Exploració de perfusió cardíaca i bull; hola saludable

x

Definició

Què és una exploració de perfusió cardíaca?

Una exploració de perfusió cardíaca s’utilitza per mesurar la quantitat de sang al múscul cardíac en repòs i durant l’exercici. Aquesta exploració es fa sovint per esbrinar la causa del dolor al pit. Es pot fer després d'un atac de cor per veure la part del cor que no rep prou sang o per esbrinar l'extensió del dany al múscul cardíac a causa d'un atac de cor.

Durant l'exploració, la càmera prendrà fotografies del cor després que s'administri un medicament especial per a aquesta prova (traçador radioactiu) mitjançant un IV. Els traçadors viatgen a través de la sang i cap al múscul cardíac. A mesura que el traçador viatja a través del múscul cardíac, una zona amb un flux sanguini suficient absorbeix el traçador. És possible que les zones que no puguin absorbir el traçador no tinguin prou sang o pot haver-hi danys per un atac de cor. Es prendran dos conjunts d’imatges durant l’exploració de perfusió cardíaca. Es pren un conjunt mentre descansa. Altres es prenen després que el cor hagi treballat dur, ja sigui després de fer exercici o després de prendre medicaments. A continuació, es compararan les dues imatges.

Aquesta prova també es coneix amb altres noms, com ara l'exploració de perfusió miocàrdica, la imatge de perfusió miocàrdica, l'exploració de tali, l'exploració cardíaca sestamibi i la prova d'estrès nuclear.

Quan hauria de fer-me una exploració de perfusió cardíaca?

la perfusió cardíaca es pot utilitzar per esbrinar la causa del dolor al pit o del pit que es produeix durant l'exercici. Aquesta prova també es pot fer per:

• mostra el patró del flux sanguini cap a la paret del cor
• veure si les artèries cardíaques (coronàries) estan bloquejades i la gravetat de la malaltia
• determinar l'estat de lesió al cor causada per un atac de cor (infart de miocardi)

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de fer una exploració de perfusió cardíaca?

Hi ha diversos motius pels quals no podeu fer aquesta prova o els resultats de la prova no us ajudaran a patir la malaltia, inclosos:

• recentment es va produir un atac cardíac greu
• inflamació cardíaca, com ara miocardi o sarcoidosi
• lesió al múscul cardíac (contusió cardíaca)
• múscul cardíac debilitat
• múscul cardíac estret (fibrosi miocàrdica)
• estrenyiment sever de la vàlvula cardíaca
• afeccions que dificulten l’activitat, com ara malalties pulmonars, artritis o problemes nerviosos
• medicaments, com el dipiridamol (persantí) i la pentoxifilina (Trental)
• desequilibri electrolític (especialment calci, potassi, sodi i magnesi)
• embarassada o en període de lactància materna (tret que sigui una emergència)

Els resultats de les proves poden ser difícils d’explicar quan es realitza l’exploració en dones amb pits grans.

Es realitzarà una prova d’estrès per drogues en lloc d’una prova d’estrès per exercici per a adults majors i persones amb problemes per fer exercici, com ara obesitat o malaltia pulmonar obstructiva crònica, malaltia de l’artèria perifèrica, lesió de la medul·la espinal, artritis o esclerosi múltiple.

Procés

Què he de fer abans de realitzar una exploració de perfusió cardíaca?

En general, no cal molta preparació abans d'aquesta prova. Tanmateix, abans de la prova se us demanarà que no mengeu ni beveu res que contingui cafeïna. En alguns casos, el vostre metge us pot aconsellar que no utilitzeu el medicament uns dies abans de l’exploració. També se us pot demanar una llista dels medicaments que vau utilitzar el dia de la prova. L'hospital local us notificarà quan s'apliquin aquestes normes.

Com és l'exploració de la perfusió cardíaca?

Les exploracions de perfusió cardíaca solen realitzar-se en un hospital d’un departament de radiologia, un consultori mèdic o un ambulatori. Aquesta prova la realitzen metges i tècnics formats en medicina nuclear.

Exploració en repòs

Per a una exploració en repòs no cal fer cap activitat, se li demanarà que es tregui la roba de la cintura cap amunt i se li donarà roba d’hospital per portar. Els elèctrodes s’adheriran al pit per controlar la freqüència cardíaca. S'infondrà al braç o a la mà. Un petit nombre de traçadors radioactius es col·locaran a la IV.

Estirareu d’esquena sobre una taula amb una càmera gran col·locada sobre el pit. La càmera registra el senyal del traçador mentre viatja per la sang. La càmera no produeix cap radiació, de manera que no esteu exposat a radiacions addicionals durant l'exploració.

Se us demanarà que us mantingueu estirat cada vegada que es faci l'escaneig, que pot trigar entre 5 i 10 minuts. La càmera es mourà per fer diverses fotografies des de diferents costats. Es requeriran diverses exploracions.

La prova completa durarà de 30 a 40 minuts, després dels quals podreu tornar a les vostres activitats normals.

Exploració per estrès mitjançant medicaments

L'exploració de l'estrès es fa en dues parts. En molts hospitals, la primera foto es fa mentre descansem. Després es fa una segona fotografia després de rebre un medicament com l’adenosina, que respon al cor com si hagués estat fent exercici. De vegades, primer es fa una exploració de l’estrès i després es fa una exploració en repòs l’endemà. Les proves d’estrès farmacològic s’utilitzen generalment quan una persona no pot fer exercici per alguna raó.

Per a aquesta prova, se us demanarà que us asseieu o estireu en una taula d’examen i se us farà un electrocardiograma (ECG o ECG), que dura uns 5 a 10 minuts.

Després se us administrarà el medicament mitjançant un IV. El medicament experimentarà mals de cap, marejos i nàusees, però aquests efectes secundaris no duren gaire. A més, es prendran mesures d’ECG i de pressió arterial. Després que el fàrmac hagi reaccionat (uns 4 minuts), es dóna una petita quantitat de traçador radioactiu (traçador) per via intravenosa.

Esperareu uns 30 a 60 minuts. Se us demanarà que mengeu i beveu alguna cosa. A continuació, estirareu-vos sobre una taula per fer algunes exploracions. La càmera registra el senyal del traçador mentre viatja per la sang. La càmera no produeix cap radiació, de manera que no esteu exposat a la radiació durant l'exploració.

De vegades, es faran diverses imatges després de descansar entre 2 i 4 hores. La majoria de les persones tornaran a la seva dieta i activitats normals després de fer l'última exploració.

Exploració per estrès amb exercici

Durant una exploració d’estrès amb exercici, es controlarà la freqüència cardíaca amb un electrocardiograma (ECG o ECG). Com que els electrodes EKG s’han d’adherir al pit per examinar el cor, els homes solen tenir el pit nu i les dones solen dur només sostenidors o camises fluixes.

Una exploració de l’estrès per exercici se sol fer en dues parts. Primera part, es prendran algunes fotografies de repòs i, a continuació, es faran algunes d’estrès tan bon punt acabi l’exercici. De vegades, primer es fa una exploració de l'estrès i després una exploració en repòs l'endemà. En molts hospitals, la primera imatge en repòs es fa amb un sol tipus de traçador. La següent imatge es pren amb un traçador diferent després que el cor estressi en fer exercici.

En aquesta prova d’estrès, realitzareu exercici en una cinta de córrer o en bicicleta fixa. La freqüència cardíaca es comprovarà durant una prova electrocardiogràfica estàndard. Es controlarà la pressió arterial mitjançant un dispositiu de pressió arterial que es col·loca al braç. Per obtenir més informació, consulteu el tema Electrocardiograma d’exercici.

Caminaràs o pedalaràs lentament i a un ritme relaxat. Cada minut, la velocitat augmentarà. Fareu exercici fins que hàgiu d’aturar-vos o quan arribeu a una freqüència cardíaca que us sembli correcta. En aquest moment, se us proporcionarà un traçador diferent mitjançant un IV. Podeu continuar fent exercici durant 1 o 2 minuts addicionals perquè la circulació del traçador radioactiu funcioni.

Us estirareu a la taula d’escaneig. Cada exploració triga de 5 a 10 minuts. La càmera no produeix radiació, de manera que no esteu exposat a la radiació durant l'exploració. De vegades, es faran més fotografies després de descansar entre 30 i 4 hores. En alguns hospitals, se us proporciona un traçador radioactiu poques hores després de fer exercici i abans del tret final.

Què he de fer després de realitzar una exploració de perfusió cardíaca?

Heu d’aixecar-vos lentament per evitar marejos o marejos després d’estar estirat d’esquena durant el procediment. Se us indicarà que hàgiu de beure prou líquids i orinar amb més freqüència durant 24 a 48 hores després de la prova per eliminar els residus de radionucleids del cos. La majoria de les persones tornaran a la seva dieta i activitats normals un cop finalitzada la exploració.

Si teniu preguntes relacionades amb aquest procés de prova, consulteu el vostre metge per obtenir una millor comprensió.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de les meves proves?

Els resultats de les proves solen estar disponibles en un termini d’1 a 3 dies. Una exploració de perfusió cardíaca mesura la quantitat de sang al múscul cardíac en repòs i durant l'exercici. El resultat és:

• normalment, si el traçador radioactiu flueix uniformement al múscul cardíac
• anormal, si hi ha una secció d’absorció del traçador anormal. Això indica que algunes parts del múscul cardíac no reben prou sang (isquèmia). Això pot significar que hi ha danys al cor o que hi ha malalties coronàries