Prova d’hepatitis b, què s’ha de tenir en compte? & bull; hola saludable

Definició

Què és la prova d’hepatitis b?

La prova del virus de l’hepatitis B és una anàlisi de sang que es fa per buscar substàncies a la sang que indiquin la presència del virus actiu de l’hepatitis B (VHB) o que tinguin antecedents mèdics similars. Es realitzen proves per determinar els signes d’infecció (marcadors). L’antigen és un marcador fabricat per bacteris o virus. La presència d’antigen del VHB a la sang significa que el virus infecta l’organisme. Els anticossos són proteïnes que el cos produeix per combatre la infecció. La presència d’anticossos contra el VHB significa que heu tingut contacte amb el virus o que teniu antecedents d’infecció en el passat. Tanmateix, és possible que hagueu estat infectat en el passat i que us hàgiu recuperat de la infecció o que recentment hagueu detectat una infecció.

El material genètic (ADN) del VHB indica la presència del virus al cos. La quantitat d’ADN pot ajudar a determinar la gravetat de la infecció i la facilitat amb què es propaga. És important identificar el tipus de virus de l’hepatitis que causa la infecció per evitar la seva propagació el més aviat possible i triar la millor teràpia per a vosaltres.

Les proves utilitzades com a seguiment després de la prova inicial mostren la presència de VHB:

Nucli antihepatitis B (anti-HBc), IgM

detecta només anticossos IgM contra l’antigen del nucli de l’hepatitis B.
s’utilitza per detectar infeccions agudes; de vegades també és present en infeccions cròniques

Antigen e de l'hepatitis B (HBeAG)

detecta proteïnes que es produeixen i s’alliberen a la sang
sovint s’utilitza com a marcador de la capacitat de propagar el virus a altres persones (infectivitat); També s’utilitza per controlar l’eficàcia de la teràpia. No obstant això, hi ha diverses soques de VHB que no produeixen antigen e; això és comú a l’Orient Mitjà i a Àsia. A les zones on aquest tipus de soca del VHB és freqüent, les proves d’HBeAg no serviran per determinar si el virus és susceptible a la propagació o no.

Anticòs antihepatitis B e (Anti-HBe)

detecta anticossos produïts pel cos en resposta a l’antigen “e” de l’hepatitis B
s’utilitza per controlar la infecció aguda en pacients que s’han recuperat d’una infecció aguda pel VHB; anti-HBe coincidirà amb anti-HBc i anti-HB

ADN viral de l’hepatitis B.

detectar material genètic del VHB a la sang
Un resultat positiu de la prova indica que el virus es multiplica al cos i que un pacient infectat és susceptible de transmetre la infecció. Aquesta prova s’utilitza sovint per controlar l’eficàcia de la teràpia antiviral en persones amb infecció crònica del VHB

Mutacions de resistència al virus de l’hepatitis B.

detectar mutacions del virus que causen infecció en una persona que fa que el virus sigui resistent a les drogues (inhibidors de la transcriptasa inversa)
Ajuda a seleccionar les teràpies que es considerin adequades, especialment en persones que prèviament han estat en teràpia o que no responen a la teràpia

Quan he de fer la prova del virus de l’hepatitis B?

La prova del virus de l'hepatitis B es realitza quan els metges diagnostiquen l'aparició de signes i símptomes de l'hepatitis aguda per determinar si són susceptibles a la infecció.

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de fer-me la prova d’hepatitis b?

L’hepatitis D (HDV) és un altre virus que pot causar infecció hepàtica, però només quan s’acompanya de la presència de VHB. Una persona pot infectar-se amb els dos virus al mateix temps (coinfecció) o contraure primer el VHB seguit del HDV (superinfecció). Als EUA, la incidència del HDV és baixa. No hi ha vacuna contra el VHV, però com que la infecció només es produeix quan el VHB és present, es pot prevenir la infecció amb la vacuna contra el VHB.

Procés

Què he de fer abans de fer la prova d’hepatitis b?

No hi ha cap preparat especial abans de la prova del virus de l’hepatitis B, tret de consultar al vostre metge.

Com és el procés de la prova de l’hepatitis b?

El personal mèdic encarregat de treure la sang realitzarà els passos següents:

emboliqui un cinturó elàstic al voltant del braç superior per aturar el flux sanguini. Això fa que el vas sanguini sota el feix s’ampli i facilita la inserció de l’agulla al vas
netejar la zona a la qual se li injectarà alcohol
injectar una agulla en una vena. Pot ser que calgui més d’una agulla.
Introduïu el tub a la xeringa per omplir-lo de sang
deslligueu-vos el nus del braç quan s’extreu prou sang
enganxar gasa o cotó al lloc de la injecció, després de completar la injecció
aplicar pressió a la zona i després aplicar un embenat

Què he de fer després de fer la prova d’hepatitis b?

No sentireu res de la injecció o podreu sentir una lleugera picada com un pessic. Podeu tornar a casa i fer activitats normals com abans, un cop finalitzada la prova de sang. El vostre metge us trucarà o us programarà per prendre resultats i debats de les proves. Els resultats són acceptables de 5 a 7 dies.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de les meves proves?

Prova inicial	Segueix	Possibles interpretacions / Etapa d’infecció
Antigen superficial de l'hep B (HBsAg)	Anticòs superficial Hep B (anti-HB)	Anticòs total del nucli Hep B (IgG + IgM anti-HBc)	Anticòs del nucli Hep B (IgM anti-HBc)	Antigen Hep B e (HBeAg) *	Anticòs Hep B e (Anti-HBe)	ADN VHB
Negatiu	Negatiu	Negatiu	No es fan	No es fan	No es fan	No es fan	Inactivitat o antecedents d'infecció; no immune: un bon candidat per rebre la vacuna; potser a l’etapa d’incubació
Negatiu	Positiu	Negatiu	No es fan	No estan fets	No es fan	No es fan	Immune a causa de les vacunes
Negatiu	Positiu	Positiu	No estan fets	No es fan	No es fan	No estan fets	Infecció invisible (etapa de recuperació), el virus ha abandonat el cos; immunitat per infeccions naturals. Tanmateix, si és immunosuprimit, el virus es pot reactivar
Positiu	Negatiu	Positiu o negatiu	Positiu o negatiu	Positiu	Negatiu	Detectat o no detectat	Infecció aguda, generalment acompanyada de símptomes; possible propagació crònica de la infecció
Negatiu	Negatiu	Positiu	Positiu	Negatiu*	Positiu	No detectat	La infecció aguda es recupera
Positiu	Negatiu	Positiu	Negatiu	Positiu	Negatiu	Detectat	Generalment una indicació d’una infecció crònica activa (possible dany hepàtic)
Positiu	Negatiu	Positiu	Negatiu	Negatiu*	Positiu	Nivells baixos o indetectables	Infecció crònica amb baix risc de dany hepàtic - etapa portadora

* Nota: Hi ha diversos tipus de soques de VHB que no produeixen antígens electrònics. Això és comú a l’Orient Mitjà i a Àsia. A les zones on aquest tipus de soca del VHB és freqüent, les proves d’HBeAg no serviran per determinar si el virus és susceptible de propagar-se o no. En aquest cas, un resultat negatiu de l’HBeAg no indica necessàriament que l’antigen estigui absent o que l’individu no sigui susceptible de contagiar-se la infecció; és possible que l'individu estigui infectat amb una soca viral que no produeixi antigen e.

Superviseu la teràpia d’infecció crònica

Si els resultats de les proves inicials i de seguiment indiquen que l’individu té VHB, l’individu es pot tractar amb fàrmacs i es pot controlar la seva efectivitat mitjançant proves per detectar anticossos i ADN de l’antigen HBe i del VHB.

Si l’HBeAg es torna negatiu i l’anti-HBe es fa positiu durant la teràpia, normalment indica que la prova és eficaç i que la teràpia es pot aturar després de 6-12 mesos addicionals.

La mesura d’ADN del VHB mesurarà la quantitat de virus contingut a la sang. Un alt rendiment significa que el virus es reprodueix activament i que la teràpia es considera ineficaç. Els resultats baixos o que es descriu per sota de la mitjana (indetectable) significa que el virus no està present a la sang ni a nivells tan baixos que no es poden detectar. En general, això indica que la teràpia és efectiva.