Taula de continguts:
- Quan és realment beneficiós l’ús d’un tub d’alimentació?
- Un tub d’alimentació ajuda els malalts d’ictus?
Una mànega alimentària és un dispositiu que s’utilitza per administrar nutrients directament a l’estómac d’una persona que no pot empassar-se el propi menjar.
Alguns dels motius habituals pels quals algú necessita un tub d’alimentació són:
- el mecanisme de deglució és ineficaç
- en estat de coma o vegetatiu
- càncer de cap i coll per no empassar-lo
- pèrdua crònica de la gana per malaltia greu o lesions
Hi ha tres tipus principals de mànegues d’alimentació, a saber:
Nasogàstrica: També conegut com a tub NG, aquest tub d’alimentació és menys invasiu que el tub G o J (vegeu més avall) i només s’utilitza temporalment. El tub nasogàstric és prim i es pot passar fàcilment pel nas, a través de l’esòfag i a l’estómac, i es pot treure fàcilment. Com que són prims, sovint s’obstrueixen i requereixen una inserció nova. Tot i això, l’ús d’aquests tubs també s’ha relacionat amb sinusitis i altres infeccions. A part d’això, aquest tub és la forma més senzilla i fiable d’alimentar pacients que tenen dificultats per empassar a l’hospital.
Tubs gàstrics: També conegut com a tub G o tub PEG, un tub gàstric és un tipus de tub d'alimentació permanent (però reversible). La col·locació del tub G requereix una cirurgia menor en què s’insereix un tub G des de la pell de l’estómac directament a l’estómac. Aquest tub es col·loca a l'estómac amb un filferro enrotllat, que es coneix com a "cua de porc" o mitjançant un petit globus aerostàtic. Aquesta operació és segura, però en un petit percentatge pot causar complicacions, com hemorràgies i infeccions.
Tubs de jejunostomia: També conegut com a tub J o tub PEJ, el tub de jejunostomia és similar a un tub G, però el seu extrem es troba dins de l’intestí prim, de manera que passa per l’estómac. Això és especialment cert per a les persones amb un estómac deficient en la capacitat de moure els aliments a l’intestí a causa de la poca motilitat. També s’utilitza amb freqüència en persones amb malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE) i en persones amb obesitat.
Quan és realment beneficiós l’ús d’un tub d’alimentació?
Un tub d’alimentació és especialment útil per a persones que no poden alimentar-se com a conseqüència d’una malaltia aguda o d’una cirurgia, però que tenen la possibilitat de recuperar-se. El tub d'alimentació també ajuda els pacients que no poden empassar temporalment o permanentment, però que tenen una funció normal o gairebé normal. En aquests casos, el tub d'alimentació pot servir com l'única manera de proporcionar una alimentació o medicaments molt necessaris.
Un tub d’alimentació ajuda els malalts d’ictus?
L’alimentació de mànegues pot ajudar els afectats d’ictus. Els estudis han demostrat que fins al 50% de tots els pacients amb ictus hospitalitzats tenen una desnutrició significativa. Més important encara, estudis complementaris mostren que la prevenció de la desnutrició alimentant els pacients a través d’un tub d’alimentació en la fase inicial de l’ictus agut millora la seva recuperació en comparació amb els pacients que no utilitzen un tub d’alimentació. El tipus de tub que s’utilitza sovint durant els primers 30 dies d’un cop és el tub NG.
En alguns casos, l’ús d’un tub d’alimentació pot ser molt controvertit. Entre aquests, hi ha els següents:
- Inserció d’un tub d’alimentació permanent en una persona que està en coma a causa d’una malaltia progressiva i mortal (com el càncer metastàtic) que està a punt d’acabar la seva vida
- Inserció d'un tub d'alimentació permanent a una persona que no pot expressar els seus desitjos a causa de la malaltia, però que abans va dir que no vol alimentar-se a través del tub d'alimentació
- Inserció d’un tub d’alimentació permanent en un pacient en estat de coma que té un dany cerebral greu i que no té possibilitats de recuperació, però que pot sobreviure només alimentant-se artificialment
- Posar un tub d'alimentació a la persona que hagi signat o determinat que mai no s'alimentarà a través del tub d'alimentació.
Malauradament, les discussions exhaustives entre metges i famílies sobre aquest tema no van sortir tal com haurien d’haver tingut. Molts metges tenen pressa per introduir un tub d’alimentació i moltes famílies s’afanyen a posar-se d’acord sense tenir una comprensió completa dels beneficis i les conseqüències de la col·locació permanent del tub d’alimentació.
