Asfíxia en els nounats, quan disminueix el subministrament d’oxigen

Els nadons necessiten un subministrament adequat d’oxigen durant el part. Si falta subministrament d’oxigen, el cervell i tots els òrgans del cos del nadó no poden funcionar correctament. No és impossible, una de les complicacions del part es pot produir en nadons coneguts com asfíxia neonatòria.

Aquesta condició no es pot prendre a la lleugera perquè pot ser mortal. Llavors, què és l’asfíxia neonatorum o el nounat?

Per obtenir més informació, aquí teniu una revisió completa de l’asfíxia en els nounats.

Què és l’asfíxia en els nounats?

L’asfíxia en els nounats és una malaltia coneguda també com a asfíxia perinatal o asfíxia neonatal.

Literalment, el significat d’asfíxia és una condició quan el subministrament d’oxigen disminueix o s’atura.

El perinatal és una afecció que inclou abans, durant i després del part, un part normal en qualsevol posició de part o una cesària.

Mentrestant, neonatorum es refereix a malalties experimentades pels nounats.

Citant de Seattle Children, l’asfíxia es defineix com una afecció quan el cos manca d’oxigen i de flux sanguini al cervell.

Per tant, la definició d’asfíxia neonatària o en nadons és una condició quan el bebè no obté suficient oxigen durant el procés de part.

Això dificulta automàticament la respiració del nadó abans, durant i després del naixement.

Aquesta condició d’asfíxia en nounats o neonató impedeix que el cervell i altres òrgans del nadó obtinguin prou oxigen i nutrició.

Així, en realitat, no només durant el part, aquestes complicacions del part també poden experimentar els nadons abans i després del naixement.

Aquesta condició que es produeix en els nounats també pot ser causada per l’augment dels nivells de diòxid de carboni.

Aquesta complicació durant el part no es pot subestimar perquè pot suposar un risc mortal per al nadó.

Això es deu al fet que sense un subministrament adequat d’oxigen per al nadó, les cèl·lules del cos automàticament no poden funcionar correctament.

Com a resultat, no hi ha subministrament d’oxigen per al bebè, fet que provoca que s’acumulin molts residus, com ara residus àcids, a les cèl·lules.

Aquesta condició posteriorment provocarà alteracions en el cos del nounat, de manera que pot causar danys al cervell.

Aquesta complicació del part pot ser fatal per al nadó, perquè sense oxigen les cèl·lules del cervell del bebè no poden funcionar correctament.

De fet, aquesta condició pot causar problemes a llarg termini en els nadons, com ara trastorns intel·lectuals, convulsions, desenvolupament raquític i paràlisi cerebral.

Quins són els símptomes d’aquesta malaltia en els nounats?

Els símptomes d’asfíxia en els nounats poden variar entre si.

De fet, de vegades, els símptomes d’aquesta afecció poden aparèixer immediatament, però pot ser que no es detectin poc després del naixement del bebè.

Un dels signes que solen aparèixer és la freqüència cardíaca del nadó massa alta o baixa.

En general, els següents són diversos símptomes d’asfíxia perinatal abans que neixi un nadó segons l’Hospital Benioff Children's UCSF:

• Ritme cardíac o ritme anormal.
• Augment dels nivells d’àcid al torrent sanguini del nadó.

Després del naixement, els símptomes de l’asfíxia neonatorum o en els nounats són els següents:

• La pell té un color pàl·lid o lleugerament blavós.
• Dificultat per respirar, que fa que el nadó respiri ràpidament o esbufegui i faci servir l'estómac.
• La freqüència cardíaca disminueix lleugerament.
• Músculs debilitats.
• El nadó sembla flàccid.
• Creixement frenat.
• Hi ha meconi (primer excrement del nadó) al líquid amniòtic, a la pell, a les ungles o al cordó umbilical

A més, la classificació dels símptomes de l’asfíxia neonatal també es pot dividir en lleus o moderats i greus.

Classificació dels símptomes d’asfíxia lleu o moderada

Els símptomes d’asfíxia neonatal lleu o moderada en els nounats són els següents:

• Força muscular feble o to muscular deficient.
• Irritable i malhumorat.
• Somnolència extrema.
• És difícil menjar i alletar perquè no és capaç de xuclar el mugró de la mare.

Classificació dels símptomes d’asfíxia greu

Mentrestant, els diversos símptomes de la categoria lleu o moderada d’asifixia neonatorum en els nounats són els següents:

• El cos del nadó està estret.
• La pell i els llavis del bebè són blaus.
• És difícil respirar.

El temps que el nadó no obté un subministrament adequat d’oxigen pot afectar els símptomes lleus i greus d’asfíxia neonatària que experimenta.

Això significa que, com més temps el nadó no obtingui una quantitat adequada d’oxigen, més probable serà que apareguin els símptomes d’asfíxia.

En alguns casos, la classificació dels símptomes greus d’asfíxia en nadons pot causar danys a diversos òrgans.

El dany inclou el cor, el cervell, els ronyons i els pulmons del bebè.

Què causa l’asfíxia en els nounats?

Hi ha diverses coses que poden causar asfíxia neonatària o en nadons.

És per això que els metges i els equips mèdics sempre han de controlar l’estat de les mares i els nadons abans, durant i fins i tot després del part.

Les diferents causes de l’asfíxia neonatal en els nounats són les següents:

• La pressió arterial de la mare és massa alta o baixa durant el part.
• Subministrament insuficient d’oxigen a la sang de la mare abans o durant el part.
• Hi ha un problema amb les vies respiratòries del nadó.
• Els nadons són anèmics de manera que les cèl·lules sanguínies del seu cos no reben prou oxigen.
• Hi ha una malaltia infecciosa que ataca la mare o el nadó.
• Feines difícils o que triguen molt de temps.
• Hi ha un problema amb la placenta que envolta el cos del nadó.
• La placenta s’allibera massa ràpidament durant el part, cosa que dificulta la respiració del nadó.
• El cordó umbilical prolapsat o que surt abans que el nadó.
• Es produeix una síndrome d’aspiració de meconi, que és el meconi que s’inhala un nadó abans, durant o després del part.
• Quan el nadó neix abans de les 37 setmanes (bebès prematurs), els pulmons dels bebès prematurs presenten complicacions perquè no s’han desenvolupat de manera que és difícil respirar.

Més detalladament, les causes de l’asfíxia neonatal es poden dividir en dues, és a dir, en nadons prematurs i en nadons a terme.

Causes d’asfíxia en nadons prematurs

Les causes de l’asfíxia en nadons prematurs amb símptomes que apareixen a menys de 6 hores d’edat són:

• Pneumònia
• Malaltia de la membrana hialina (DMH)
• Xoc

Les causes de l’asfíxia en els nadons prematurs amb símptomes que tenen més de 6 hores d’edat són:

• Pneumònia
• Malaltia cardíaca congènita
• Problemes pulmonars
• Hemorràgic o sagnant

Causes d’asfíxia en nadons a terme

Les causes de l’asfíxia en els nadons nascuts a terme amb símptomes que apareixen a menys de 6 hores són:

• Taquipnea transitòria del nounat (TTN o TTNB), que és un trastorn respiratori que apareix en els nounats poc després del naixement
• Síndrome d’aspiració de meconi, que és l’entrada de líquid amniòtic que conté les primeres femtes del bebè a les vies respiratòries
• Hipertensió pulmonar persistent en nounats

Les causes de l’asfíxia en els nadons nascuts a terme amb símptomes que tenen més de 6 hores d’edat són:

• Pneumònia
• Malaltia cardíaca congènita
• Policitèmia

La manca d’oxigen d’un nadó abans, durant o després del part es pot produir de dues maneres.

La primera causa una interferència immediata que es produeix durant uns minuts després del part.

En segon lloc, les pertorbacions que es produeixen quan les cèl·lules del cos ja no tenen oxigen.

Tot i això, aquestes cèl·lules alliberen toxines al cos del nadó.

Abans de donar a llum, la mare sol sentir els signes del part, com ara contraccions reals del treball que cal distingir de contraccions falses.

No només això, també pot produir-se el signe del part, és a dir, el trencament de l’aigua i l’obertura del part.

Com que l'arribada del procés de part és difícil de predir, assegureu-vos que la mare hagi preparat diversos preparatius per al part i subministraments essencials.

Com diagnosticar aquesta afecció?

El metge i l’equip mèdic realitzaran un examen físic per buscar les següents afeccions:

• El nadó no respira ni plora
• Disminució del to muscular
• Baix pes al naixement (LBW)
• Freqüència cardíaca inferior a 100 batecs per minut
• Hi ha una barreja de meconi al líquid amniòtic de la mare o residus de meconi al cos del nadó

A part dels exàmens físics, també hi ha exàmens de suport els resultats dels quals es comprovaran posteriorment al laboratori.

L’objectiu d’aquest examen de laboratori és buscar possibles resultats d’acidosi (alts nivells d’àcid) a la sang del cordó umbilical.

Diverses proves complementàries per diagnosticar la manca d’oxigen d’un bebè abans, durant o després del naixement, a saber:

• Recompte sanguini perifèric complet
• Anàlisi de gasos sanguinis després del naixement
• Quan sucre en sang
• Lactat
• Ureum creatinina
• Electròlits sanguinis (calci, sodi, potassi)
• Exploració radiològica o radiografia de tòrax
• Examen radiològic o radiografia abdominal de tres posicions
• Ecografia de cap
• Examen d’electroencefalografia (EEG)
• TAC del cap

Aquesta complicació del part per als nadons és més fàcil i ràpida de manejar si la mare dóna a llum en un hospital en lloc de donar a llum a casa.

Si la mare ha estat acompanyada d’una doula des del moment de l’embaràs, les funcions d’aquest company de part continuaran fins després del part.

Quin és el tractament de l’asfíxia neonatal?

En general, el tractament per als nounats que experimenten asfíxia se sol basar en la causa.

El tractament es fa en funció de la gravetat dels símptomes d’asfíxia en el nounat i del moment en què es diagnostiqui l’asfíxia al nadó.

Els metges solen realitzar la reanimació com a tractament de l’asfíxia en nadons, tant en nadons prematurs (prematurs) com en bebès a llarg termini.

La reanimació dels nadons es fa tot prestant atenció a diverses coses, com ara:

• Els nadons s’escalfen col·locant-los sota un escalfador radiant intern
  nuesa.
• El nadó es col·loca amb una lleugera inclinació del cap per facilitar l’ajust de l’aparell i l’entrada d’aire després de la reanimació.
• La via aèria, com la tráquea, es neteja per prevenir la síndrome d’aspiració de meconi quan es troba meconi al líquid amniòtic del bebè.

D'altra banda, als nadons també se'ls pot administrar teràpia segons la seva condició, per exemple, teràpia amb tensioactius artificials.

Al nadó també se li pot administrar oxigen addicional o un ventilador.

Es pot curar aquesta condició?

L’asfíxia que es produeix en nadons lleus o moderats es pot recuperar completament.

És que si les cèl·lules del cos del nadó no obtenen prou oxigen durant molt de temps, poden provocar lesions.

Per si fos poc, l’asfíxia en nadons que no es tracta tan aviat com sigui possible pot tenir el risc d’afectar l’estat del cervell, el cor, els pulmons, els ronyons, els intestins i altres òrgans del cos.

El refredament del cos (hipotèrmia terapèutica) pot millorar l’estat de l’asfíxia en els nounats a termini complet.

Malauradament, en casos greus, l’asfíxia en els nounats pot provocar insuficiència d’òrgans i la mort.

x