Coneix l’avm cerebral: causes de mals de cap, convulsions

Una malformació de l'artèria, o AVM per resumir, és un grup de vasos sanguinis anormals que estan interconnectats entre si. Els AVM es poden produir a diferents parts del cos, però els AVM cerebrals són els més problemàtics. Un altre terme per AVM és fístula arteriovenosa.

Per comprendre els motius pels quals els AVM són perillosos, primer és important entendre com es relacionen els vasos sanguinis normals entre si.

Connexió arterial i venosa normal

Hi ha dos tipus principals de vasos sanguinis: les artèries i les venes. Les artèries transporten sang rica en oxigen des del cor i els pulmons fins a altres parts, com ara músculs, ossos i cervell, mentre que les venes porten la sang al cor i als pulmons per obtenir oxigen de nou. A mesura que les artèries es mouen més profundament en els teixits del cos, cada vegada són més petites, fins arribar a un punt d’estrenyiment màxim, aquestes parts es coneixen com a capil·lars. El flux sanguini s’alenteix de manera que es pot transferir de les artèries a les venes.

Per tant, una de les funcions importants dels capil·lars és alleujar part de la pressió que es concentra a la sang a mesura que flueix a través de les artèries més grans cap als teixits.

Les venes surten dels capil·lars i s’engrandeixen progressivament a mesura que surten dels òrgans de tornada al cor i als pulmons per afegir oxigen.

Connexió arterial i venosa anormal

Els AVM cerebrals s’originen a partir d’artèries i venes connectades en absència de capil·lars. Això provoca pressió a les artèries, ja que viatja directament a les venes a l’abast de l’MVV. Aquest rar flux sanguini produeix una regió que presenta una pressió i una turbulència elevades i fa que l’MVV s’ampliï amb el pas del temps, afectant la funció del teixit cerebral circumdant.

Com és un AVM cerebral?

Els AVM cerebrals varien de forma. Alguns solen ser petits i no es poden veure durant dècades. D’altres formen grans conductes tortuosos a les artèries, que polsen fort quan es connecten directament a la vena. Els AVM es poden trobar a qualsevol part del cervell, inclosos l’escorça cerebral, la substància blanca i la tija cerebral.

Qui podria experimentar un AVM cerebral?

Els AVM cerebrals afecten aproximadament el 0,1% de la població, alguns fins i tot comencen en néixer, però poques vegades afecten més d’un membre de la mateixa família. Es produeixen per igual en homes i dones. Generalment, les persones comencen a sentir símptomes entre els 10 i els 30 anys, però és rar en els majors de 50 anys.

Quins són els símptomes d'un AVM?

Aproximadament la meitat dels pacients reconeixen AVM després d’haver experimentat hemorràgia subaracnoide. L’altra meitat es veu afectada per convulsions, mals de cap i símptomes d’ictus com hemiplegia o hemiparesi.

Com puc diagnosticar un AVM?

El diagnòstic de l’AVM el solen fer els radiòlegs amb només una tomografia computaritzada del cervell. No obstant això, la majoria de metges se senten més còmodes fent un diagnòstic AVM després de realitzar un examen de ressonància magnètica. En els casos en què es produeix un sagnat, l’MVA pot quedar completament enfosquida per una hemorràgia intracerebral, que requereix un angiograma cerebral per determinar el diagnòstic final.

Com puc gestionar AVM?

Els tipus de tractament més comuns disponibles són la resecció quirúrgica, l’embolització endovascular i la radiocirurgia estereotàctica, que es poden utilitzar sols o en combinació. En general, aquest tractament té com a objectiu reduir el risc de sagnat i prevenir el sagnat.

Una qüestió que s’està investigant intensament actualment és si els metges han de tractar els AVM abans de provocar hemorràgies. Resulta que cap estudi ha avaluat el risc de sagnat quan es trenca l’MVA i, de vegades, no es tracten els símptomes de l’AVM. Algunes persones fins i tot creuen que els AVM trobats abans del sagnat tenen un risc inferior als que es troben després del sagnat. Tot i això, la incertesa fa que molts cirurgians i pacients decideixin la cirurgia, tot i el risc que el propi procediment pugui provocar una lesió cerebral permanent.

Què passa amb el pronòstic?

El pronòstic d'un AVM depèn de diversos factors, començant per si es va trobar abans o després del sagnat. Més del 90% de les persones que experimenten sagnat es poden salvar després de l'incident. En aquells amb AVM abans del sagnat, el pronòstic està directament relacionat amb la mida de l'AVM, els símptomes, la proximitat a les àrees vitals del cervell i, com s'ha dit anteriorment, si es tracta o no de l'AVM.