Informació completa sobre les fractures de maluc i maluc (fractures pèlviques)

Es poden produir fractures o fractures a qualsevol zona de l’os, incloses les mans, els peus, els canells i els turmells. No obstant això, a part d’aquestes localitzacions òssies comunes, també es poden produir fractures a la zona del maluc i de la pelvis (fractures de la pelvis). Per obtenir més informació sobre aquest tipus de fractures, aquí teniu informació completa sobre les fractures pèlviques que heu de conèixer.

Què és una fractura pèlvica?

Les fractures de la pelvis són fractures que es produeixen en un o més ossos que formen la pelvis. La pelvis és un grup d’ossos al final del tors, entre la columna vertebral i les cames. La seva funció és ajudar a unir els músculs i protegir els òrgans de la part inferior de l’abdomen, com la bufeta, l’intestí i el recte.

La pelvis cobreix el sacre (el gran os de forma triangular a la base de la columna vertebral), còccix (còccix) i ossos de maluc. Els ossos del maluc, tant a la dreta com a l’esquerra, consten de tres ossos anomenats ili, pubis i isqui.

Aquests tres ossos es separen durant la infància, però després es fusionen amb l'edat. La reunió d’aquests tres ossos també forma l’acetàbul, que és la part de la pelvis que té forma de copa buida i que funciona com a sòcol per a l’articulació maluc / maluc. L’acetàbul uneix la pelvis amb l’os de la cuixa (fèmur).

Les fractures de la pelvis són un tipus rar de fractura. OrthoInfo va dir que el nombre de casos de fractures de maluc només es produeix al voltant del 3% de tots els tipus de fractures en adults. Hi ha tipus de fractures més freqüents, com ara fractures de canell, fractures de turmell i fractures de coll o espatlla.

Tot i que les fractures de maluc rares i greus poden posar en perill la vida. Això es deu al fet que la pelvis està a prop de grans vasos sanguinis i òrgans, de manera que un os trencat en aquest lloc pot causar danys i sagnats d'òrgans. Per tant, aquest tipus de fractures sovint requereixen atenció mèdica d’urgència.

Signes i símptomes de fractura pelviana

Els signes i símptomes més freqüents d’una fractura pèlvica o fractura de maluc i maluc són:

• Dolor a l'engonal, als malucs o a la part inferior de l'esquena.
• No es pot aixecar ni posar-se dret, sobretot després de la caiguda.
• No es pot aixecar, moure ni girar la cama.
• Dificultat per caminar.
• Inflor i hematomes a la zona pèlvica i al seu voltant.
• Adormiment o formigueig a l'engonal o a les cames.
• Longitud de la cama desigual, generalment la cama del costat maluc lesionat és més curta que l’altre costat.
• La cama del costat del maluc lesionat està apuntada cap a l'exterior.

En casos greus, una fractura de maluc pot causar símptomes, com ara hemorràgies per la vagina, la uretra (el tub que porta l’orina de la bufeta fora del cos) o el recte (un espai que conté residus sòlids de l’intestí gros per ser descarregats) fora del cos), o dificultat per orinar. Si teniu un o més d’aquests símptomes, consulteu immediatament un metge.

Causes i factors de risc per a la fractura de la pelvis

Una causa freqüent de fractures de la pelvis o fractures de maluc i maluc és un impacte violent a la zona de l’os, com ara un accident de cotxe o moto d’alta velocitat o una caiguda des de l’altura. En aquesta condició, es poden produir fractures pèlviques en persones de qualsevol edat que encara estiguin sans.

Tanmateix, les fractures de la pelvis i els malucs també poden ser causades per afeccions òssies debilitades, com l’osteoporosi. En les persones amb aquesta afecció, fins i tot un lleu impacte a la pelvis pot fracturar aquesta zona de l'os. La causa d’aquesta fractura pèlvica es produeix generalment en persones grans a causa dels factors d’envelliment que causen l’osteoporosi.

En casos rars, també es poden produir fractures de maluc a causa de l’alta activitat atlètica, cosa que provoca que l’isqui arrenci del múscul unit a l’os. Aquesta condició també es coneix com a tipus de fractura per avulsió. La fractura per avulsió a la pelvis sol produir-se en atletes joves.

A més de les causes anteriors, hi ha diversos factors que augmenten el risc d’una persona a patir fractures a la pelvis o a la pelvis i els malucs, a saber:

• Gènere femení, especialment després d’entrar a la menopausa, que pot causar pèrdua de densitat òssia més ràpidament que els homes.
• Augment de l’edat. Com més gran sigui, més propens a patir fractures de maluc i maluc es converteix.
• Antecedents familiars, en què si els vostres pares tenien una fractura de maluc, teniu un risc elevat de patir-la.
• No obtenir prou calci i vitamina D. Aquests dos nutrients són importants per enfortir els ossos.
• La manca d’exercici, com caminar, fa que els ossos i els músculs es debilitin i és més probable que caigui i es fracturi el maluc.
• Hàbits de fumar i consum excessiu d’alcohol.
• Afeccions mèdiques que afecten el cervell i el sistema nerviós, que augmenten el risc de caiguda, com l’ictus, la demència, la malaltia de Parkinson i la neuropatia perifèrica.
• Altres afeccions mèdiques cròniques, com ara trastorns endocrins que causen ossos fràgils, trastorns intestinals que redueixen l’absorció de calci i vitamina D, i que tenen un nivell baix de sucre en la sang i una pressió arterial baixa que augmenten el risc de caiguda.
• Consum a llarg termini de certs medicaments, com ara esteroides.

Diagnòstic de fractura pelviana

Per diagnosticar una fractura o fractura pèlvica, el metge examinarà els símptomes físics de la pelvis i els malucs. A continuació, es faran proves d’imatge per confirmar el diagnòstic i comprovar la gravetat de la vostra fractura. Proves que es poden fer com ara:

• Els raigs X poden mostrar un os trencat.
• Una tomografia computada pot mostrar zones més detallades de l’os, especialment per a casos més complicats de fractures de la pelvis.
• RM, que mostra imatges més detallades de l’os i del teixit circumdant, especialment per examinar possibles fractures per estrès.
• Uretrografia, que pot mostrar imatges de la uretra per veure si hi ha danys per fractura.
• Angiografia, que pot mostrar imatges dels vasos sanguinis al voltant de la pelvis.

Tractament de fractures de maluc i maluc

El tractament de les fractures pèlviques varia d’un pacient a un altre. Això dependrà del patró de la fractura, de la quantitat d'os que s'hagi desplaçat, de l'estat de la lesió i de l'estat general del pacient.

En una fractura de maluc no greu, en què l’os no ha canviat o només ha canviat lleugerament, el tractament no quirúrgic és suficient per tractar la malaltia. No obstant això, aquest tipus de fractura no requereix un repartiment com la fractura de la mà i el peu.

En aquesta condició, és possible que només hàgiu d'utilitzar un caminador, com unes crosses (canya) o una cadira de rodes, com a mínim durant tres mesos fins que els ossos es curin. També rebrà analgèsics, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o anticoagulants per reduir el risc de coàguls de sang a la pelvis i les cames.

No obstant això, en les fractures greus de maluc, la cirurgia és el tractament més eficaç per a aquesta afecció. Tanmateix, abans de la cirurgia, el metge tractarà primer el xoc, el sagnat intern i els danys als òrgans que es puguin produir. L’objectiu és controlar el sagnat i estabilitzar l’estat del pacient lesionat.

Durant la cirurgia, es pot sotmetre a un o més tipus de cirurgia de fractura. A continuació, es detallen alguns tipus de cirurgia per a fractures de la pelvis que es realitzen habitualment:

• Funcionament intern de fixació de la ploma

En aquest tipus de cirurgia de fractura, els ossos estan alineats a la seva posició normal i després es mantenen units mitjançant un bolígraf o placa metàl·lica en forma de cargol a la superfície de l’os. Aquesta ploma serveix per mantenir l’os en posició fins que es cura.

• Operació de fixació de ploma externa

A més de forma interna, el metge pot utilitzar una fixació o un bolígraf que es col·loqui externament a la part exterior de la pell o del cos. En aquest tipus de cirurgia, els cargols s’insereixen a l’os mitjançant petites incisions a la pell i als músculs. A continuació, els cargols surten de la pell a banda i banda de la pelvis.

Des del cargol que sobresurt, s’uneix una barra de fibra de carboni a l’exterior de la pell, que serveix per mantenir l’os trencat en la posició correcta. En alguns casos, es pot utilitzar externament fins que l’os es cura. No obstant això, en pacients que no poden utilitzar aquest dispositiu durant períodes de temps llargs, la fixació externa només s’aplica fins que es puguin realitzar altres procediments de tractament.

• Cirurgia de reemplaçament de maluc

Especialment per a la zona del maluc, especialment a l’acetàbul, sovint es recomana la cirurgia de reemplaçament de maluc. Aquest tipus de cirurgia es realitza si la fractura del maluc ha interferit amb el subministrament de sang a la part de la bola de l'articulació del maluc.

Aquestes lesions són freqüents en persones grans amb fractures coll femoralo el coll del fèmur que tendeix a no curar-se correctament. Pel que fa a l'operació d'inserció d'un bolígraf, no n'hi ha prou amb reparar i estabilitzar l'os.

Aquest tipus de cirurgia es pot fer totalment o parcialment. En la cirurgia de reemplaçament total de maluc, l'os superior del fèmur (cuixa) i l'embocadura de la pelvis es substitueixen per una pròtesi o os artificial de metall.

La cirurgia parcial de reemplaçament de maluc es realitza traient el cap i el coll del fèmur fracturat i substituint-lo per un os artificial de metall. Aquest tipus de cirurgia es realitza generalment quan es desplaça o es danya una punta òssia trencada i es recomana generalment a adults que tinguin altres afeccions de salut o alteracions cognitives que no puguin viure de manera independent.

• Tracció esquelètica

La tracció esquelètica és un dispositiu format per una politja, cordes, peses i un marc metàl·lic que es fixa sobre el llit. Aquest sistema de politges de càrrega s’utilitza per ajudar a realinear les peces d’os a la posició correcta.

En les fractures de maluc i maluc, la tracció esquelètica s’utilitza sovint després de la lesió i s’allibera després de la cirurgia. De vegades, una fractura a l’acetàbul es pot tractar només amb tracció esquelètica. Tanmateix, aquesta decisió és molt rara.

En la tracció esquelètica, s’implanta passadors metàl·lics a les osses de les cuixes i les espinyes per ajudar a posicionar les cames. A continuació, es col·locaran pesos als passadors per tirar de la cama i mantenir la fractura en la posició correcta.

Període de recuperació després del tractament amb fractura pèlvica

Després de sotmetre’s als tractaments anteriors, generalment entrareu en un període de rehabilitació o recuperació. Durant aquest període, generalment necessiteu teràpia física per enfortir els músculs i els ossos, de manera que us puguin ajudar a moure’s.

També podeu fer teràpia ocupacional per ajudar-vos amb les vostres activitats diàries, com ara banyar-vos, vestir-vos i cuinar. També en aquesta teràpia ocupacional, el terapeuta determina si necessiteu un caminant o una cadira de rodes per realitzar activitats.

Durant el període de recuperació, no oblideu satisfer sempre les necessitats nutricionals necessàries, menjant els aliments recomanats per a fractures. Consulteu un metge per obtenir més informació.