Trasplantament de còrnia: procediments, funcions i riscos

Definició

El trasplantament de còrnia és una operació que s’utilitza per eliminar totes les parts danyades de la còrnia de l’ull i substituir-la per un teixit corneal sa de l’ull donant adequat. Citat a la Clínica Mayo, aquest procediment pot restaurar la visió, reduir el dolor i millorar l’aspecte d’una còrnia danyada o adolorida.

Els trasplantaments de còrnia tenen com a objectiu millorar la visió en persones amb les següents afeccions:

La còrnia que sobresurt (queratocon)
Distròfia de Fuchs
Aprimament corneal
Còrnia ratllada, causada per infecció o lesió (queratitis)
La còrnia és borrosa
Còrnia inflada
Úlceres corneals, incloses les causades per la infecció
Complicacions per cirurgia ocular prèvia

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de realitzar una cirurgia de trasplantament de còrnia?

La majoria de les persones que reben un trasplantament de còrnia recuperaran la visió, almenys la meitat. Els resultats d’un trasplantament de còrnia depenen del motiu de l’operació i del vostre estat mèdic.

El risc de complicacions i de rebuig de la còrnia (desajustament) es pot produir diversos anys després de realitzar el trasplantament de còrnia. Per tant, assegureu-vos comprobar a un oftalmòleg cada any. El rebuig corneal normalment es pot resoldre amb medicaments.

Trobeu un donant de còrnia

La majoria de les còrnies que s’utilitzen en aquest procediment s’obtenen de donants difunts. A diferència d'altres òrgans, com el fetge o els ronyons, les persones que necessiten un trasplantament de còrnia en general no han d'esperar massa.

Això es deu al fet que moltes persones permeten específicament donar les seves còrnies després de morir, tret que tinguin certes condicions. Per tant, hi ha una proporció significativa de la còrnia disponible per al trasplantament que qualsevol altre òrgan.

Algunes de les malalties que impedeixen que una persona doni les seves còrnies inclouen tenir certs problemes del sistema nerviós central, infeccions o haver estat operat de l’ull. Tampoc es poden obtenir donants de còrnia de persones que no tinguin cap causa coneguda de mort.

Hi poden ajudar diferents tipus d’ulleres i lents de contacte. Alguns tipus de queratocons es poden tractar amb cirurgia en què es col·loca un petit anell de plàstic dins de la còrnia. Si teniu una descompensació endotelial, les gotes oculars us poden ajudar. Tots aquests mètodes seran menys efectius a mesura que la malaltia empitjori.

Procés

Què he de fer abans de fer aquesta operació?

Abans de la cirurgia de trasplantament de còrnia, se sotmetrà a:

Examen ocular a fons. El metge comprovarà si hi ha alguna afecció que pugui causar complicacions després de l’operació
Mesura dels ulls. El metge comprovarà la mida del donant de còrnia que necessiteu
Digueu-me totes les drogues que feu. És possible que hàgiu de deixar d’utilitzar certs medicaments o suplements abans o després d’aquest procediment
Tractament per a altres problemes oculars. Abans de ser operat, és possible que necessiteu tractament per a altres problemes oculars no relacionats, com ara infeccions o inflamacions, per reduir l’èxit d’aquest procediment. El vostre metge ocular intentarà resoldre aquest problema abans de la cirurgia

Com és el procés de cirurgia de trasplantament de còrnia?

L’operació sol trigar 1-2 hores. El vostre cirurgià eliminarà el centre de la còrnia malalta i el substituirà per la porció corneal del donant.

També estarà sedat abans de ser operat. L'anestèsia administrada dependrà de les necessitats que el vostre metge determini.

El metge pot substituir tota la còrnia, només la capa externa o només la capa interna. El metge farà servir petites sutures per mantenir la còrnia o la part nova de la còrnia al seu lloc.

Què he de fer després de la cirurgia?

Molta gent passa la nit a l’hospital, però és possible que també pugueu tornar a casa el mateix dia. El metge us donarà gotes per als ulls i, de vegades, medicaments per portar a casa.

No heu de nedar ni aixecar objectes pesats fins que el cirurgià no us hagi revisat de nou. Abans de fer exercici, consulteu el vostre metge per assegurar-vos que aquest exercici sigui segur per al vostre estat.

Molta gent es recupera bé. Tanmateix, pot passar fins a un any que els teus ulls millorin.

És possible que necessiteu una altra operació per canviar la forma de la còrnia. El vostre metge us demanarà que torneu a la clínica regularment perquè puguin comprovar si el trasplantament es recupera bé i comprovar si hi ha signes de rebuig.

Complicacions

Quines complicacions es poden produir?

Tot un trasplantament de cornea és un procediment segur. No obstant això, els trasplantaments de còrnia també comporten un petit risc de complicacions greus, com ara:

Infecció ocular
Augment del risc de boira a la lent de l’ull (cataracta)
Augment de la pressió a l'interior del globus ocular (glaucoma)
Problemes amb les sutures que s’utilitzen per fixar la còrnia del donant
Rebuig corneal del donant
Inflor de la còrnia

En alguns casos, el vostre sistema immunitari pot atacar per error la còrnia donada. Això s’anomena rebuig i pot requerir tractament mèdic o un altre trasplantament de còrnia. El rebuig es produeix en aproximadament el 20% d’aquests procediments.

Demaneu una cita amb el vostre metge ocular si observeu signes o símptomes de rebuig corneal, com ara: