Accident cerebrovascular: identifiqueu els símptomes, les causes i el tractament

Definició d'un cop d'ull

L’ictus no sempre ataca el cervell, però també es pot produir per bloqueig del flux sanguini a les artèries de l’ull.

Accident cerebrovascular o el que es coneix com infart de retina, ictus de l'artèria retiniana o neuropatia òptica isquèmica anterior (AION) es produeix per bloquejos en els vasos sanguinis de la retina. Els vasos sanguinis funcionen per transportar nutrients i oxigen a totes les parts del cos.

Quan els vasos sanguinis s’estrenyen o es bloquegen per bloqueigs, el subministrament de sang es redueix o és absent. Això provocarà greus danys a la zona afectada per l’ictus ocular.

AION bloqueja el subministrament de sang a la retina, el revestiment de la part interior de l’ull que transmet senyals lluminoses al cervell, de manera que pugueu veure les coses que us envolten.

Si els vasos de la retina estan bloquejats, el líquid d’aquests vasos filtrarà a la retina i provocarà inflor.

Aquesta condició pot causar danys a la retina, de manera que el malalt pateix diverses alteracions visuals i fins i tot té un gran risc de provocar pèrdues de visió o ceguesa permanent.

Tipus d’ictus ocular

Segons el tipus experimentat, els símptomes i la forma de tractar la malaltia poden variar. A continuació, es detallen 4 tipus d’ictus que necessiteu saber:

1. Oclusió de l’artèria central de la retina

Aquest tipus es produeix a causa d’un bloqueig del flux sanguini principal als nervis oculars. Com a resultat, els nervis de l’ull es priven d’oxigen i aportació nutricional.

Els símptomes es presenten generalment en forma de disminució general de la visió. La disminució de la capacitat de veure es produeix de forma sobtada en un ull, sense enrogiment ni dolor.

Diversos factors augmenten el risc d’oclusió de l’artèria central de la retina, inclosos:

• Pressió arterial alta.
• Història de l’ictus.
• Hàbit de fumar.
• L’obesitat.

En aquest tipus d’ictus ocular, el tractament s’ha de fer ràpidament en menys de 24 hores. Un tractament ràpid pot reduir la possibilitat de danys nerviosos permanents que poden conduir a la ceguesa.

La manipulació es pot fer mitjançant medicaments orals, gotes, cirurgia o una combinació dels tres.

2. Oclusió de l’artèria de la retina ramificada

Aquest tipus es produeix a causa d’un bloqueig en una de les branques del torrent sanguini. Com a resultat, les alteracions visuals són parcials o només en una àrea (amunt / avall / esquerra / dreta).

Les proves que es poden fer per a aquest tipus d’ictus ocular inclouen un recompte sanguini complet, una prova de sucre en sang i proves de funció cardíaca o un electrocardiograma per buscar possibles causes del bloqueig.

El tractament per a aquest tipus d’ictus ocular no és tan agressiu com per a l’oclusió de l’artèria central de la retina. El tractament sol estar més orientat a prevenir la recurrència de símptomes d’ictus en una data posterior.

3. Oclusió de la vena retiniana central

Aquest tipus d’ictus es produeix quan es produeix un bloqueig en el flux de sang de la retina al cor. L'oclusió de la vena retiniana central és més freqüent que les anomalies de l'artèria retiniana.

L’ictus ocular d’oclusió de la vena retiniana central consta de 2 tipus, a saber:

• Isquèmic, si el bloqueig es produeix completament.
• No isquèmic, si el bloqueig es produeix només parcialment.

Els símptomes que sorgeixen poden incloure una disminució sobtada de la visió o una disminució de la visió que es produeix lentament.

Algunes condicions addicionals que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar una oclusió de la vena central de la retina inclouen:

• Història del glaucoma.
• Ús d’anticonceptius orals.
• Ús de medicaments diürètics.

El tractament de l’ictus ocular es fa mitjançant un làser o una injecció a l’ull per reduir la possibilitat de complicacions de l’ictus.

4. Oclusió de la vena retiniana de la branca

Lleugerament diferents d’altres tipus, la majoria de persones que pateixen d’ictus ocular no són conscients de tenir-lo.

Els símptomes de disminució de la visió només es sentiran quan es produeixi un bloqueig a les venes que drenen el centre de la visió (màcula).

Més del 70% dels que pateixen aquest tipus d’ictus tenen antecedents de pressió arterial alta. El tractament sol tenir com a objectiu controlar la pressió arterial, els nivells de colesterol i prevenir complicacions.

Signes i símptomes d’ictus cerebral

Els símptomes poden aparèixer lentament al llarg d’hores o dies, o poden aparèixer de forma sobtada.

Cal tenir en compte que AION no sempre té un impacte en els dos ulls. El bloqueig dels vasos sanguinis només pot afectar un ull.

Aquests són alguns dels símptomes que poden sorgir:

• La visió és com un mareig o apareixen taques blanques a la visió.
• Dolor o pressió a l'ull.
• Visió borrosa que continua empitjorant parcialment o totalment.
• La pèrdua completa de visió es pot produir lentament o de cop.

Si experimenta els símptomes anteriors, consulteu immediatament un metge ocular. Sense un tractament adequat i ràpid, un ictus ocular pot fer perdre la vista (ceguesa) permanentment.

Causes de l’ictus ocular

Es produeix un cop d’ull a causa d’un bloqueig del flux sanguini que danya la retina. Aquest bloqueig sol produir-se a causa de l’estrenyiment dels vasos sanguinis o de la presència de coàguls sanguinis.

Malauradament, fins ara no és segur per què els òrgans oculars es poden veure afectats per aquesta afecció.

Tot i que l’AION pot ser causada per un bloqueig dels vasos sanguinis que transporten nutrients, més sovint és causada per la manca de pressió o la perfusió dels teixits.

La pressió arterial canvia en relació amb la pressió ocular i redueix la pressió arterial. Aquesta condició també pot causar una reducció del subministrament de nutrients i oxigen al nervi òptic. Com a resultat, la xarxa del nervi òptic es danyarà, provocant la pèrdua de visió.

La malaltia cardiovascular també augmenta el risc d’aquesta afecció. En alguns pacients amb malalties cardiovasculars, la pressió arterial pot baixar ràpidament durant el son. Aquesta condició pot reduir la circulació sanguínia a través de les artèries oculars, cosa que augmenta les possibilitats d’AION.

Un dels efectes més perillosos de l’ictus ocular es coneix com AION arteritica. Això és causat per una afecció coneguda com a arteritis de cèl·lules gegants (ACG).

La GCA provoca inflamació de les artèries òptiques mitjanes i grans i dels nervis del cuir cabellut. Mentrestant, es desconeix la causa de la GCA.

Factors de risc d’ictus ocular

Qualsevol persona pot experimentar aquesta afecció, però hi ha factors que fan que tingueu més risc de desenvolupar-la.

Aquesta condició és més freqüent en persones de mitjana edat i gent gran. De fet, menys del 10 per cent de les persones que reben AION i AION arteritica associada a GCA tenen menys de 45 anys. Els que teniu més de 60 anys, teniu hàbit de fumar i teniu sexe masculí amb més risc d’aquest atac.

Hi ha diverses condicions de salut que augmenten el risc:

• Diabetis.
• Aterosclerosi.
• Glaucoma.
• Tenir tensió toràcica.
• Hipertensió (hipertensió arterial).
• Nivells alts de colesterol.
• Malaltia cardíaca.
• Estrenyiment de les artèries caròtides o del coll.

Diagnòstic i tractament de l’ictus ocular

Com es diagnostica un ictus ocular?

Si experimenta una pèrdua brusca de la visió, haureu de contactar immediatament amb el vostre metge ocular. El metge farà un examen exhaustiu per esbrinar si ha tingut un ictus ocular.

El vostre metge d’ulls dilatarà la pupil·la dels ulls amb gotes per als ulls, cosa que permet un examen més exhaustiu de la retina i els signes de danys.

Tractament de l’ictus ocular

Es pot curar aquesta condició? En alguns casos, una persona pot recuperar part de la seva visió amb el pas del temps.

Un estudi del American Journal of Ophthalmology va trobar que la pèrdua de visió es pot produir en molts malalts, en funció del tipus d’ictus ocular que tinguin.

S’ha demostrat que l’ús de corticosteroides és un tractament d’èxit cerebral per augmentar la visió del pacient quan es fa des del principi. Per tant, és molt important visitar immediatament un metge si experimenta problemes de visió sobtats.

Aquest tractament de l’ictus ocular pot reduir les fuites als vasos sanguinis, reduir la inflamació i millorar la circulació.

No obstant això, aquest tractament és més freqüent en casos d’AION causats per la reducció del flux sanguini i la inflamació dels nervis oculars. Alguns metges també poden prescriure medicaments per reduir la pressió ocular amb l'esperança d'augmentar el flux sanguini al nervi òptic.

Alguns altres medicaments recomanats pel vostre oftalmòleg en poques hores després que apareguin els símptomes, com ara:

• Respirant (inhalant) una barreja de diòxid de carboni i oxigen, això pot dilatar les artèries de la retina.
• Elimina part del fluid de l’ull per allunyar el bloqueig de la retina.
• Drogues que coagulen coàguls o coàguls a la sang.
• Medicaments per a la injecció ocular, com ara corticoides o factor de creixement endotelial anti-vascular.
• Teràpia amb làser.
• Oxigen hiperbàric o d'alta pressió.

També s’han de tractar altres afeccions que causen coàguls de sang. Com més aviat es doni el tractament, més possibilitats teniu de salvar la vostra visió.

Alguns pacients poden tornar a veure després d’haver experimentat aquesta afecció, tot i que la visió sovint no és tan bona com abans.