Els efectes secundaris de l’aspirina poden causar problemes respiratoris

L’aspirina és un medicament molt conegut des dels temps de les nostres besàvies, que s’utilitza sovint per reduir el dolor, reduir la febre i ara s’utilitza àmpliament com a agent de prevenció de coàguls de sang en persones amb malalties del cor (com a antiplaquetària) . Però qui hauria pensat que aquesta beneficiosa aspirina podria causar efectes secundaris respiratoris que fins i tot els metges solen tenir dificultats per diagnosticar? Obteniu més informació sobre l’aspirina o les malalties respiratòries generades per aspirinamalaltia respiratòria exacerbada per aspirina (AERD).

Una història: 10 anys de recerca sense claredat, quina malaltia és aquesta?

Allison Fite és una noia que es queixa d’una sinusitis que no desapareix. Es va queixar d’asma, va perdre l’olfacte i el gust. Tampoc no pot gaudir de festes amb els seus amics, perquè quan beu una mica d’alcohol experimenta enormes mals de cap.

S'han conegut diversos metges, quan van anar a un especialista en al·lèrgies i se'ls va fer la prova d'al·lèrgies, els resultats van ser negatius. "No teniu al·lèrgies", va dir el metge,

Aleshores li va aparèixer un pòlip al nas. La primera operació es va realitzar quan tenia 20 anys, després als 25 anys es va realitzar la segona operació perquè els pòlips van reaparèixer. Pitjor, després de vuit setmanes de cirurgia, els pòlips van reaparèixer.

Fins que un dia la mare de Fite va trobar una pàgina en un lloc web que discutia una presentació clínica, exactament el que tenia Fite: asma, pòlips nasals i una altra que no es va adonar que era una reacció pseudoal·lèrgica a l'aspirina. Sens dubte, el seu metge de l’època va dir que la malaltia de Fite era malaltia respiratòria exacerbada per aspirina (AERD) o malaltia respiratòria recurrent per efectes secundaris de l’aspirina.

Deu anys de patir una malaltia incomprensible, finalment es va realitzar aquesta prova. El metge li va donar una cinquena part del comprimit d’aspirina, només per veure què passaria. I endevineu què va passar 45 minuts després a Fite?

Fite va experimentar tos, sudoració i debilitat de la pressió arterial, fins que finalment, "D'acord, tens AERD", va dir el metge.

Què és l'aspirina o la malaltia respiratòria generada per AERD?

AERD o també coneguda com la Tríada de Samter és una malaltia crònica causada pels efectes secundaris de prendre aspirina. Aquesta condició es caracteritza pels símptomes següents:

• asma
• malaltia sinusal en presència de pòlips recurrents
• reaccions pseudoal·lèrgiques (pseudoal·lèrgies) a l’aspirina o a altres fàrmacs AINE

Els pòlips nasals solen créixer ràpidament després de la cirurgia. Es diu que aquesta reacció és pseudoal·lèrgica perquè no implica la formació d’IgE com es produeix en reaccions al·lèrgiques reals. Aproximadament el 10-20% dels pacients adults amb asma i el 30-40% dels pacients amb asma i pòlips nasals tenen AERD. Més dones van denunciar aquesta malaltia que no pas homes.

Si una persona dóna positiu per AERD, després d’ingerir aspirina o un altre AINE, experimentarà els següents símptomes en un termini de 30 minuts a 3 hores més tard:

• símptomes nasals com congestió i secreció nasal
• símptomes oculars com inflor al voltant de l'ull i conjuntivitis (enrogiment de l'ull)
• símptomes asmàtics com sibilàncies, falta d’aire, tos i opressió al pit.

Les reaccions de l’efecte secundari de l’aspirina en aquest cas poden ser més greus, és a dir, amb eritema facial, laringospasme (espasme curt de les cordes vocals i que causa dificultats per parlar o respirar temporalment), rampes abdominals, dolor epigàtric i hipotensió.

Quins medicaments poden desencadenar aquesta malaltia a més de l’aspirina?

L'aspirina és només una de les causes de l'AERD i hi ha una sèrie d'altres medicaments que poden desencadenar malalties similars, a saber, els AINE (antiinflamatoris no esteroides) COX-1 selectiva (ciclooxigenasa 1).

Entre els medicaments que inclouen AINE selectius COX-1 s’inclouen piroxicam, endometacina, acció sul, tolmetina, ibuprofè, naproxè, fenoprofè, oxaprozina, àcid mefenàmic, flurbiprofè, diflunisal, ketoprofèn, diclofenac, ketorolac, etodolac i nabutemon. Com que l’AERD no només és causada per l’aspirina, el grup d’experts de EAACI / WAO l’anomena ara NERD (nantiinflamatoris esteroïdals: malalties respiratòries exacerbades).

Es recomana als pacients amb AERD que evitin els fàrmacs anteriors, però, en certes condicions, quan necessiten alleujament del dolor, els pacients amb AERD poden utilitzar:

• paracetamol i salsalat
• celecoxib

Com

Evitar l’aspirina i els AINE selectius COX-1 és la millor manera d’evitar símptomes en persones amb AERD, però si això no és possible, la solució recomanada és fer-ho. desensibilització.

Desensibilitzar significa administrar aspirina a una dosi determinada seguida de donar aspirina cada dia per mantenir el nivell de desensibilitat. Hi ha moltes consideracions per determinar la dosi correcta de desensibilització i, per fer-ho, haureu de visitar un immunòleg al·lergòleg.