Quina és la causa per incompetència cervical o úter feble durant l’embaràs?

Es necessita un úter fort i sa per donar suport al creixement i desenvolupament fetal durant 9 mesos. Però segons American Pregnancy, aproximadament 1 de cada 100 embarassades té un úter feble. El terme mèdic per a un úter feble és incompetència cervical.

Aquesta condició és una complicació de l’embaràs que pot tenir conseqüències greus. Quan l’úter és feble, hi ha risc de part prematur, el nadó és mort (mort mort), i els avortaments involuntaris en el segon trimestre augmentaran.

Què és la incompetència cervical?

El coll uterí és el coll uterí que connecta la vagina amb l'úter. Abans de l'embaràs, el coll uterí normalment està tancat i rígid.

A mesura que envelleix, el coll uterí es suavitzarà i s’escurçarà lentament fins que finalment s’obri en preparació per al part. L’obertura cervical permetrà que el nadó surti a néixer al món.

D’altra banda, el pes del nadó també continuarà augmentant de manera que exerceixi pressió sobre el coll uterí. La major pressió al llarg del temps pot fer que el coll uterí s’obri més ràpidament, fins i tot abans que el bebè estigui realment a punt per néixer. Aquesta és la causa d'un úter feble, també conegut com a incompetència cervical.

L’úter feble no es pot conèixer abans d’una determinada edat gestacional. Aquesta condició sol produir-se al segon trimestre de l’embaràs fins al final del tercer trimestre.

Si heu tingut incompetència cervical, el vostre úter corre el risc de tornar a la debilitat durant el proper embaràs.

Si esteu pensant en tornar a quedar embarassada, parleu amb el vostre obstetra sobre els riscos i els tractaments que es poden prendre durant l’embaràs.

Quines són les causes de la incompetència cervical?

A part de la influència del pes del nadó, que està pressionant l'úter durant molt de temps, els factors següents també poden augmentar el risc d'un feble úter, a saber:

• Haver estat operat a la zona cervical, com ara el procediment LEEP (Procediment d’excisió electrocirúrgica de bucle)
• Haver tingut un o diversos parts prematurs anteriors
• Tenir antecedents de traumatisme cervical, per exemple, haver tingut una cureta a causa d’un avortament involuntari o un avortament.
• Tenir anomalies uterines. Els trastorns uterins i els trastorns genètics que afecten la producció de col·lagen poden fer que el teixit cervical es debiliti.
• Prendre el medicament DES (dietilstilbestrol), una teràpia hormonal sintètica durant l’embaràs.
• Danys al teixit cervical durant el part difícil.

La infecció amb líquid amniòtic també és un factor de risc per a un úter feble que s’ha de vigilar per tal que l’embaràs no s’interrompi.

Símptomes i signes d’incompetència cervical

Un úter feble en general no presenta símptomes significatius. En la majoria dels casos, els següents són símptomes i signes que heu de tenir en compte, segons la Clínica Mayo:

• La pelvis se sent adolorida per la immensa pressió
• Mal d'esquena
• Rampes estomacals lleus
• Canvis en la secreció vaginal (poden ser de color blanc, groc o marró)
• Sang tacada de la vagina durant diversos dies.

Els símptomes d’incompetència cervical o debilitat uterina solen produir-se entre la catorzena i la vintena setmana.

No obstant això, totes les dones embarassades presenten afeccions diferents, de manera que els símptomes que apareixen poden ser diferents. Per tant, si sentiu un o més dels trastorns anteriors, no dubteu en consultar immediatament un metge.

Com diagnostiquen els metges la incompetència cervical?

L'examen de l'úter és feble a causa de la incompetència cervical que no és una part important de les revisions uterines de rutina. Normalment, aquesta afecció no es diagnostica fins que es produeix un avortament involuntari al segon o tercer trimestre.

No obstant això, algunes proves mèdiques realitzades abans de l’embaràs poden ajudar a detectar anomalies uterines que poden ser la causa de la incompetència cervical o de la debilitat uterina.

Si no esteu embarassada però teniu un risc elevat de patir un úter feble, consulteu el vostre metge per obtenir un examen detallat.

Els procediments d’examen com la histerosalpingografia, l’ecografia o la ressonància magnètica poden indicar al metge el bon rendiment de l’úter, les trompes de Fal·lopi, la longitud del coll uterí i la zona circumdant.

Durant el segon trimestre, és una bona idea sol·licitar una ecografia transvaginal, un examen pèlvic o una mostra de líquid amniòtic per assegurar-se que no té factors de risc de debilitat uterina o incompetència cervical.

Cures i medicaments per tractar la incompetència cervical

La incompetència cervical pot provocar que les dones embarassades puguin avortar o donar a llum a bebès prematurs. Per evitar aquesta complicació, la forma de tractament o tractament es basarà en les causes i els factors de risc que tingueu.

1. Injecció d’hormones

Si teniu antecedents de part prematur, el vostre metge probablement us recomanarà injeccions de l’hormona progesterona durant el segon trimestre. Amb això es pretén enfortir els teixits cervicals i uterins perquè no es produeixi incompetència cervical.

Tot i això, necessiteu una consulta exhaustiva per determinar si aquest pas és adequat per al vostre estat. Les injeccions de progesterona no solen ser sempre efectives en tots els casos d’incompetència cervical, especialment si la mare porta bessons o més.

2. Lliga el coll uterí (cerclatge cervical)

Si el coll uterí comença a obrir-se o es fa més curt del que hauria de ser, el metge us recomanarà un altre procediment anomenat cerclatge cervical.

Abans de fer aquest procediment per a la incompetència cervical (úter feble), el vostre uter serà controlat per un metge mitjançant ultrasons a cada examen.

L’ecografia és útil per comprovar la longitud del coll uterí, que es fa cada dues setmanes, des de la setmana 15 fins a la setmana 24.

El procediment de llaç cervical es realitza mitjançant la inserció d’un instrument anomenat espècul a la vagina. En inserir aquest instrument, s’insereix un espècul juntament amb l’ecografia per veure clarament quina part del coll uterí es lligarà i suturarà.

Un cop finalitzat el procediment de sutura per incompetència cervical, normalment el metge realitzarà un altre examen ecogràfic per comprovar l’estat del nadó a l’úter.

L’efecte és que, pocs dies després d’haver estat sotmès al procediment d’unió uterina, és probable que les dones embarassades experimentin taques de sang, rampes i dolor en orinar.

Cal tenir en compte que, després de sotmetre’s a aquest procediment per superar la incompetència cervical, no s’ha de tenir relacions sexuals durant una setmana.

Amb això es vol assegurar que la vagina i el coll uterí es recuperin del trauma. No obstant això, no es recomana la sutura cervical per a dones embarassades de bessons.

3. Descansa a casa

A més de la medicació i el tractament mèdic, també se us demanaràllit reso descansar a casa mentre està embarassada. L’objectiu és que no tingueu activitat física massa pesada per l’úter i que pugui debilitar encara més el coll uterí.

Si teniu incompetència cervical (úter feble), també se us pot aconsellar que deixeu de tenir relacions sexuals durant un temps o que pugui continuar la resta de l'embaràs, segons el vostre estat.

Pot evitar que l’úter es debiliti?

La majoria dels casos d’úter feble (incompetència cervical) estan influïts per factors genètics, de manera que és difícil prevenir completament la incompetència cervical.

No obstant això, hi ha diverses coses que podeu fer per mantenir el vostre embaràs sa fins que arriba el part, incloses:

• Realitzant controls rutinaris d’embaràs
• Mantingueu una dieta saludable durant l’embaràs (especialment per satisfer la ingesta d’àcid fòlic, ferro i calci)
• Prendre vitamines embarassades
• Exercici rutinari lleuger per mantenir un pes corporal saludable

També heu d’evitar l’exposició a productes químics nocius que poden augmentar les complicacions de l’embaràs i provocar conseqüències mortals, com ara begudes alcohòliques i cigarrets.

x