Cefalees cròniques: símptomes, causes, drogues, etc. • hola saludable

Definició

Què són els mals de cap crònics?

Quasi tothom deu haver sentit mal de cap. Si teniu mals de cap freqüents o teniu mals de cap persistents, podrien tractar-se de mals de cap crònics. El terme crònic es refereix a la freqüència amb què experimenta maldecaps i el temps que duren per a vostè.

Els mals de cap crònics són mals de cap que es produeixen durant més de 15 dies o més en un mes. Els mals de cap crònics generalment es produeixen contínuament, de vegades desapareixen, però sovint es repeteixen, i es produeixen durant un llarg període de temps.

Quan teniu mals de cap crònics, no teniu només un tipus de mal de cap. És probable que tingueu diversos tipus de mals de cap.

A continuació, es detallen alguns tipus de mals de cap que poden esdevenir mals de cap crònics que apareixen de forma continuada:

Els mals de cap tensionals faran que el malalt tingui una sensació com si el seu cap estigui ben lligat.
La migranya es caracteritza per un dolor de cap palpitant. Aquest dolor es pot sentir als dos costats del cap.
Poden aparèixer mals de cap en clúster i desapareixer durant un temps i tornar-hi durant setmanes, fins a mesos. Aquest tipus de mal de cap també pot causar dolor intens en un costat del cap del malalt.
Hemicrania continua, un mal de cap que pot aparèixer en un costat del cap i que se sent gairebé similar a una migranya.

Els mals de cap crònics són un dels tipus de mal de cap més pertorbadors, ja que poden fer que el malalt no pugui realitzar activitats normals. Tant els adults com els nens poden experimentar mals de cap crònics.

Aquests mals de cap crònics recurrents només es poden alleujar mitjançant un tractament inicial agressiu i estable, i el tractament a llarg termini pot reduir el dolor i el nombre de mals de cap.

Què tan freqüents són els mals de cap crònics?

Els mals de cap crònics són força habituals. No obstant això, els mals de cap crònics solen afectar més a les dones que als homes. Es poden produir mals de cap crònics en pacients de qualsevol edat. Per tractar afeccions de mal de cap crònic, podeu intentar reduir els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes dels mals de cap crònics?

Per definició, els mals de cap crònics es produeixen 15 o més dies al mes, durant un període de 3 mesos. Els mals de cap crònics diaris (primaris) no són causats per altres afeccions.

Hi ha mals de cap diaris crònics que duren molt de temps. Els mals de cap crònics que duren més de 4 hores inclouen:

Migranya crònica
Cefalees tipus tensió (mal de cap tipus tensió o TTH) crònica
Nous i persistents maldecaps diaris
Hemicrania continua

Migranya crònica

Aquest tipus de mal de cap crònic es produeix generalment en persones amb antecedents de migranyes episòdiques. En un termini de vuit o més dies del mes i d’una durada mínima de tres mesos, els mals de cap de migranya classificats com a crònics solen presentar els símptomes següents:

Colpeja un o els dos costats del cap
Té una sensació palpitant
Provoca dolor moderat a intens
Exacerbat per l’activitat física rutinària

Aquests mals de cap de migranya crònica també causen almenys una de les afeccions següents:

Nàusees, vòmits o tots dos
Sensibilitat a la llum i al so

Cefalees de tensió cròniques

Aquest mal de cap crònic sol presentar els símptomes següents:

Colpeja els dos costats del cap
Provoca dolor lleu a moderat
Provoca dolor que se sent pressionant però que no batega
No agreujat per l’activitat física de rutina
Algunes persones poden experimentar dolor al crani.

Nous mals de cap cada dia i no desapareixen

Aquests mals de cap crònics apareixen sobtadament, generalment en persones sense antecedents de mals de cap. Aquesta condició pot ser constant durant els tres primers dies i té almenys dues de les característiques següents:

Sol atacar els dos costats del cap
Provoca dolor que pressiona, però no palpitant
Provoca dolor lleu o moderat
No agreujat per l’activitat física de rutina

Hemicrania continua

Aquest mal de cap crònic té símptomes com:

Colpeja només un costat del cap
Passa cada dia i dura sense pausa
De sobte, provoca dolor moderat a greu
Respon a l'indometacina (analgèsic), analgèsic
De vegades empitjora amb el desenvolupament de símptomes semblants a la migranya

A part d'això, hemicrania continua s'associa amb almenys un dels següents:

Llagrimeig o enrogiment de l'ull al costat del cap que es veu afectat
Bloqueig o secreció nasal
Parpelles caigudes o estrenyiment de les pupil·les
Sentir-se cansat

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

El dolor de cap crònic pot empitjorar. Si creieu que els vostres mals de cap crònics són cada cop més freqüents i que el dolor no es pot tractar amb medicaments, pot ser que arribi el moment de consultar un metge.

Hi ha diversos símptomes que es poden utilitzar com a marcador per anar al metge quan el mal de cap és crònic, com ara:

Normalment experimenta tres o més mals de cap crònics en una setmana
Preneu medicaments sense recepta que el vostre metge no us hagi prescrit per alleujar el dolor de cap.
Els mals de cap crònics que creieu que no milloren ni empitjoren si utilitzeu medicaments sense recepta per alleujar els mals de cap freqüents.
Necessiteu una dosi de medicament que sigui superior a la dosi recomanada per alleujar els mals de cap
Els mals de cap crònics us obstaculitzen les vostres activitats diàries, com ara molestar-vos mentre dormiu, treballeu o estudieu a classe.
Els mals de cap crònics que experimenta es poden desencadenar mitjançant una intensa activitat física.

De vegades, els mals de cap crònics també poden ser un símptoma d’una afecció greu, com l’ictus i la meningitis. És possible que hagueu de vigilar els signes de mal de cap perillosos i demanar atenció mèdica immediatament si el mal de cap s’acompanya d’afeccions com:

Dolor que sobtadament toca i se sent sever.
Cefalea crònica acompanyada de febre, rigidesa del coll, confusió, convulsions, visió doble, debilitat, entumiment o dificultat per parlar.
Cefalea crònica acompanyada de símptomes neurològics com confusió, entumiment, alteració de la coordinació, caminar o parlar.
El dolor crònic de cap es produeix després de ferir-se el cap
La condició empitjora fins i tot després de descansar i prendre medicaments.

Causa

Què causa els mals de cap crònics?

No es coneix la causa exacta dels mals de cap diaris crònics. Els mals de cap diaris (primaris) crònics no tenen una causa clarament identificable. No obstant això, hi ha algunes afeccions que es creu que són la causa dels vostres mals de cap crònics.

Els músculs del cap i el coll s’estrenyen, provocant pressió i dolor.
Estimulació del nervi trigemin, que és el nervi principal que juga un paper en l’enviament de sensacions des de la pell de la part anterior del cap, cavitat oral, nas i dents i meninges. Quan aquest nervi estigui actiu, hi haurà dolor darrere dels ulls acompanyat d’una secreció nasal, ulls vermells, que s’associen a certs tipus de mals de cap.
Canvis en certes hormones. Per exemple, les hormones serotonina i estrògens. Si aquests canvis continuen produint-se, és probable que tingueu mal de cap.
Factors genètics.

Mentrestant, les afeccions que poden causar mals de cap crònics no primaris inclouen:

Inflamació o altres problemes amb els vasos sanguinis al cervell i al seu voltant, inclòs l’ictus
Infeccions, com la meningitis
Pressió intracraneal que és massa alt o massa baix
Tumor cerebral
Lesió cerebral traumàtica
Cefalea crònica per consum excessiu de drogues.

En general, els mals de cap crònics apareixen en persones que experimenten trastorns de mal de cap episòdic, generalment migranyes o altres tipus de tensió, i consumeixen massa analgèsics. Si pren analgèsics més de 2 dies a la setmana o 9 dies al mes, teniu risc de patir mals de cap crònics i recurrents.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de patir malalties cròniques?

Hi ha molts factors de risc per al mal de cap crònic, com ara:

Gènere, on les dones tenen més potencial que els homes.
Trastorns d’ansietat
Depressió
Trastorns del son
L’obesitat
Hàbit del ronc
Consum d’excés de cafeïna
Medicament per a l'excés de mal de cap
Altres afeccions del dolor crònic

Drogues i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostiquen les causes dels mals de cap crònics?

Per comprovar si hi ha mal de cap crònic, el metge comprovarà si hi ha signes de malaltia, infecció o trastorns neurològics. El metge també us preguntarà sobre els vostres antecedents de mal de cap.

Si encara no se sap amb certesa la causa del mal de cap, el metge ho pot fer proves d'imatge, com la TC escanejar o una ressonància magnètica, per examinar la vostra condició mèdica i conèixer la causa dels vostres mals de cap crònics.

Com es tracten les causes dels mals de cap crònics?

Els tractaments per a la malaltia subjacent sovint detenen els mals de cap crònics que solen aparèixer. Si no es troben altres afeccions, el tractament se centrarà en la prevenció del dolor.

Les estratègies de prevenció varien en funció del tipus de mal de cap que tingueu i de si l’ús excessiu de medicaments contribueix a aquests mals de cap. Si utilitzeu analgèsics més de 3 dies a la setmana, el primer pas és evitar la medicació segons les indicacions del vostre metge.

Quan estigueu preparat per iniciar una teràpia preventiva, el vostre metge us pot recomanar:

Antidepressius. Els antidepressius tricíclics, com la nortriptilina (Pamelor), es poden utilitzar per tractar els mals de cap crònics. Aquests medicaments també poden tractar la depressió, l’ansietat i els trastorns del son que sovint acompanyen els mals de cap crònics que experimenta.
Altres antidepressius, com ara diversos tipus inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), fluoxetina (Prozac, Sarafem, etc.), que es creu que ajuden a la depressió i l’ansietat, però no hi ha evidència que aquests medicaments siguin més efectius que el placebo per als mals de cap.
Bloquejadors beta: Aquests medicaments s’utilitzen habitualment per tractar la pressió arterial alta, i també són un pilar fonamental per prevenir les migranyes episòdiques. Alguns bloquejadors beta incloent atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) i propranolol (Inderal, Innopran XL).
Drogues anti-convulsions. Alguns medicaments anti-convulsions semblen prevenir les migranyes i es poden utilitzar per prevenir mals de cap diaris crònics. Les opcions de medicaments inclouen topiramat (Topamax, Qudexy XR, altres), divalproex sòdic (Depakote) i gabapentina (Neurontin, Gralise).
AINE. Els antiinflamatoris no esteroides amb recepta, com el naproxè sòdic (Anaprox, Naprelan), poden ser útils, sobretot si atureu altres analgèsics. Els AINE també es poden utilitzar periòdicament quan el mal de cap és pitjor.
Injeccions de toxina botulínica. Onabotulinumtoxina (Botox) proporciona alleujament a algunes persones i pot ser una opció per a persones que no toleren bé els medicaments diaris.

Malauradament, alguns mals de cap crònics diaris continuen sent resistents a tots els medicaments.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden prendre per tractar les causes dels mals de cap crònics?

A continuació s’ofereixen opcions de remei casolà i d’estil de vida saludable que us poden ajudar a fer front als mals de cap crònics que sovint es presenten:

Acupuntura. Aquesta antiga tècnica utilitza agulles fines que s’insereixen a diverses zones de la pell en punts específics que es creu que són la font d’energia del cos. Es creu que l’acupuntura és força eficaç per ajudar a reduir la freqüència i la intensitat dels mals de cap crònics.
Biofeedback. Podeu controlar els vostres mals de cap amb més cura i canviar certes respostes corporals, com ara la tensió muscular, la freqüència cardíaca i la temperatura de la pell.
Massatge. Es creu que aquest mètode redueix l’estrès, alleuja el dolor i relaxa el cos. Tot i que encara no es coneixen els resultats d’aquest tractament, el massatge pot ser beneficiós si teniu músculs tensos a la part posterior del cap, el coll i les espatlles.
Medicaments herbaris, vitamines i minerals. Algunes evidències suggereixen que la matricaria i la papallona poden prevenir les migranyes o reduir la seva gravetat. Les dosis elevades de riboflavina (vitamina B-2) també poden reduir els mals de cap.
Els suplements de coenzim Q10 poden ser útils per a algunes persones. Els suplements orals de sulfat de magnesi poden reduir la freqüència de mals de cap en algunes persones, tot i que no tots els estudis estan d’acord. Pregunteu al vostre metge si aquest tractament és adequat per a vosaltres. No utilitzeu riboflavina (vitamina B-2), matricaria o butterbur si està embarassada.
Estimulació elèctrica dels nervis occipital. Els elèctrodes que utilitzen una petita bateria s’implanten a prop del nervi occipital, que es troba a la base del coll. Els elèctrodes envien polsos d’energia contínua als nervis per alleujar el dolor. Aquest pas es considera investigatiu.

Abans de provar teràpies addicionals o alternatives, parleu amb el vostre metge dels riscos i beneficis. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.