Tuberculosi pulmonar extra: quan els bacteris tuberculosos envaeixen altres òrgans

La tuberculosi o tuberculosi és una malaltia causada per una infecció bacteriana Mycobacterium tuberculosis. La inflamació deguda a la infecció sol començar als pulmons, de manera que sovint es coneix aquesta afecció com a TB pulmonar. Algunes persones només l’anomenen tuberculosi. Tanmateix, de fet, la infecció M. tuberculosi també es pot propagar a òrgans diferents dels pulmons, com ara els ganglis limfàtics (limfa), ossos o intestins. Aquesta condició es coneix com a TB pulmonar extra, o TB que es produeix fora dels pulmons.

Què és la tuberculosi pulmonar extra?

La TB extra pulmonar, o TB extrapulmonar, és una afecció en què es produeix una infecció bacteriana M. tuberculosi s’ha estès a teixits i òrgans diferents dels pulmons. Els òrgans que es poden infectar amb els bacteris que causen la tuberculosi són les glàndules limfàtiques, el revestiment del cervell, les articulacions, els ronyons, els ossos, la pell i fins i tot els genitals.

Els signes i símptomes de la tuberculosi extrapulmonar solen variar en funció dels òrgans afectats. Tot i això, la característica principal que sol aparèixer és la disminució gradual de la condició física.

D'acord amb Organització mundial de la salut (OMS), aproximadament el 20-25% dels casos de tuberculosi es produeixen fora dels pulmons, de manera que es pot classificar com a TB extra pulmonar. Aquest tipus de tuberculosi es pot produir en pacients de qualsevol edat. Els nens i adults que presenten un sistema immunitari feble a causa de certes malalties, com la diabetis i el VIH / SIDA, tenen més risc de desenvolupar TB extra pulmonar.

Quins són els tipus de TB extrapulmonar?

Aquests són els tipus de tuberculosi extrapulmonar, juntament amb els seus símptomes:

1. Tuberculosi més gran

També coneguda com a tuberculosi hematògena generalitzada, la tuberculosi mil·liar es produeix quan una infecció bacteriana per tuberculosi infecta molts òrgans del cos alhora. Aquesta propagació sol produir-se hematogènicament, també a través de la sang.

Aquesta condició se sol trobar amb més freqüència en pacients amb VIH, malaltia renal crònica, que han estat sotmesos a procediments de trasplantament d'òrgans i que actualment estan sotmesos a tractament anti-TNF per tractar el reumatisme.

Els òrgans del cos que solen estar afectats per la tuberculosi mil·liar són el fetge, la melsa, els ganglis limfàtics, el revestiment del cervell, les glàndules suprarenals i la medul·la espinal.

2. Tuberculosi dels ganglis limfàtics

Aquest tipus de tuberculosi extra pulmonar es troba habitualment en alguns països d’Àsia i Àfrica. Els grups amb més risc de desenvolupar tuberculosi glandular són les persones amb VIH / SIDA i els nens.

Aquesta afecció es caracteritza generalment per ganglis limfàtics inflats en una o més parts del cos. El diagnòstic de la tuberculosi ganglionar és bastant difícil, ja que els ganglis limfàtics inflats també es troben en altres afeccions de salut o infeccions, com ara leucèmia, limfoma, infeccions víriques, toxoplasmosi i sífilis.

3. Tuberculosi d'ossos i articulacions

La tuberculosi que es produeix fora dels pulmons també pot afectar els ossos i les articulacions. La tuberculosi òssia i articular es produeix habitualment en nens. Això és probable que sigui causat per l’estat dels ossos i les articulacions dels nens que encara creixen.

Hi ha 3 tipus de tuberculosi als ossos i a les articulacions, la més freqüent:

• Artritis
  L’artritis causada per la infecció bacteriana de la TB sol ser una monoartritis crònica. Les articulacions més afectades són el maluc, el genoll, el colze i el canell.

• Osteitis
  L’osteitis és una inflamació que sol produir-se en ossos llargs, com ara les cames. De vegades, aquesta afecció sorgeix a causa d’una artritis que no es tracta immediatament.

• Espondilodicitis (TB espinal o malaltia de Pott)
  La tuberculosi extra pulmonar que es troba a la columna vertebral pot causar danys i defectes a la columna vertebral. Si no es tracta correctament, aquesta condició pot provocar paràlisi.

4. Tuberculosi del tracte digestiu

Bacteris M. tuberculosi pot atacar el tracte digestiu. No obstant això, a part de ser causada per una infecció activa de TB pulmonar, aquesta condició també es pot produir quan un pacient està exposat a bacteris Mycobacterium boviso empassar líquids infectats M. tuberculosi.

Els símptomes d'aquesta afecció són força difícils de distingir d'altres afeccions de salut, a saber:

• Mal de panxa
• Inflar
• Fatiga
• Febre
• Suors nocturns
• Pèrdua de pes
• Diarrea
• Restrenyiment
• Sang a les femtes

La complicació més freqüent a causa d’un tractament inadequat de la tuberculosi gastrointestinal és l’obstrucció o bloqueig intestinal. La gent coneix aquesta condició com a tuberculosi intestinal.

5. Meningitis tuberculosa

La meningitis causada per la tuberculosi és més freqüent en nens menors de 2 anys, així com en adults amb VIH / SIDA.

Alguns dels signes i símptomes que solen aparèixer en la tuberculosi extrapulmonar de tipus meningitis són:

• Cefalea
• Fàcil d’enfadar-se
• Febre
• Confusió
• Torticoli
• Debilitat muscular (hipotonia) en nens petits
• Fotofòbia (sensible a la llum)
• Nàusees i vòmits

La meningitis tuberculosa sol ser una condició de salut perillosa i s’ha de tractar immediatament. Si no es tracta adequadament, aquesta malaltia té el risc de provocar altres complicacions neurològiques.

6. Pericarditis tuberculosa

La infecció per tuberculosi que ataca el pericardi s’anomena pericarditis per tuberculosi. El pericardi és la membrana que cobreix el cor.

Lleugerament diferent de la TB extrapulmonar, la pericarditis tuberculosa sol produir-se després que hi hagi una infecció bacteriana. M. tuberculosi en altres òrgans. Per això, aquesta afecció sol associar-se a la TB mil·liar.

Si no es tracta immediatament, la pericarditis TB pot provocar complicacions al cor, com pericarditis constrictiva i tamponament cardíac.

7. Tuberculosi genital i urinària

També es pot produir tuberculosi pulmonar addicional als genitals i a les vies urinàries. La tuberculosi dels genitals se sol anomenar tuberculosi genitourinària.

Alguns dels signes i símptomes més freqüents són:

• Mal de panxa
• Dolor en orinar
• Orinar amb més freqüència de l'habitual, sobretot de nit (nocturia)
• Dolor a l'esquena i a les costelles
• Inflor dels testicles
• Hi ha glòbuls vermells a l’orina

8. Efusió pleural de tuberculosi

La TB per vessament pleural normalment no causa cap símptoma, especialment si la quantitat de líquid present a la pleura és inferior a 300 ml. La pleura és el revestiment dels pulmons. No obstant això, si augmenta l’acumulació de líquids, el malalt pot experimentar símptomes de falta d’aire.

A més, hi ha altres símptomes que poden aparèixer, com ara:

• Febre
• La pèrdua de pes dràsticament
• Suors nocturns
• Tos amb flema

Aquest tipus de TB extrapulmonar és més freqüent en adults.

9. Tuberculosi de la pell

La infecció bacteriana per tuberculosi també pot entrar en el teixit de la pell i causar-la tuberculosi cutània o TB de la pell. La tuberculosi pulmonar addicional té símptomes en forma de lesió que fa que la pell vagi i s’infli, també anomenada chancre. Sembla un bony ple de pus.

Aquests símptomes solen aparèixer als genolls, colzes, mans, coll i peus després de 2 a 4 setmanes de bacteris que infecten el teixit cutani. La gravetat dels símptomes pot variar d’una persona a una altra en funció de l’estat del sistema immunitari. Altres símptomes de la tuberculosi extrapulmonar que afecten la pell són:

• Erupció marró porpra al voltant de les lesions cutànies
• Dolor a les lesions cutànies
• Eritema o erupció vermella augmentada a la pell
• Les lesions cutànies duren anys

Què causa la tuberculosi pulmonar extra?

Bacteris M. tuberculosi que es troba als pulmons es pot propagar de forma hematògena o limfàtica. És a dir, els bacteris es poden estendre a través del torrent sanguini o dels vasos limfàtics (ganglis limfàtics) per tot el cos.

No obstant això, la infecció també pot atacar directament determinats òrgans, sense la necessitat d’orientar primer els pulmons.

Els factors de risc per a la infecció TB extrapulmonar inclouen:

• Edat de nens o persones grans
• Dona
• Pateix VIH / SIDA
• Malaltia renal crònica
• Pateix diabetis mellitus
• Tenir un mal sistema immunitari

Com tractar la tuberculosi pulmonar extra?

La tuberculosi extra pulmonar es diagnostica generalment mitjançant radiografia de tòrax, tomografia computada, ressonància magnètica o ecografia. A més, l’equip mèdic també comprovarà si hi ha tuberculosi a través de fluids corporals (sang, orina, líquid pleural, líquid pericàrdic o fluid a les articulacions), així com la biòpsia de possibles teixits corporals infectats.

El tractament de la TB pulmonar i extrapulmonar no és molt diferent. Igual que amb la TB pulmonar, la TB pulmonar addicional també es pot tractar amb tractament antituberculós.

També hi ha opcions de tractament contra la tuberculosi per tractar aquesta malaltia. Hi ha diversos tipus de medicaments contra la tuberculosi que es poden utilitzar: rifampicina, estreptomicina i kanamicina. Tot i això, aquest tipus de tractament ha d’estar d’acord amb la prescripció i les normes del metge, atesa la possibilitat d’altres afeccions de salut que impedeixin prendre medicaments antituberculosos de manera descuidada.

Si teniu meningitis o pericarditis tuberculosa, el vostre metge us receptarà un medicament per corticosteroides, com ara prednisolona, ​​durant les properes setmanes juntament amb els antibiòtics. L’ús de prednisolona pot ajudar a reduir la inflor a la zona infectada.

Molt poques vegades es donen procediments quirúrgics o quirúrgics a les persones amb aquesta afecció. Si el pacient s’ha de sotmetre a una cirurgia, normalment és degut a que la tuberculosi pulmonar extra ha provocat danys en els òrgans i complicacions greus, com ara hidrocefàlia, obstrucció d’orina als ronyons o pericarditis constrictiva.