Hormona antidiurètica i bull; hola saludable

Definició

Què és una hormona antidiurètica?

Hormona antidiurètica o hormona antidiurètica (ADH) s’utilitza per diagnosticar i determinar la causa de la deficiència o l’excés d’hormona antidiurètica. Tot i això, aquesta prova no és una prova general. Els metges solen diagnosticar l’estat del pacient en funció de símptomes clínics i altres proves, com ara proves d’osmolalitat de la sang, osmosi d’orina i proves d’electròlits.

L’ADH o vasopressina es produeix a l’hipotàlem i s’emmagatzema al lòbul hipòfisi posterior. L’ADH regula el contingut d’aigua que és absorbit pel fetge. La pressió osmòtica a sèrum elevat o la disminució del volum sanguini intravascular estimularan la producció d’ADH. L’estrès, la cirurgia o l’estrès mental també poden estimular el TDAH. Com més ADH es produeixi, més aigua s’absorbeix als ronyons. L’aigua s’absorbirà molt a la sang i espessirà l’orina. Quan l’ADH disminueix, el cos allibera aigua i fa que la concentració de sang i orina es dilueixi.

La diabetis insípida es produeix quan el cos no produeix prou ADH o els ronyons no poden adaptar-se a la irritació de l'ADH. Els nivells insuficients de secreció d’ADH es deuen al sistema nerviós central anormal (diabetis insípida neurogènica), traumatismes, tumors, encefalitis (inflamació de l’hipotàlem) o a l’extirpació de la hipòfisi. Els pacients amb diabetis insípida alliberen nivells elevats d’aigua a cada micció. Això fa que la sang s’espesseixi i faci que el pacient tingui set fàcilment.

La malaltia renal primària pot fer que els ronyons siguin menys sensibles als estímuls de l’ADH (diabetis insípida nefrogènica). Per diferenciar entre diabetis insípida neurogènica i diabetis insípida nefrogènica, un metge pot demanar una prova d’estimulació de l’ADH. En aquesta prova, el pacient té prohibit beure aigua i es mesurarà l’osmolalitat urinària abans i després de la injecció de vasopressina. Si es troba diabetis insípida neurogènica, l’osmolalitat urinària amb contingut constant d’aigua disminuirà i l’osmolalitat urinària augmentarà després de rebre vasopressina. En el cas de la diabetis insípida nefrogènica, l’osmolalitat urinària no augmentarà fins i tot si es redueix el contingut d’aigua i s’utilitza vasopressina. Els resultats del diagnòstic poden incloure una prova sèrica d’ADH. En el cas de la diabetis insípida neuropàtica, el nivell d’ADH és baix, mentre que en el cas de la diabetis insípida nefrogènica, el nivell d’ADH és alt.

Els nivells alts d’ADH sèric s’associen sovint amb la síndrome d’ADH inadequat (SIADH). A causa de l’excés de secreció d’ADH, s’absorbeix massa aigua als ronyons en comparació amb els nivells normals. Això fa que la sang es faci aquosa i l’orina s’espesseixi. La concentració d’ions essencials a la sang disminueix, provocant greus trastorns dels nervis, del cor i del metabolisme. La síndrome d’ADH inapropiat també s’associa sovint amb malalties pulmonars (tuberculosi, pneumònia causada per infecció), excés d’estrès (cirurgia o traumatisme), tumors cerebrals o infeccions. La secreció d’ADH en tumors també pot causar una síndrome d’ADH inapropiada. Els tumors poden causar síndromes com tumors epitelials, pulmó, ganglis limfàtics, tumors urinaris i intestinals. L'hipotiroïdisme i els pacients d'Addison també poden desenvolupar síndrome d'ADH inapropiat.

Els metges fan servir aquesta prova per diferenciar la síndrome d’ADH inapropiat de la malaltia hiponatrèmica o l’edema. Aquesta prova també s’utilitza amb freqüència per mesurar l’osmolalitat i l’osmosi de l’orina. Els pacients amb síndrome d’ADH inadequat no poden produir ni produir poca ingesta d’aigua. A més, l’osmolalitat urinària no sol ser inferior a 100 i la taxa d’infiltració urinària o sanguínia és superior a 100. Els pacients amb altres causes d’hiponatrèmia, edema i malaltia renal crònica poden representar el 80% de la seva ingesta d’aigua i l’osmolalitat urinària ser insuficient.

Quan haig de prendre l'hormona antidiurètica?

El vostre metge pot recomanar una prova d’ADH o una altra prova com a part d’una prova d’aturada o inhibició de l’ADH si el vostre metge sospita que hi ha un problema amb la producció o la secreció d’ADH.

A més, també es pot recomanar aquesta prova si teniu nivells baixos de sodi inexplicables a la sang o si teniu símptomes relacionats amb la síndrome d’ADH inadequat (SIADH).

Si SIADH avança desapercebut, no hi haurà símptomes, però si la malaltia és aguda, poden aparèixer diversos símptomes:

mal de cap
vòmits nàuseos
marejat
coma o convulsions

La prova de l'ADH es fa per avaluar l'excés d'ADH causat per altres causes mèdiques, com ara:

leucèmia
limfoma
càncer de pulmó, pàncrees, bufeta i cervell
malalties que augmenten la producció d’ADH
Síndrome de Guillain Barre
esclerosi
epilèpsia
ratxes agudes porfíria (un trastorn heretat que afecta la producció d’hem, un component important de la sang)
fibrosi quística
emfisema
tuberculosi

La deshidratació, lesions cerebrals i cirurgia poden augmentar les concentracions d’ADH.

La prova ADH es pot fer quan el pacient té molta set i orina amb freqüència, per facilitar als metges la determinació de la diabetis insípida.

Els pacients amb diabetis insípida central (diabetis insípida causada per danys a l’hipotàlem, hipòfisi) sovint se senten cansats a causa dels trastorns dels cicles de son, perquè el pacient sovint va al bany a la nit. L’orina sol ser clara, no tèrbola i té una taxa de penetració inferior a l’habitual.

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de prendre l'hormona antidiurètica?

Heu de ser conscients de les coses que poden afectar els resultats de les proves:

si esteu deshidratat, teniu hipovolèmia o tensió excessiva, els vostres nivells d’ADH poden augmentar
si beveu massa aigua, cosa que pot reduir l’osmolalitat sèrica o augmentar el volum sanguini, els nivells d’ADH poden disminuir
si s’utilitza una xeringa o tub de vidre, pot degradar la qualitat de l’ADH
Els següents medicaments augmenten la concentració d’ADH i poden causar SIADH: acetaminofè (Panadol), barbitúrics, carbamazepina (anestèsics), agents anticolinèrgics (tractament colinèrgic), ciclofosfamida (grup citotòxic de tractament immunosupressor), alguns diürètics (tiazides), estrògens, opi, nicotina, fàrmacs hipoglucemiants orals (lasulfonilurea) i tres antidepressius anell o antidepressius ISRS
medicaments que poden reduir potencialment els nivells d’ADH: alcohol, beta-adrenèrgics, antimorfina i fenitoïna

És important que entengueu els advertiments anteriors abans d'executar aquesta prova. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per obtenir més informació i instruccions.

Procés

Què he de fer abans de prendre l'hormona antidiurètica?

parar atenció a les instruccions i explicacions del metge per al procés de prova
assegureu-vos de beure prou aigua i dejunar durant 12 hores
el vostre metge avaluarà el vostre nivell d’estrès
abans de la prova, el vostre metge us pot aconsellar que eviteu certs medicaments, seguiu les instruccions del metge

Com és el procés hormonal antidiurètic?

El metge agafarà una mostra de sang mentre esteu assegut o estirat i la guardarà en un tub de plàstic amb una tapa vermella.

La prova de bloqueig de l'ADH és necessària per mesurar el sèrum original per estimar el contingut d'aigua que consumeix el pacient. Després, l'orina es pren amb una certa proporció i osmosi. Es treu sang per rentar-se.

Què he de fer després de prendre l'hormona antidiurètica?

Després de la presa de sang, emboliqueu-la amb un embenat i premeu lleugerament sobre el vas sanguini per aturar el sagnat
El metge pot congelar el sèrum i enviar-lo a un laboratori per a una investigació posterior

Si teniu cap pregunta sobre aquest procés de prova, consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de les meves proves?

Els resultats de les proves poden variar en funció del laboratori. Consulteu el vostre metge si teniu cap pregunta sobre els resultats de les proves.

Resultat normal:

HCG: 1-5 pg / mL o 1-5 ng / L (unitat SI).
Prova de bloqueig de l'ADH (prova de consum d'alcohol).
- - - El 65% d’aigua s’excreta durant 4 hores.
    - El 80% d’aigua s’excreta durant 5 hores.
    - Permeabilitat d'orina (a la segona hora) ≤ 100 mmol / kg.
    - Taxa d’osmolalitat urinària / sèrica> 100.
    - Gravetat d’orina <1.003