Taula de continguts:
- Quan és necessària la cirurgia de l’ictus?
- Què és l’hemicranectomia?
- Qui pot aprovar la cirurgia d’hemicranectomia?
- Com es considera la cirurgia d’hemicranectomia?
- Altres tipus de cirurgia de l’ictus
- Endarterectomia caròtida
- Angioplàstia
Sovint, un ictus no causa danys cerebrals importants, de manera que es pot revertir amb medicaments i teràpies. Tot i això, alguns casos d’ictus causen hemorràgies greus que poden tenir greus conseqüències. En determinades condicions, la cirurgia de l’ictus s’ha de fer el més aviat possible per prevenir el risc de mort.
Quan és necessària la cirurgia de l’ictus?
Quan progressa un ictus hemorràgic, aquesta afecció afecta el flux de sang a través de les artèries principals del cervell mitjà. Gairebé totes les parts del cervell estan completament privades de sang, causant una mort ràpida i sagnant a gairebé la meitat del cervell.
Com que el cervell està envoltat per les parets dels ossos del crani, aquest sagnat provoca un augment de la pressió intracraneal (PIC) que provoca l’ampliació de la zona danyada del cervell.
Al final, l’augment de la pressió intracraneal evitarà que la sang flueixi cap al cervell, provocant la ràpida mort de les cèl·lules cerebrals. En la majoria dels casos, la millor manera d’alleujar la pressió intracraneal és mitjançant una operació d’ictus anomenada hemicranectomia.
Què és l’hemicranectomia?
L’hemicranectomia és un procediment eficaç per reduir la taxa d’hemorràgia cerebral.
Aquest procediment quirúrgic de l'ictus es realitza sota l'ús d'anestèsia, eliminant part de l'esquelet del crani per permetre que el cervell sagni més enllà del límit cranial sense provocar un augment addicional de la pressió cerebral.
La part del crani que s’elimina sol quedar congelada fins que disminueix l’hemorràgia i es pot substituir el crani.
Tots els casos d’ictus greu han de passar per un procediment d’hemicranectomia? No.
De fet, molts metges ho recomanen en casos d’hemorràgia cerebral greu a causa d’un ictus hemorràgic. No obstant això, molts altres metges també pensen que, tot i que els beneficis de la cirurgia d’ictus amb hemicranectomia no garanteixen la qualitat de vida dels pacients postoperatoris seran millors.
Això sol produir-se en un ictus hemorràgic que provoca hemorràgies importants, tant en persones amb debilitat mèdica com en persones grans. Com a tal, hi ha molta controvèrsia sobre l’impacte d’aquest procediment en la vida dels pacients i les seves famílies.
Qui pot aprovar la cirurgia d’hemicranectomia?
La decisió de si un pacient s’ha de sotmetre a hemicranectomia només es pot prendre després de la consideració i el consentiment de la família.
Per tant, l’opinió i el consentiment de la família és tan important com la de l’equip mèdic, excepte quan es realitza una operació d’ictus en circumstàncies molt precàries.
Afortunadament, moltes famílies saben el que vol el pacient abans de tenir un ictus a través de la conversa.
Per exemple, és possible que el pacient hagi parlat amb els seus pares o germans de voler deixar-lo anar en pau si té una lesió cerebral greu o està a punt de quedar-se discapacitat per tota la vida. En aquests casos, és aconsellable respectar els desitjos del pacient.
Com es considera la cirurgia d’hemicranectomia?
Si us trobeu amb el fet que la persona més propera us ha de sotmetre a una cirurgia d’ictus d’hemicranectomia, les preguntes següents poden ajudar-vos.
- Quina és la probabilitat que el cervell del vostre ésser estimat torni a funcionar després de sotmetre’s a una hemicranectomia?
- Si la cirurgia es fa i sobreviu a un ictus, tindrà l'oportunitat de menjar o respirar? Si no, ha compartit els seus sentiments sobre l’ús d’un tub d’alimentació o ventilació mecànica?
- El vostre ésser estimat ha expressat alguna vegada el que li agradaria afrontar en aquesta situació?
Altres tipus de cirurgia de l’ictus
El tractament de l’ictus mitjançant cirurgia no només pot reparar els danys, sinó que també pot ajudar a prevenir problemes futurs.
En alguns casos d’ictus menors, per exemple, hi ha condicions en què els medicaments per a l’ictus lleu ja no són efectius per prevenir un ictus real. L’estat de les artèries s’estreny, de manera que pot provocar bloquejos en un futur proper. Per aquest motiu, el metge us recomanarà que se us sotmeti a un procediment de cirurgia cerebrovascular.
En les persones que corren el risc de patir un ictus hemorràgic, la zona susceptible de patir un ictus ha d’estar prou a prop de la superfície del cervell perquè el cirurgià tingui accés a aquests vasos sanguinis. Si el cirurgià pot accedir al vas sanguini afectat, el pot extirpar quirúrgicament.
Una cirurgia d’ictus com aquesta pot reduir el risc de trencament de vasos sanguinis en el futur. Alguns tipus de cirurgia de l’ictus es realitzen per millorar el flux sanguini al cervell, inclosos:
Endarterectomia caròtida
L’endarterectomia caròtida és una operació d’ictus realitzada en pacients amb símptomes lleus d’ictus. Això significa que un cop només es produeix temporalment.
Tot i això, també es pot realitzar una cirurgia per a la prevenció de l’ictus si es coneixen altres factors de risc d’ictus, com ara malalties cardiovasculars, hipertensió i colesterol.
En aquest procediment, el cirurgià eliminarà la placa de les artèries que pot provocar un ictus en el futur.
En un estudi realitzat pel Departament d’Epidemiologia Clínica i Bioestadística de la Universitat de McMaster, Canadà, aquesta operació va ser eficaç per prevenir l’ictus en un 70 a un 99% de la prevenció d’ictus en pacients que tenien ictus menors a causa de l’estretor de les artèries caròtides.
Angioplàstia
Les artèries caròtides estretes també es poden eixamplar amb un procediment d'angioplàstia. Aquest procediment es realitza fixant un catèter al vas sanguini a la zona de l'engonal que porta un dispositiu de stent, com un globus, a l'artèria caròtida.
Després d’arribar a l’artèria caròtida, s’obre el dispositiu de stent de manera que expandeixi la part de l’artèria bloquejada.
