Peu de porra: causes, símptomes, tractaments, fins a la prevenció

Definició

Què és el peu de porra?

Peu de porra és un terme que s’utilitza per descriure una deformitat congènita de la cama. El peu de porra sol aparèixer tort com un esquinç o de forma irregular.

En aquesta condició, el teixit que connecta els músculs amb els ossos (cuixes) és més curt del que hauria de ser. El peu de pal és un trastorn comú que experimenten els nadons i sol ser un problema en si mateix per als nadons sans.

Aquesta condició es pot produir en un o els dos costats del peu. El peu de pal fa que el nen pugui caminar, de manera que els metges el derivaran immediatament per al tractament després del naixement.

Les condicions del peu del pal poden ser lleus o greus. La meitat dels bebès amb peus de pal club ho experimenten amb els dos peus. Si el vostre fill té un peu de pal, pot ser difícil que camini.

Els metges solen tractar aquesta afecció sense cirurgia. Com més aviat es tracti, el peu del pal pot recuperar-se completament, tot i que de vegades requerirà una cirurgia posterior en un moment posterior.

Tipus de peu de porra

Hi ha dos tipus de peu de pals compilats per la Clínica Mayo, a saber:

Peu de pal club aïllat

Aquesta condició també es coneix com a peu de pal club idiopàtic. Aquest és el tipus més comú. Sol ocórrer en nens que no tenen altres problemes de salut.

Peu de porra no aïllat

Aquest tipus de peu de pal es produeix conjuntament amb altres problemes de salut, com l’artrogriposi o l’espina bífida. Els nadons amb artrogriposi neixen amb problemes articulars que dificulten el moviment dels braços o les cames.

En aquesta condició, l’articulació pot no moure’s en la direcció correcta o es pot fixar en una posició. L’espina bífida és el tipus de defecte del tub neural (NTD) més freqüent.

La NTD és un defecte congènit del cervell, la columna vertebral i la medul·la espinal. L’espina bífida pot afectar el desenvolupament del cervell, la columna vertebral, la medul·la espinal i les meninges. Les meninges són el teixit que cobreix i forma el cervell i la columna vertebral.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes del peu de porra?

A continuació es mostren signes i símptomes en nadons amb peu de pal:

L'empenya està doblegada cap avall
La cama es pot girar tan malament (els palmells cap amunt mentre l'esquena està doblegada cap avall) que apareixen al revés.
Debilitament dels músculs de la vedella
La cama amb el peu de pal és generalment més curta que l’altra banda

Una persona amb peu de pal no sol sentir molèsties ni dolor en caminar. Els professionals de la salut solen detectar aquesta malaltia en nadons des de l’úter.

No obstant això, els nens amb aquesta afecció solen sentir dolor amb el pas del temps.

Quan truco al metge?

Normalment, els metges coneixen l’estat del peu del pal des que el vostre bebè va néixer des de la seva aparició. El metge pot suggerir tractament o derivar el vostre nadó a un especialista en problemes ossis i musculars.

Causa

Què causa el peu de porra?

La condició del peu de pal normalment es produeix sense causa (idiopàtica). Es creu que els factors genètics tenen un paper important en aquesta afecció. Tot i això, tampoc no s’ha demostrat clarament.

El peu de pal no és causat tampoc per la posició del nadó a l’úter. De vegades, aquesta afecció es relaciona amb una altra afecció, com l’espina bífida, o una afecció coneguda anomenada creixement del maluc displàsia de maluc o bé displàsia del desenvolupament del maluc (DHH).

En la majoria dels casos, el peu de pal es produeix com a conseqüència que els peus del nadó es perden mentre es desenvolupen a l’úter. No obstant això, el peu de pal és sovint causat per una combinació d’exposició genètica i ambiental que pot augmentar el risc de defectes congènits en el nadó.

El peu de pal també es pot produir com a resultat de lesions als nervis, músculs i sistemes ossis, com ara un ictus o un trauma cerebral.

Factors de risc

Què augmenta el risc del peu de porra del meu bebè?

Hi ha molts factors de risc per al peu de pal, com ara:

El teu bebè és home

Els homes tenen més risc de desenvolupar el peu de porra que les dones.

Història familiar

Si heu tingut un fill amb peu de pal, el risc augmenta en futurs embarassos. També vol dir que vosaltres, la vostra parella i la vostra família, teniu antecedents de peu de pal.

El vostre bebè té un problema genètic, com la trisomia 18 (també coneguda com a síndrome d’Edwards).

Els nadons amb trisomia 18 tenen la possibilitat de desenvolupar defectes congènits i problemes de salut que posin en perill la vida.

Naixement congènit

En alguns casos, el peu pot acompanyar l’espina bífida, un defecte congènit greu que pot ser mortal.

Infectar-se, consumir drogues i fumar durant l’embaràs

Si fumeu durant l’embaràs, és possible que el vostre bebè tingui els peus de porra al doble que els nadons de dones que no fumen.

Falta líquid amniòtic que pugui danyar el teixit fetal que es desenvolupa a l’úter.

Complicacions

Quines complicacions pot experimentar un nen amb peu de pal?

El peu de pal no sol causar problemes fins que el vostre nadó pugui aixecar-se i caminar. Si el peu del peu està ben cuidat, el vostre nadó podrà caminar amb normalitat. És probable que el vostre bebè experimenti les següents dificultats:

Moviment: la condició del peu del pal fa que els peus siguin menys flexibles.
Longitud de la cama: el peu del pal també fa que el peu sigui més curt que el senzill, però normalment no causa molèsties en el moviment.
Mida de la sabata: el peu afectat pel peu del pal és normalment 1,5 vegades més gran que el peu no afectat.
Mida del vedell: els músculs del vedell a la cama afectats pel peu del pal són generalment més petits que els altres.

Si no es tracta, el peu pot causar problemes greus, com ara:

Artritis
Mala imatge de si mateix

L’aspecte inusual de les cames fa que la imatge corporal del vostre fill sigui una preocupació.

No es pot caminar amb normalitat

El turmell retorçat pot evitar que el vostre fill camini sobre la planta del peu. El vostre fill pot caminar sobre la bola del peu, la part exterior del peu o fins i tot la part superior del peu en casos greus.

El problema d’ajust s’està executant

L'ajust a peu pot evitar el creixement dels músculs de la panxella, provocar llagues o callositats grans als peus i fer que la marxa sigui incòmoda.

Diagnòstic

Com es diagnostica el peu de porra?

L’ecografia durant l’embaràs pot ajudar els metges a detectar precoçment els signes de defectes congènits en els nadons. Tot i així, el peu de pal és més fàcil i es diagnostica amb més freqüència al néixer, prestant atenció a la forma dels peus del bebè.

Els peus normals del nadó són flexibles i es poden moure amb normalitat. En els nadons que tenen el peu de pal, les cames són rígides.

En alguns casos, el metge pot demanar una radiografia per esbrinar el mal que té el peu del pal al vostre fill, però aquest procediment no sol ser necessari.

El tractament del peu de pal en els nadons no es pot fer abans del naixement. Tanmateix, conèixer prèviament aquesta afecció us pot proporcionar molt de temps per discutir el tractament que s’ha de dur a terme amb metges i altres professionals de la salut.

Tractament

Com es tracta el peu de porra?

Les cames, les articulacions i els músculs del bebè encara són molt flexibles, de manera que el tractament durant la primera setmana després del naixement ajudarà a millorar l’estat. La teràpia està dirigida a millorar la forma i la funció dels peus perquè els nens puguin córrer més suaument més tard.

La teràpia que es fa el més aviat possible immediatament després del naixement pot augmentar les possibilitats d’activitats normals del nen. El tractament consisteix en:

Estiraments i repartiments (mètode Ponseti)

Aquest és el tractament més freqüent contra el peu de pal. El metge farà:

Moveu la cama del vostre nadó en una posició gran i col·loqueu-la en un repartiment per obtenir suport.
Repetiu els passos anteriors un cop per setmana durant diversos mesos.
Realitzar una petita incisió per allargar el tendó d’Aquil·les, el tendó gran del turmell, com a procediment de tancament d’aquest mètode.

Un cop es col·loqui la forma del peu del bebè, heu de defensar-lo amb un o més dels següents:

Feu exercicis d'estirament amb el vostre nadó.
Regala sabates especials i mènsula.
Assegureu-vos que el vostre nadó porta sabates especials i mènsula és el temps que calgui. Normalment, aquest procés triga fins a tres mesos i a la nit a dormir fins a tres anys.

Per a l’èxit d’aquest mètode, haureu de col·locar l’aparell d’acord amb les instruccions del metge perquè els peus del bebè no tornin a la seva posició original. El principal motiu del fracàs d’aquest mètode és un error en la instal·lació mènsula.

Mètode francès

Amb aquest tractament, el fisioterapeuta estirarà les cames del bebè a la posició correcta i utilitzarà un embenat i les estirarà. Les fèrules poden ajudar conservant ossos i teixits.

Aquest tractament normalment s’inicia immediatament després del naixement i es fa cada dia durant dos mesos i la intensitat disminuirà fins que el vostre bebè tingui tres mesos.

El seu bebè serà tractat per un terapeuta tres vegades per setmana. El vostre terapeuta també us ensenyarà a realitzar tractaments similars a casa.

Operació

Si l'estat del peu del pal del nadó és tan greu que no es pot tractar sense cirurgia, pot ser necessària una cirurgia, ja que el cirurgià pot allargar o reposicionar els tendons i lligaments per facilitar el pas del peu cap a una millor posició.

Després de la cirurgia, el vostre bebè pot portar un motlle fins a dos mesos i una tiranteta durant un any per evitar que tornin els peus del pal.

Fins i tot després d’haver passat el procediment quirúrgic, és possible que l’estat del peu del pal no es recuperi completament. Però, en la majoria dels casos, els nadons que porten sabates especials poden portar una vida activa bé.

Prevenció

Què puc fer per evitar el peu de porra al meu nadó?

Com que es desconeix la causa del peu de pal, pot ser que no hi hagi una manera específica d’evitar-lo completament. Tanmateix, es poden fer les següents accions per reduir el risc del vostre nadó de patir peus:

Abans de l’embaràs

Realitzeu comprovacions de preconcepció

Es tracta d’un control de salut previ a l’embaràs per assegurar-vos que estigueu en bona salut durant l’embaràs.

Consulteu un conseller genètic

Això es fa per detectar qualsevol descendència del peu del pal. Un conseller genètic és algú especialitzat en gens, defectes congènits i altres problemes de salut que es produeixen a les famílies.

Obteniu un control d'infecció, com Zika

Les revisions i atencions primerenques us poden ajudar a superar un embaràs i un nadó sans.

Durant l’embaràs

Feu una revisió de l’embaràs

L’examen de l’embaràs és un tractament mèdic durant l’embaràs. Obtenir controls prenatals precoços i regulars us pot ajudar a tenir un embaràs saludable. Seguiu revisant l'úter, tot i que us sentiu bé.

Protegiu-vos de Zika

No viatgeu a un lloc infectat amb Zika, tret que ho hagueu de fer. A més, cal evitar les picades de mosquits.

No mantingueu relacions sexuals amb una parella infectada per Zika o algú que hagi viatjat recentment al territori infectat per Zika.

Si treballeu en un hospital o clínica, laboratori o equip mèdic, seguiu les normes de seguretat per evitar la transmissió a través de fluids corporals o mostres.