Lesió cerebral: causes, símptomes, del tractament

Definició

Què és una lesió cerebral?

Les lesions cerebrals són lesions relacionades amb el cervell que afecten una persona físicament, emocionalment i actituds.

Una lesió provoca canvis en l'activitat neuronal del cervell, que al seu torn afecta la integritat física, l'activitat metabòlica o la capacitat funcional de les cèl·lules nervioses del cervell.

Hi ha dos tipus de lesions segons la seva causa, a saber:

• Lesió cerebral traumàtica

Aquest tipus de lesió és un canvi en la funció cerebral o en una altra patologia cerebral causada per forces externes. Aquesta condició es divideix en dos, és a dir, tancat (o no penetrant) i obert (penetrant).

• Lesió cerebral no traumàtica

Aquest tipus de lesió és un canvi en la funció cerebral o la patologia causada per factors interns.

Altres tipus de lesions cerebrals

Lesió axonal difusa

Aquesta condició es pot produir a causa d’una forta rotació del cap, com la síndrome del bebè sacsejat, o per forces de rotació com un accident de cotxe.

Commoció cerebral /Lesió cerebral traumàtica lleu (mTBI) o lesió cerebral lleu

Les commocions cerebrals poden ser causades per un cop directe al cap, ferides de trets o sacsejades violentes del cap. Les commocions cerebrals són el tipus més freqüent de lesió cerebral traumàtica.

Moretons

Aquesta condició és causada per contusions (sagnats) al cervell a causa de la força (cops o cops) del cap.

Lesió per contracop

Aquesta lesió cerebral es refereix a l'aparició d'un hematoma a la zona oposada al lloc del trauma. Aquest tipus de lesió pot produir-se quan la intensitat de l’ictus és tan gran que no només produeix contusions, sinó que també provoca un desplaçament del lloc de la lesió a mesura que el cervell s’enfonsa cap al costat oposat.

Síndrome del segon impacte

Aquesta condició es produeix quan una persona experimenta un segon impacte abans de la curació de la lesió anterior. La segona lesió apareix dies o setmanes des de la primera. Això pot provocar inflor i danys cerebrals.

Lesió per penetració

Una lesió al cap oberta, també coneguda com a lesió penetrant, és una lesió cerebral causada per un objecte afilat que travessa el revestiment del cap. Les lesions penetrants solen produir-se com a punyalades de ganivet, trets de bala o altres objectes afilats que penetren al crani i al cervell.

Síndrome del bebè sacsejat (síndrome del bebè sacsejat)

Traumatisme cranial abusiu o bé síndrome del nadó sacsejat (síndrome del bebè sacsejat) és un acte de violència que provoca lesions cerebrals traumàtiques. Això passa quan algú sacseja agressivament el nadó.

Síndrome bloquejat

Es tracta d’una afecció neurològica poc freqüent en què una persona no pot moure físicament cap part del cos que no sigui l’ull.

Lesió al cap tancada

Aquesta condició es produeix a causa d’una pallissa que no provoca la penetració del crani. En aquesta lesió, el cervell està tan inflat que no s’adapta prou al crani. Això provoca un augment de la pressió al crani.

Símptomes

Quins són els raïms i els símptomes de la lesió cerebral?

Després de patir una lesió al cap, experimentareu diversos símptomes que indiquen un trauma cerebral, com ara:

• Descàrrega de l'oïda o del nas
• Pèrdua de consciència
• Dilatació (la meitat de l'ull negre és gran i no redueix la llum) o mida de la pupil·la desigual
• Canvis de visió (visió borrosa o doble, no veig llum brillant, ceguesa)
• Marejat
• Problemes d’equilibri
• Dificultats per respirar
• Coma (no pot respondre a altres persones)
• Paral·litzat o difícil de moure el cos
• Debil
• Mala coordinació
• Pols lent
• Freqüència cardíaca lenta, amb augment de la pressió arterial
• Mordassa
• Lent
• Cefalea
• Confusió
• Sonor a les orelles o canvis en la capacitat d’escoltar
• Dificultat per pensar (dificultat per "pensar correctament", problemes de memòria, mal criteri, poca atenció)
• Resposta emocional inadequada (irritabilitat, irritabilitat, plors o rialles inadequades)
• Dificultat per parlar
• Adormiment o sensació de formigueig
• Pèrdua del control de la bufeta

Els lactants i nens petits amb lesions cerebrals, especialment el tipus traumàtic, poden ser menys capaços de comunicar-se per informar de mals de cap, alteracions sensorials, confusió i símptomes similars. En un nen amb una lesió cerebral traumàtica, pot notar:

• Canvis en els hàbits alimentaris o lactants
• Plorant contínuament i sense ser reconfortat
• Irritabilitat o irritabilitat inusuals
• Canvi en la capacitat de prestar atenció
• Canvis en els hàbits de son
• Un estat d'ànim trist o deprimit
• Pèrdua d’interès per jugar amb les joguines o activitats preferides

Quan he d’anar al metge?

Les persones que se sospita que tenen una lesió cerebral han de ser tractades immediatament a la unitat d’emergències (UGD) de l’hospital més proper o a un cirurgià especialitzat.

Consulteu un metge ràpidament si vostè o el vostre fill experimenten algun dels símptomes trobats anteriorment.

Busqueu atenció mèdica d'emergència si hi ha signes o símptomes de lesió cerebral traumàtica després d'un impacte recent o una altra lesió traumàtica del cap.

Causa

Què causa la lesió cerebral?

Els tipus de lesions cerebrals, a saber, traumàtiques i no traumàtiques, es distingeixen per la seva causa. A continuació es fa una revisió de les causes de la malaltia:

Lesió cerebral traumàtica

Les causes més freqüents de lesions cerebrals traumàtiques, especialment les de cap, són les següents:

• Caure

Caure del llit, relliscar al bany, fer un pas equivocat, caure per les escales i altres caigudes són les causes més freqüents de lesions cerebrals traumàtiques en general, especialment en adults majors i nens petits.

• Accident de motor

Les col·lisions que afecten cotxes, motos o bicicletes –i vianants implicats en aquests accidents– són una causa freqüent de lesions cerebrals traumàtiques.

• Violència

Al voltant del 20 per cent de les lesions cerebrals traumàtiques són causades per violència, per exemple ferides per arma de foc, violència domèstica o abús infantil. La síndrome de la sacsejada del nadó és una lesió cerebral traumàtica a causa de forts xocs al bebè que danyen les cèl·lules cerebrals.

• Lesió esportiva

La lesió cerebral traumàtica pot ser causada per lesions de diversos tipus d’esports, inclosos el futbol, ​​la boxa, el futbol, ​​el beisbol, el lacrosse, el monopatí, l’hoquei i altres esports d’alt risc o extrem, especialment en edats primerenques.

• Explosions i lesions per altres baralles

Les explosions són una causa freqüent de lesions cerebrals traumàtiques al servei del personal militar. Tot i que no s’entén bé el mecanisme del dany, molts investigadors creuen que les ones de pressió que entren pel cervell interfereixen dràsticament amb la funció cerebral.

Lesió cerebral no traumàtica

Aquesta afecció és el resultat d’una malaltia o afecció al cos i no és causada per un cop al cap. Les causes més freqüents d’aquesta afecció són les següents:

• Ictus (causa principal)
• Falta d'oxigen (ofegament o asfixia)
• Tumor
• Altres malalties, com el càncer
• Infecció o inflamació cerebral
• Trastorns metabòlics
• Sobredosi de drogues

Factors de risc

Què augmenta el risc de lesions cerebrals?

Les lesions cerebrals es poden produir com a conseqüència de traumes físics, com ara un accident, un part o per altres tipus de lesions, com ara traumes o malalties.

En aquest tipus de lesions cerebrals traumàtiques, les persones amb més risc són:

• Nens, especialment nadons de fins a 4 anys
• Adults joves, especialment aquells d'entre 15 i 24 anys
• Adults de 75 anys o més

Segons l'Associació per a lesions cerebrals d'Amèrica, les cinc activitats principals responsables de causar commocions cerebrals en nens i adolescents de 5 a 18 anys són:

• Ciclisme
• Futbol americà
• Bàsquet
• Activitat al pati
• Futbol

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges lesions cerebrals?

El diagnòstic d’aquesta afecció es pot fer ràpidament, però en funció de la seva gravetat. L'equip mèdic pot realitzar proves i exàmens a l'hospital. Això és útil per proporcionar una atenció adequada a les persones que pateixen.

L'equip mèdic pot realitzar les proves següents per a persones amb trastorn cerebral:

Escala de coma de Glasgow (GCS)

Aquestes lesions solen ser d’emergència perquè poden ser devastadores ràpidament sense tractament. Glasgow Coma Scale (GCS) o Glasgow Coma Scale s’utilitza sovint per avaluar lesions al cap.

Aquesta és una escala del 3 al 15 que identifica la gravetat de la lesió al cap, en funció dels símptomes i de si el cervell ha estat danyat (3 són els més greus i 15 són els més lleus).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

La Glasglow Outcome Scale (GOS) és un examen descriptiu utilitzat per l'equip de tractament per a aquesta condició de lesió. El GOS pot ajudar a determinar els següents passos del tractament, però no serveix de res per detectar petites millores graduals.

Si observeu que algú es lesiona o arriba poc després de la lesió, podeu proporcionar al personal mèdic informació que sigui útil per avaluar l’estat de la persona ferida.

Hi ha cinc possibles avaluacions descriptives a GOS:

• Mort (lesions greus o mort sense restabliment de la consciència)
• Vegetativa (deteriorament greu amb falta de resposta prolongada i reducció de la funció mental)
• Discapacitat greu (lesió greu que requereix assistència permanent a la vida diària)
• Discapacitat moderada (no requereix assistent diari)
• La recuperació és bona (danys menors amb dèficits neurològics i psicològics menors)

Algunes proves d’imatge útils per ajudar a diagnosticar lesions cerebrals inclouen:

• Tomografia computaritzada (TC)
• Imatge per ressonància magnètica (RM).

Tractament

De la mateixa manera que no hi ha dues persones exactament iguals, les lesions cerebrals no poden ser sinònimes entre elles. Per a algunes persones, aquesta afecció és l’inici d’un llarg procés de malaltia.

Aquesta condició requereix una unitat de tractament que prové d'un tractament complet i d'un suport basat en la comunitat proporcionat pel metge amb formació adequada. Si teniu aquesta malaltia, la vostra família i els vostres éssers estimats són factors importants en el tractament.

Els tractaments que es fan per tractar aquesta afecció són els següents:

Tractament hospitalari

Si experimenta símptomes de lesió cerebral, haureu d’anar immediatament a la sala d’emergències (UGD). A continuació, l’equip mèdic es centrarà en salvar-vos la vida eliminant la possibilitat de ferides i altres danys.

Si la vostra lesió cerebral és moderada o greu, necessiteu atenció especial a la Unitat de Cures Intensives (UCI) amb eines multimèdia, com ara un ventilador, a una màquina EKG / EEG. Això és especialment necessari si està en coma o és mèdicament inestable.

Quan es declara mèdicament estable, se us transferirà a un nivell d’atenció intermedi, sota la UCI. És probable que també passis per la rehabilitació.

Drogues

El tractament per a persones amb lesions cerebrals es selecciona, prescriu i supervisa acuradament, segons les condicions individuals. El farmacèutic pot explicar amb més detall el propòsit i els efectes secundaris. Aquí teniu una visió general dels medicaments per a lesions cerebrals:

• Els analgèsics es poden utilitzar per alleujar i controlar el dolor
• Medicament antiansietat per a sentiments de por, incertesa i nerviosisme
• Medicaments anticoagulants per prevenir els coàguls de sang
• Medicaments antidepressius per tractar símptomes de depressió
• Fàrmacs antipsicosis per tractar símptomes psicòtics, com al·lucinacions i trastorns del son.
• Relaxants musculars per reduir els espasmes o l’espasticitat muscular
• Agents sedants-hipnòtics per induir el son o suprimir el sistema nerviós central en àrees de resposta mental i física, consciència, son i dolor.
• Un estimulant per augmentar l'alerta i l'atenció.

Les persones amb ferides greus també poden tenir altres lesions que cal atendre. El tractament addicional a la sala d’urgències o a la UCI de l’hospital se centrarà en la reducció dels danys secundaris per inflamació, sagnat o reducció del subministrament d’oxigen al cervell.

Els tractaments per limitar el dany secundari al cervell immediatament després de la lesió poden incloure:

• Diürètic

Aquests fàrmacs redueixen la quantitat de líquid als teixits i augmenten la producció d'orina, ajudant a reduir la pressió cerebral.

• Drogues anti-convulsions

Les persones que han tingut una lesió cerebral traumàtica moderada o greu corren el risc de patir convulsions durant la primera setmana posterior a la lesió. La primera setmana es pot administrar un medicament anti-convulsions per evitar qualsevol dany cerebral addicional que pugui causar la lesió. Els medicaments addicionals contra les convulsions només s’utilitzen si es produeix una convulsió.

• Drogues que provoquen la coma

De vegades, els metges fan servir fàrmacs que posen les persones en coma temporal perquè el cervell comatós necessita menys oxigen per funcionar.

Aquest medicament és especialment útil si els vasos sanguinis, que es veuen comprimits per l’augment de la pressió cerebral, no poden administrar les quantitats habituals de nutrients i oxigen a les cèl·lules cerebrals.

Pot ser necessària una cirurgia d’emergència per reduir el dany addicional al teixit cerebral. Les operacions poden ser útils per tractar els problemes següents:

• Eliminar els coàguls de sang (hematoma)
• Reparació d’un crani esquerdat
• Obre un buit al crani

Com prevenir lesions cerebrals

Seguiu els consells següents per reduir les lesions cerebrals traumàtiques:

• Cinturons de seguretat i bosses d'aire

Porteu sempre el cinturó de seguretat en un vehicle de motor. Els nens petits han d’estar sempre asseguts a la part posterior del cotxe i mantenir-los en un seient que sigui segur per als nens petits o en un seient adequat a la seva mida i pes.

• Consum d’alcohol i drogues

No conduïu sota la influència de l’alcohol o les drogues, incloses les receptes, que poden interferir amb la capacitat de conduir.

• Casc

Porteu casc quan aneu en bicicleta, monopatí, moto, motos de neu o tot terreny. També utilitzeu una protecció adequada del cap mentre practiqueu beisbol o esports de contacte, esquiant, patinant, practicant surf de neu o muntant a cavall.