Cardiopatia congènita: símptomes, tipus i tractament

x

Definició de cardiopatia congènita

Què és la malaltia cardíaca congènita?

La malaltia cardíaca congènita (CHD) és una anomalia en l'estructura del cor que es produeix generalment des del naixement. Aquest defecte cardíac pot canviar l'estructura, la disposició de les artèries, els vasos sanguinis, les parets del cor, les vàlvules cardíaques i altres coses relacionades amb la funció cardíaca.

La presència d’aquests trastorns pot causar canvis en el flux sanguini normal pel cor. El flux sanguini pot ralentir-se, fluir en una direcció o lloc equivocat o quedar totalment bloquejat.

Si la condició és greu i posa en perill la vida, es prendrà tractament el més aviat possible per evitar complicacions que posin en perill la vida.

Aquest defecte cardíac té diversos tipus. Partint de condicions simples que no requereixen procediments quirúrgics, fins a complexes i crítiques.

A grans trets, les malalties cardíaques congènites es divideixen en 2 tipus, a saber:

Malaltia cardíaca congènita cianòtica

La cardiopatia congènita cianòtica és un defecte cardíac que pot disminuir la quantitat d’oxigen al cos. Aquesta condició es produeix perquè la sang rica en oxigen es barreja amb sang menys oxigenada. Com a resultat, només una petita quantitat de sang rica en oxigen arriba als teixits del cos.

Aquesta condició provoca una decoloració blavosa de la pell, de les tietes i del recobriment de les ungles (cianosi). Les malalties cardíaques congènites cianòtiques en lactants i nens es divideixen en diversos tipus, a saber:

• Tetralogia de Fallot (una combinació de quatre trastorns, a saber, estenosi pulmonar, defecte septal ventricular, hipertròfia ventricular dreta i prevalença aòrtica).
• Atresia pulmonar (un trastorn pulmonar que provoca que la sang del cor torni als pulmons).
• Tronc arteriós (una artèria gran que surt del cor que se suposa que són dues artèries).
• Síndrome del cor esquerre hipoplàstic (costat esquerre del cor que no està completament inflat).
• Anomalies de la vàlvula tricúspide (vàlvula tricúspide que no es forma correctament o no es forma gens).

Malaltia cardíaca congènita asiàtica

La cardiopatia congènita asiàtica és un defecte cardíac que normalment no afecta la quantitat d'oxigen o sang que arriba als teixits del cos.

Per tant, el color de la pell del nadó o del nen no serà blavós. L’aparició de signes blavosos es produeix sovint quan el bebè plora o alleta.

Aquesta malaltia cardíaca congènita asianòtica es divideix en diversos tipus que poden aparèixer en nadons i nens, a saber:

• Defecte septal ventricular o defecte septal ventricular (un forat a la paret entre els ventricles).
• Defecte septal auricular o defecte septal auricular (un forat a la paret entre les aurícules).
• Patent ductus arteriosus (les dues artèries principals del cor no es tanquen correctament després del naixement).
• Estenosi de la vàlvula pulmonar (estrenyiment de la vàlvula a través de la qual la sang passa del cor als pulmons).
• Estenosi de la vàlvula aòrtica (obertura entre les quatre cambres del cor en néixer).
• Coarctació de l’aorta (estrenyiment de la porció del gran vas sanguini que transporta la sang del cor a la resta del cos).

Quina freqüència té aquesta malaltia?

La malaltia cardíaca congènita és una malaltia cardíaca comuna, especialment en nadons i nens. Els defectes cardíacs sovint es produeixen amb la síndrome de Down i el xarampió alemany.

Les mares amb diabetis abans de l’embaràs, acostumades a beure alcohol i fumar, corren el risc de donar a llum nens amb aquest defecte cardíac.

Signes i símptomes de malalties cardíaques congènites

En la majoria dels casos, els símptomes de les cardiopaties congènites no sempre són detectables immediatament. Alguns es poden detectar ben aviat mitjançant l’ecografia de l’embaràs, però és possible que alguns bebès no presentin cap anomalia durant l’úter.

Els signes i símptomes no apareixen fins al naixement. Els símptomes de les malalties cardíaques congènites que existeixen en lactants o nens no sempre són els mateixos.

Els informes de la pàgina de la Clínica Mayo, els símptomes de les malalties cardíaques congènites en nadons i nens que apareixen després del naixement, inclouen:

• Els llavis, la pell, els dits i els dits del nadó tenen un color blavós o grisenc.
• Els nadons experimenten dificultats per respirar o respiren més ràpid de l’habitual.
• Els nadons tenen dificultats per menjar.
• Els nadons experimenten inflor a les cames, a l’estómac o a la zona dels ulls.
• Creixement i desenvolupament del nadó frenat i baix pes corporal.

Els símptomes, esmentats anteriorment, són signes greus. Per tant, quan trobeu que el vostre bebè experimenta aquests símptomes, aneu immediatament al metge o a l’hospital.

De vegades, les malalties cardíaques congènites no es diagnostiquen immediatament perquè els primers símptomes apareixen als pocs anys del naixement.

Normalment, el metge aconsella al vostre fill que faci un ecocardiograma, una radiografia de tòrax o un examen de ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica).

Quan el nen comença a créixer, es poden desenvolupar malalties cardíaques congènites amb símptomes com:

• Fàcil dificultat per respirar en fer exercici o fer activitats.
• Cansar-se ràpidament mentre fa activitats, fins i tot desmaiar-se.
• Desmai durant l'exercici o la realització d'activitats.
• Inflor a diverses parts del cos.

Quan veure un metge?

Les malalties congènites greus se solen diagnosticar abans o després del naixement del nadó. Preneu immediatament el vostre bebè i feu-lo comprovar pel metge si veieu els signes i símptomes esmentats anteriorment.

El vostre metge us indicarà si els símptomes del vostre fill petit són causats per un defecte cardíac o per una altra malaltia.

Però no us preocupeu, podeu reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia reduint els factors de risc existents. Consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Causes de les cardiopaties congènites

La principal causa de malalties cardíaques congènites és que el cor no es desenvolupa amb normalitat mentre el bebè encara està a l’úter. En alguns casos, la causa no se sap amb certesa.

Segons el National Heart, Lung i Blood, els problemes genètics també poden ser causa de malalties cardíaques congènites. Més específicament, això pot ser degut a canvis en l’ADN, gens o cromosomes que poden provenir o no dels pares. Per això, aquesta condició es transmet a la família.

Mentrestant, segons el tipus de malaltia cardíaca congènita, algunes de les causes d’aquesta afecció són:

Es forma un forat al cor

Un forat que es forma a la paret entre les aurícules, els vasos sanguinis i les cambres del cor pot causar defectes congènits del cor.

El forat fa que la sang rica en oxigen es barregi amb sang baixa en oxigen de manera que els teixits del cos obtinguin menys oxigen.

Estructura anormal del cor i els seus òrgans de suport

Els defectes congènits del cor poden ser causats per la part esquerra del cor que no es desenvolupa amb normalitat.

També es pot produir a causa de vasos sanguinis anormals del cor. Això pot indicar una ubicació incorrecta dels vasos sanguinis, la presència d’estrenyiment dels vasos sanguinis o la direcció de circulació de la sang que no és adequada.

A part dels vasos sanguinis, les vàlvules cardíaques també es poden desactivar. Es caracteritza perquè la vàlvula cardíaca no s’obre ni es tanca correctament, cosa que provoca que la sang no flueixi sense problemes. També es podria deure a una vàlvula cardíaca danyada o amb fuites.

Factors de risc de cardiopatia congènita

Tot i que de vegades no es coneix amb certesa la causa de les malalties cardíaques congènites, hi ha diverses coses que la desencadenen, incloses:

Factors genètics

És més probable que es produeixin defectes cardíacs en nadons en famílies amb antecedents dels mateixos defectes cardíacs. Tant els factors genètics del marit com de la dona poden augmentar el risc de malalties cardíaques anormals en els nadons.

Factors de risc relacionats amb les dones embarassades

Els defectes cardíacs congènits que es produeixen durant l'embaràs fan que els professionals de la salut creguin que té alguna cosa a veure amb l'embaràs que pot ser causat per:

• Relació sanguínia entre mare i pare (kosanguinitas). El matrimoni amb un parentiu massa proper pot augmentar el risc de diversos trastorns congènits, un dels quals és defectes cardíacs congènits.
• Antecedents de síndrome metabòlica en dones embarassades. Les malalties incontrolades de sucre en la sang, l’obesitat abans i durant l’embaràs, poden interferir en el desenvolupament fetal, augmentant així els defectes cardíacs congènits en els nadons.
• Infecció pel xarampió alemany (rubèola). La infecció per rubèola pot inhibir el desenvolupament del cor al fetus.
• Prengui certs medicaments durant l’embaràs. Alguns fàrmacs poden augmentar el risc de desenvolupar un fetus incomplet, com ara fàrmacs anti-convulsions, ibuprofè, medicaments contra l’acne amb isotretinoïna, medicaments tòpics amb retinoides i antidepressius de liti.
• Condició de fenilcetonúria (PKU). Els antecedents descontrolats de malalties de PKU en dones embarassades poden provocar defectes cardíacs congènits al bebè que porten.
• Consum de cigarrets i drogues.L’ús de drogues i cigarrets il·legals durant l’embaràs pot duplicar el risc de defectes cardíacs al fetus.
• Exposició química.Productes químics com pesticides, monòxid, herbicides i fluids més prims poden interferir en el desenvolupament del cor fetal.

Factors de risc relacionats amb la salut dels nens

A part de la mare, el desenvolupament interromput del cor del bebè també es pot desencadenar per problemes de salut que el nen té, com ara:

• Trastorns de la mutació gènica.Els gens problemàtics poden interferir en el desenvolupament dels òrgans del nadó. Aquests trastorns inclouen la síndrome de Marfan, la síndrome de Smith-Lemli-Opitz, la síndrome d'Alagille i altres afeccions rares.
• Anomalies cromosòmiques. Els errors cromosòmics poden provocar la formació incorrecta d’òrgans. Les anomalies cromosòmiques són freqüents en nens amb afeccions com la síndrome de Down, la síndrome de Turner, la síndrome de William i la síndrome de DiGeorge.

Diagnòstic i tractament de les cardiopaties congènites

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Hi ha dues formes d’exàmens que els metges solen fer per diagnosticar malalties cardíaques congènites en nadons, a saber:

Comprovacions prenatals

La detecció de malalties cardíaques congènites es pot fer abans que neixi el nadó. Això inclou proves d'imatge, en forma d'ultrasons (ultrasons). Amb aquesta prova, el metge pot veure una imatge de l’estructura cardíaca fetal.

La següent prova que es pot fer per detectar malalties cardíaques congènites és un ecocardiograma fetal o ecocardiograma fetal.

Aquesta prova és similar a una ecografia, només s’obtindrà amb més detall la visualització d’informació sobre l’estat del cor del bebè. Normalment, aquesta prova es fa entre la 18a i la 24a setmana d’embaràs.

Examen després del naixement

És possible que no es detectin defectes congènits del cor durant l’embaràs. Si això passa, el metge us recomanarà altres proves que el nadó pugui fer directament, incloses:

• Ecocardiograma

Es fa una prova d’ecocardiograma per determinar l’activitat cardíaca, inclosos el ritme i l’estat cardíac. Mitjançant ones sonores, aquesta prova mostrarà la mida, la forma i el bon funcionament del cor del nadó.

• Prova d'imatges

Aquesta radiografia toràcica (radiografia) mostrarà la mida del cor i la quantitat de sang als pulmons.

• Cateterisme cardíac

El cateterisme cardíac pot ser necessari en nens amb cardiopatia congènita. En aquesta prova, s’insereix un catèter prim i flexible al vas sanguini. Aquesta prova és molt més detallada que un ecocardiograma.

• Imatge per ressonància magnètica cardiovascular (ressonància magnètica)

Proves d’imatge que es fan per avaluar amb més detall els defectes cardíacs congènits en adolescents.

Quines són les opcions de tractament per a les cardiopaties congènites?

El tractament de les malalties cardíaques congènites es determinarà en funció del tipus i la gravetat de la malaltia.

Alguns nadons tenen defectes cardíacs lleus que poden curar-se sols. Un exemple és un defecte del septal auricular amb una petita obertura.

Amb el pas del temps, els forats a les parets entre aquestes aurícules es tancaran sols. No obstant això, els pares i els metges han de controlar la salut del cor del nen.

No obstant això, alguns altres nadons poden tenir una afecció més greu que requereixi un tractament seriós.

En casos preocupants o greus, el nadó o el nen necessiten atenció mèdica immediata i atenció, inclosos:

1. Prendre drogues

El metge pot administrar diversos tipus de fàrmacs que ajudaran el cor a treballar. L'objectiu, prevenir la formació de coàguls de sang o ajudar a controlar un batec irregular del cor.

Els medicaments amb recepta són beta-bloquejadors o medicaments per a l’arítmia. En lactants, el medicament que es pot administrar és acetaminofè o paracetamol.

2. Procediment de cateterisme cardíac

A part de realitzar-se com a prova, aquest procediment també es pot realitzar com a tractament de defectes cardíacs congènits. Normalment, es fa per a situacions bastant simples, com ara un defecte del septal auricular i un conducte arteriós patent que no millora per si sol.

3. El procés quirúrgic

Un cirurgià realitzarà una cirurgia directa al cor. Aquest tractament es realitza per tractar defectes cardíacs complexos que no s’han tractat eficaçment amb tractaments anteriors.

Aquests procediments quirúrgics inclouen el trasplantament de cor (substituir un cor danyat per un cor sa), la cirurgia pal·liativa (inserir un tub com a via addicional per a la sang) i inserir instruments especials per ajudar els ventricles del cor.

4. Altres cures de suport

Les malalties congènites del cor en lactants o nens poden fer que necessitin un tractament especial. Això es deu al fet que poden arribar a créixer tard o tenir dificultats per controlar les seves emocions.

A part dels metges i professionals de la salut, el paper dels pares i de les persones que els envolten és necessari per ajudar els nens a tenir una millor qualitat de vida.

Prevenció de cardiopaties congènites

Tot i que la causa no se sap amb certesa, es poden prevenir les malalties cardíaques congènites en lactants i nens. Això es fa reduint els diversos riscos, com ara:

• Es va unir a la vacuna contra el xarampió alemanya

Abans d’intentar quedar-vos embarassada, heu de prendre aquesta vacuna perquè el nadó no quedi infectat i el desenvolupament dels seus òrgans no sigui problemàtic.

• Comproveu sempre la vostra salut

Durant l’embaràs, haureu de comprovar regularment el desenvolupament del fetus. A més, si teniu problemes de salut, com ara diabetis.

• Aneu amb compte en utilitzar certs medicaments

Durant l’embaràs, consulteu el vostre metge sobre la seguretat dels medicaments que voleu utilitzar. Assegureu-vos de prendre el medicament segons les regles.

• Aplicar un estil de vida saludable

Les dones embarassades han d’adoptar un estil de vida saludable perquè el fetus es pugui desenvolupar correctament. Això inclou mantenir la ingesta nutricional d’aliments i suplements, deixar de fumar i evitar el fum de segona mà i reduir l’exposició a productes químics.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.