se més endavant.

Diagnòstic

Com diagnosticar un ureterocele?

L'ureterocele es pot diagnosticar abans que neixi el nadó mitjançant un procediment d'ultrasò (USG). Aquest procediment també pot mostrar urèters o ronyons inflats. No obstant això, en general, aquesta afecció només es diagnostica després del naixement i si el nen té problemes relacionats amb la micció.

Per veure qualsevol complicació d’una ITU, se li demanarà al pacient que faci una prova d’orina. A més, aquí hi ha altres proves que també es poden dur a terme.

Anul·lació del cistouretrograma (VCUG)

La prova VCUG és una exploració de raigs X que es fa per veure el bon funcionament de la bufeta. Més tard, el metge inserirà una solució especial que s’injecta a través de un tub anomenat catèter de la uretra a la bufeta.

Després d’omplir la bufeta, un dispositiu anomenat fluoroscòpia farà fotos i mostrarà la presència o absència d’un ureterocele.

Exploració renal MAG III

Aquest procediment es realitza per veure el funcionament dels ronyons i determinar la gravetat del bloqueig. Els metges utilitzen una línia intravenosa (IV) per injectar una solució especial anomenada isòtop en una vena. Els isòtops serveixen per aclarir la imatge dels ronyons.

L'exploració es realitza quan s'ha trobat l'ureterocele, com a comprovació addicional per confirmar qualsevol dany als ronyons que es pugui derivar d'aquesta afecció.

Ressonància magnètica

Quan els procediments anteriors no han mostrat resultats completament clars, el metge també pot demanar una ressonància magnètica. Mitjançant una combinació d’imants, radiofreqüència i un ordinador, una ressonància magnètica mostrarà una imatge més detallada dels ronyons, els urèters i la bufeta.

Tractament

Quines són les opcions de tractament de l’ureterocele?

El tractament per a l’eterocele pot variar d’una persona a una altra. El procediment de tractament escollit s’adaptarà, naturalment, a l’edat i la salut del pacient. A més, el metge també comprovarà si el pacient té reflux i si afecta la funció renal.

De vegades, en alguns casos, el pacient també necessita més d’un procediment. Aquí teniu les diverses opcions.

Fàrmacs antibiòtics

Si l’ureterocele es detecta abans que neixi el nadó, el metge pot prescriure una dosi baixa d’antibiòtics profilàctics. Els antibiòtics s’utilitzen per combatre els bacteris. També s’administren antibiòtics a pacients amb problemes de reflux d’orina per prevenir la infecció.

Operació

A més de prendre antibiòtics, la cirurgia també es pot escollir com a forma de tractar els ureteroceles, especialment si la mida de la inflamació és més gran i interfereix amb les activitats d’orinar. Els tipus de cirurgia inclouen:

• Cirurgia endoscòpica. La cirurgia es realitza mitjançant la inserció d’un dispositiu en forma de tub encès anomenat cistoscopi. L’instrument s’insereix a la bufeta a través de la uretra, que perforarà l’ureterocele inflat. Aquest procediment normalment no requereix hospitalització i dura de 15 a 30 minuts.
• Implantació d’urèter. La implantació de l’urèter consisteix a eliminar l’ureterocele i tornar a posar-lo al lloc original. A més, aquest procediment també repararà el coll de la bufeta per augmentar el flux d’orina. El procediment es pot realitzar mitjançant cirurgia mínimament invasiva mitjançant un abordatge laparoscòpic o robotitzat.
• Nefrectomia polar superior. Aquest procediment es realitza si l’ureterocele s’acompanya d’una malaltia renal dúplex o si la part superior del ronyó no funciona correctament. Si el ronyó té dos urèters i només n’hi ha un danyat, s’eliminarà la part danyada i quedarà un urèter sa. Sovint aquesta cirurgia es fa mitjançant un abordatge laparoscòpic fent una petita incisió sota les costelles.

Cures després de la cirurgia

Després de realitzar el procediment quirúrgic, el pacient encara ha de realitzar diversos tractaments per assegurar que l’estat del pacient es mantingui bo.

Tant si el pacient està sotmès a una endoscòpia com a una cirurgia reconstructiva, el metge pot derivar-lo a una ecografia dels ronyons per veure si els ronyons funcionen correctament i l’ureterocele ha desaparegut completament. Més endavant, el pacient haurà de prendre antibiòtics durant un temps segons les instruccions del metge.

La majoria dels pacients amb ureterocele, especialment els nens, poden créixer sans i normalment sense problemes renals a llarg termini. Tot i això, heu de vigilar els problemes que puguin sorgir en el futur.