Heparina: funcions, dosificació, efectes secundaris, com utilitzar-la

Quin medicament és l’heparina?

Per a què serveix l’heparina?

L’heparina és un fàrmac anticoagulant (anticoagulant) amb la funció d’evitar la formació de coàguls de sang.

L’heparina s’utilitza per tractar i prevenir els coàguls de sang a les venes, les artèries o els pulmons. L'heparina també s'utilitza abans de la cirurgia per reduir el risc de coàguls de sang.

La injecció d’heparina no s’ha d’utilitzar per drenar (netejar) un catèter intravenós (IV). Hi ha altres tipus de productes d’heparina disponibles com a panys de flux de catèter.

L'heparina també es pot utilitzar per a altres fins que no figuren en aquesta guia de medicaments.

A continuació es detallen la dosi d’heparina i els efectes secundaris de l’heparina.

Com s’utilitza l’heparina?

L’heparina s’injecta sota la pell o en una vena a través d’un IV. Pot ser que us donin instruccions sobre com utilitzar l’IV a casa.

No us injecteu heparina si no enteneu completament com administrar la injecció i eliminar les agulles usades, els tubs intravenosos i altres articles que s’utilitzen per injectar drogues.

No utilitzeu injeccions d’heparina si han canviat de color o tenen partícules. Truqueu al vostre metge per obtenir una nova recepta.

Podeu canviar d’heparina injectable a heparina oral (per via oral) per un anticoagulant. No deixeu d’utilitzar aquest medicament fins que el vostre metge li digui que deixi de fer-ho. Podeu utilitzar tant les formes d’heparina injectables com les orals durant poc temps.
Seguiu les regles del vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge o farmacèutic.

Com s’emmagatzema l’heparina?

Aquest medicament s’emmagatzema millor a temperatura ambient, lluny de la llum directa i dels llocs humits. No el guardeu al bany. No la congelis. És possible que altres marques d’aquest medicament tinguin diferents normes d’emmagatzematge. Observeu les instruccions d’emmagatzematge del paquet del producte o pregunteu al vostre farmacèutic. Mantingueu tots els medicaments lluny de nens i mascotes.

No llenceu els medicaments pel vàter ni pel desguàs, tret que se us indiqui això. Descartar aquest producte quan hagi caducat o quan ja no sigui necessari. Consulteu el vostre farmacèutic o l’empresa local d’eliminació de residus sobre com eliminar el producte amb seguretat.

Dosificació d’heparina

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge o farmacèutic abans d’iniciar el tractament.

Quina és la dosi d’heparina per a adults?

Dosi habitual per a adults per a trombosi venosa profunda: Infusió contínua IV: 5.000 unitats IV per ús únic com a bolo seguit de infusió IV de 1.300 unitats / hora contínuament. O bé, una vegada amb un bolo IV de 80 unitats / kg seguit d’una infusió IV de 18 unitats / kg / hora.

Injecció intermitent de teixit subcutani sota la pell: 17.500 unitats aplicades al teixit subcutani sota la pell cada 12 hores.

La dosi s’ha d’ajustar per als nivells d’PTP a 1,5-2,5 vegades el control.

Dosi habitual per a adults per a un infart de miocardi: una vegada que s'utilitzen 5000 unitats IV com a bolo seguit d'una infusió contínua de 1000 unitats / hora.

Dosi habitual per a adults per angina de pit: ús únic de 5000 unitats IV com a dosi de bolus seguit d’una infusió contínua de 1000 unitats / hora.

Dosi habitual per a adults per a l’anticoagulació durant l’embaràs: 5.000 unitats utilitzades sota la pell cada 12 hores. Aquesta dosi es pot ajustar per mantenir el control d’PTPT durant 6 hores 1,5 vegades o més.

Dosi habitual en adults per a trombosi / trastorns tromboembòlics: 100 unitats / ml cada 6 a 8 hores per a catèter de PVC i bloqueig perifèric d’heparina. S’hauria de donar un flux addicional quan la sang s’estancés al catèter, després que el catèter s’hagi utilitzat per a medicaments o sang i després de la retirada de sang del catèter.

A més, s’ha demostrat que 0,5 a 1 unitat / ml per a TPN central i perifèrica augmenta la durada de la permeabilitat. Línia arterial tractada amb heparina a una concentració final d’1 unitat / ml

Quina és la dosi d’heparina per als nens?

Dosi habitual dels nens per a trombosi / trastorns tromboembòlics: flux de línia IV:

Dosi infantil: 10 unitats / ml cada 6 a 8 hores.

Dosi infantil: 100 unitats / ml cada 6 a 8 hores per a catèters de PVC i panys perifèrics d’heparina. S’hauria de donar un flux addicional quan la sang s’estancés al catèter, després que el catèter s’hagi utilitzat per a medicaments o sang i després de la retirada de sang del catèter.

S'ha demostrat que 0,5 a 1 unitat / ml addicional per a TPN central i perifèric augmenta la durada de la permeabilitat. Línia arterial tractada amb heparina a una concentració final d’1 unitat / ml

En quina dosi hi ha disponible l’heparina?

Solució, injecció, sodi: 1000 unitats (500 ml), 2000 unitats (1000 ml), 25 000 unitats (250 ml, 500 ml); 1000 unitats / mL (1 mL, 10 mL, 30 mL); 2500 unitats / mL (10 mL); 5.000 unitats / mL (1 mL, 10 mL); 10000 unitats / mL (1 mL, 4 mL, 5 mL); 20 000 unitats / ml (1 ml).

Solució intravenosa, sodi: 10.000 unitats (250 ml), 12.500 unitats (250 ml), 20.000 unitats (500 ml), 25.000 unitats (250 ml, 500 ml), 1 unitat / mL (1 mL, 2 mL, 2,5 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL), 2 unitats / mL (3 mL), 10 unitats / mL (1 mL, 2 mL, 2,5 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, 30 mL), 100 unitats / mL (1 mL, 2 mL, 2,5 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, 30 mL), 2000 unitats / mL (5 mL).

Efectes secundaris de l’heparina

Quins efectes secundaris es poden experimentar a causa de l’heparina?

Demaneu ajuda mèdica d’urgència si teniu algun d’aquests signes de reacció al·lèrgica: nàusees, vòmits, sudoració, urticària, pruïja, dificultat per respirar, inflor de la cara, llavis, llengua o gola, o si teniu la sensació que us podríeu passar.

Algunes persones que reben injeccions d’heparina tenen reaccions a la infusió (quan s’injecta el medicament en una vena). Informeu immediatament a la infermera si té nàusees, marejos, suor o falta d’alè durant o després de la injecció d’heparina.

Deixi d’utilitzar heparina i truqui al seu metge si té algun dels efectes secundaris greus següents:

• Entumiment o debilitat sobtada, especialment en un costat del cos
• Mal de cap intens sobtat, confusió, problemes de visió, parla o equilibri
• Dolor toràcic, tos sobtada, respiració sibilant, respiració ràpida, ritme cardíac ràpid
• Dolor, inflor, calor o enrogiment en una o ambdues cames
• Dificultats per respirar
• (en nadons) somnolència extrema, debilitat, o bocabadat
• Febre, calfreds, secreció nasal o ulls plorosos

Els efectes secundaris menys greus poden incloure:

• Dolor lleu, enrogiment, calor o canvis de pell a la zona on es va injectar el medicament
• Pruïja lleu als peus
• Pell de color blavós

No tothom experimenta els següents efectes secundaris. Pot haver-hi alguns efectes secundaris no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre certs efectes secundaris, consulteu el vostre metge o farmacèutic.

Advertiments i precaucions sobre drogues amb heparina

Què s'ha de saber abans d'utilitzar heparina?

Abans d’utilitzar heparina,

• Informeu al vostre metge i farmacèutic si sou al·lèrgic a l’heparina, a altres medicaments, a productes de carn de boví, a productes de porc o a qualsevol dels ingredients de l’heparina injectable. Demaneu al vostre metge o farmacèutic una llista d’ingredients
• Informeu al vostre metge i farmacèutic sobre medicaments amb recepta i sense recepta, vitamines, suplements nutricionals i productes a base d’herbes que utilitzeu o que feu servir. Assegureu-vos d’esmentar el següent: altres anticoagulants com la warfarina (Coumadin); antihistamínics (en molts medicaments per a la tos i el refredat); antitrombina III (Thrombate III); aspirina o medicaments que contenen aspirina i antiinflamatoris (AINE) com l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn); dextrà; digoxina (Digitek, Lanoxin); dipiridamol (persantí, a Aggrenox); hidroxiclorquina (Plaquenil); indometacina (indocina); fenilbutazona (Azolid) (no disponible als EUA); quinina; i antibiòtics amb tetraciclina com la demeclociclina (Declomicina), la doxiciclina (Monodox, Vibramycin), la minociclina (Dynacin, Minocin) i la tetraciclina (Bristacycline, Sumycin). Pot ser que el vostre metge hagi de canviar la dosi del medicament o controlar-lo amb deteniment per detectar efectes secundaris
• Informeu al vostre metge si teniu nivells baixos de plaquetes (el tipus de cèl·lules sanguínies necessàries per a la coagulació normal) a la sang i si teniu un sagnat intens que no es pot aturar en cap part del cos. El vostre metge us pot aconsellar que no utilitzeu heparina
• Informeu al vostre metge si teniu períodes menstruals. si teniu febre o infecció; i si recentment heu tingut un toc a la columna vertebral (eliminació d’una petita quantitat de líquid que hagi agrupat la medul·la espinal per provar la infecció o altres problemes), anestèsia espinal (administració de medicaments per al dolor a la zona de la columna vertebral), cirurgia, especialment aquells que afecten el cervell, la medul·la espinal o l'ull o un atac de cor. Digueu-li també al vostre metge si teniu o heu tingut algun trastorn de l’hemorràgia com l’hemofília (afecció en què la sang no es coagula normalment), deficiència d’antitrombina III (afecció que fa que es formin coàguls de sang), coàguls a les cames pulmons o en qualsevol altre lloc, sols al cos, contusions inusuals o taques de color porpra sota la pell, càncer, úlceres a l’estómac o a l’intestí, tubs que drenen l’estómac o els intestins, hipertensió arterial o malaltia hepàtica
• Digueu-li al vostre metge si està embarassada, té previst quedar-se embarassada o està lactant. Si queda embarassada mentre utilitza heparina, truqui al seu metge
• Si teniu una cirurgia, inclosa la cirurgia dental, informeu el vostre metge o dentista sobre l’ús d’heparina
• Informeu al vostre metge si fumeu o utilitzeu productes del tabac i si deixeu de fumar durant el tractament amb heparina. Fumar pot disminuir l’eficàcia d’aquest medicament

L’heparina és segura per a dones embarassades i en període de lactància?

No hi ha estudis adequats sobre els riscos d'utilitzar aquest medicament en dones embarassades o en període de lactància. Consulteu sempre el vostre metge per avaluar els possibles beneficis i riscos abans d’utilitzar aquest medicament. Aquest medicament està inclòs en el risc d'embaràs de la categoria C segons la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA.

Les següents referències a les categories de risc d'embaràs segons la FDA:

• A = Sense risc
• B = Cap risc en diversos estudis
• C = Potser arriscat
• D = Hi ha proves positives de risc
• X = Contraindicat
• N = Desconegut

Els estudis realitzats en dones demostren que aquest medicament presenta un risc mínim per al bebè quan s’utilitza durant la lactància materna.

Interaccions farmacològiques amb l'heparina

Quins medicaments poden interactuar amb l'heparina?

Les interaccions amb medicaments poden canviar el rendiment dels medicaments o augmentar el risc d’efectes secundaris greus. En aquest document no s’enumeren totes les possibles interaccions amb medicaments. Conserveu una llista de tots els productes que utilitzeu (inclosos els medicaments amb recepta i sense recepta i productes a base d’herbes) i consulteu el vostre metge o farmacèutic. No inicieu, atureu ni modifiqueu la dosi de cap medicament sense l’aprovació del vostre metge

Informeu al vostre metge de la resta de medicaments que utilitzeu, especialment:

• Altres anticoagulants, com la warfarina (Coumadin, Jantoven)
• Digoxina (digital, Lanoxin, Lanoxicaps)
• Dipiridamol (persantí)
• Hidroxiclorquina (Plaquenil, Quineprox)
• Ibuprofèn (Advil, Motrin)
• Indometacina (indocina)
• Cigarretes de nicotina, xiclets, pastilles o taques de pell
• Nitroglicerina (Nitro Dur, Nitrolingüe, Nitrostat, Transderm Nitro, etc.)
• Antibiòtics com la demeclociclina (Declomycin), la doxiciclina (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Oraxyl, Doryx, Oracea, Vibramycin), la minociclina (Dynacin, Minocin, Solodyn) o la tetraciclina (Ala-Tet, Brodspec, Panmycin, Sum)
• Pastilles per al fred, per al·lèrgies o per dormir (Allerest, Benadryl, Chlor-Trimeton, Dimetapp, Sominex, Tylenol PM i altres) o
• Salicilats com l'aspirina, la caputxa del dolor Nuprin, Kaopectate, KneeRelief, fórmula de l'aixeta Pamprin, Pepto-Bismol, TRICOSAL, Trilisate i altres

Els aliments o l'alcohol poden interactuar amb l'heparina?

Alguns medicaments no s’han d’utilitzar durant els àpats ni quan es mengen determinats aliments, ja que es poden produir interaccions medicamentoses. El consum d’alcohol o tabac amb certes drogues també pot provocar interaccions. Parleu del vostre ús de drogues amb aliments, alcohol o tabac amb el vostre metge.

Quines condicions de salut poden interactuar amb l'heparina?

La presència d’altres problemes de salut al cos pot afectar l’ús d’aquest medicament. Informeu al vostre metge si teniu altres problemes de salut.:

• Endocarditis bacteriana (infecció cardíaca)
• Problemes de sagnat (per exemple, hemofília)
• Hipertensió arterial (hipertensió arterial), greu
• Malaltia del fetge
• Cirurgia major (per exemple, ulls, cervell o columna vertebral)
• Sagnat menstrual (períodes), intens o inusual
• Anestèsia espinal (medicació adormida col·locada a l'esquena)
• Úlceres estomacals o intestinals - Utilitzeu-les amb precaució. El risc de sagnat pot augmentar
• Sagnat, actiu
• Trombocitopènia (baix nombre de plaquetes a la sang) causada per heparina, antecedents
• Trombocitopènia (plaquetes baixes a la sang), greu: no s’ha d’utilitzar en pacients amb aquesta afecció

Sobredosi d’heparina

Què he de fer en cas d'emergència o sobredosi?

En cas d’emergència o sobredosi, poseu-vos en contacte amb el proveïdor local de serveis d’emergències (112) o immediatament al servei d’urgències de l’hospital més proper.

Els símptomes de sobredosi poden incloure:

• Hemorràgia nasal
• Sang a l’orina
• Femtes negres de colors
• Fer morenes fàcilment
• Sagnat inusual
• Les femtes contenen sang vermella
• Vòmit sagnant o amb aspecte de cafè

Què he de fer si oblideu una dosi?

Si oblideu una dosi d’aquest medicament, preneu-la el més aviat possible. Tanmateix, quan s’acosta l’hora de la següent dosi, ometeu-la i torneu al programa de dosificació habitual. No dobli la dosi.

Si us injectareu heparina a casa vostra, parleu amb el vostre metge sobre què heu de fer si oblideu d'injectar-vos una dosi.