Embolisme: definició, símptomes, causes, fins al punt

Definició

Què és una embòlia?

L'embolisme és una condició en què el flux de sang a les artèries és bloquejat per un objecte estrany, com ara un coàgul de sang o una bombolla d'aire.

Els embolis són partícules que es mouen als nostres vasos sanguinis, ja sigui a les venes o a les artèries. La major part de l’embòlia consisteix en cèl·lules sanguínies coagulades. Un coàgul de sang s’anomena trombe i un coàgul en moviment es diu tromboembol.

En desplaçar-se pels vasos sanguinis del cos, l’èmbol tendeix a anar cap a la part que no pot penetrar i niar. Les cèl·lules que normalment reben el subministrament de sang per aquesta via estan privades d’oxigen (isquèmia) i moren. Aquesta condició s’anomena embòlia.

Quins són els tipus d’embòlia?

Hi ha diversos tipus d’aquesta afecció, a saber:

Embòlia pulmonar

Un embol es forma a la cama i es troba en una de les artèries pulmonars. Aquesta condició sol desaparèixer per si sola.

Embòlia cerebral

Quan un coàgul de sang viatja al cervell, pot provocar un ictus o un atac isquèmic transitori.

Embòlia de la retina

Els petits coàguls sanguinis poden bloquejar els vasos sanguinis petits a la part posterior de l’ull, causant normalment ceguesa.

Embòlia sèptica

La infecció fa que les substàncies obstrueixin els vasos sanguinis.

Embòlia amniòtica

Durant l’embaràs, el líquid amniòtic es pot transferir als pulmons de la mare i provocar una embòlia amniòtica pulmonar.

Embòlia aèria

Les bombolles d’aire a la sang poden bloquejar el flux de sang cap a les artèries, generalment en bussejadors.

Embòlia grassa

El greix o la medul·la òssia poden bloquejar el flux sanguini de la mateixa manera que l’aire bloqueja el flux sanguini.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquesta condició es pot produir en pacients de qualsevol edat. Aquesta condició es pot tractar reduint els factors de risc.

Les dues afeccions greus que es deriven més freqüentment de l’embòlia són l’ictus, en què es talla l’aportació de sang al cervell i l’embòlia pulmonar, en què un cos estrany bloqueja les artèries que transporten la sang del cor als pulmons.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes d’aquesta afecció?

Els símptomes d’aquesta afecció depenen de quin tipus de malaltia es relaciona. Els principals símptomes d’un ictus són debilitat o entumiment en un braç i dificultat per parlar o la incapacitat de parlar.

Si teniu una embòlia pulmonar, sentireu un dolor toràcic punxant que apareix de forma sobtada o gradual. La falta d’alè, la tos, el mareig o el desmai també són símptomes habituals de la malaltia.

Si vostè té trombosi venosa profunda (TVP), pot sentir dolor i inflor en una de les cames. El dolor intens a la zona afectada, la pell càlida i la pell vermella a la part posterior de la cama també són símptomes habituals d’aquesta afecció.

Mentrestant, els principals símptomes de l’embòlia són:

Respiració curta i ràpida
Flema sagnant
Tos
Marejat
Desmai
Dolor intens al pit o a l'esquena.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa aquesta afecció?

Aquesta condició és causada per un altre objecte que no hauria d’estar a la sang. L’objecte que generalment és la causa de l’embòlia és

Coàgul

Algunes condicions de salut com l’obesitat, les malalties del cor, el càncer o l’embaràs poden provocar la coagulació de la sang a les venes, fins i tot si no hi ha sagnat.

Els coàguls sanguinis poden viatjar a través del torrent sanguini abans d’enganxar-se i començar a bloquejar el flux sanguini a determinats òrgans o extremitats.

La trombosi venosa profunda (TVP), un coàgul de sang a l’interior d’una vena a la cama, és una de les principals causes d’embòlia pulmonar.

Greix

Una fractura llarga, com ara l’os de la cuixa, pot provocar que les partícules de greix de l’os s’escapen al torrent sanguini. També es poden desenvolupar després de patir cremades o complicacions després de la cirurgia òssia.

Aire

També pot aparèixer una embòlia si hi ha bombolles d’aire o altres gasos que entren al torrent sanguini.

Aquesta condició preocupa especialment els bussejadors. Si el bussejador surt de l’aigua massa ràpidament, el canvi de pressió pot fer que es formin bombolles de nitrogen al torrent sanguini i queden atrapades a les venes.

Colesterol

En persones amb aterosclerosi greu, de vegades trossos petits de colesterol poden separar-se dels costats dels vasos sanguinis i produir embòlia.

Líquid amniòtic

En casos rars, el líquid amniòtic (el fluid que protegeix el nadó a l'úter) pot filtrar-se als vasos sanguinis de la mare durant el part i provocar un bloqueig.

Això pot provocar problemes respiratoris, caiguda de la pressió arterial i pèrdua de consciència.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc d’embòlia?

Els factors de risc de l’embòlia són:

L’obesitat

Tenir sobrepès augmenta el risc de coàguls sanguinis, especialment en dones que fumen o tenen pressió arterial alta.

Embaràs

El pes del nadó que prem les venes de la pelvis pot alentir el flux sanguini de les cames. És més probable que es formin coàguls quan es redueix el flux sanguini.

Per raons que no són del tot clares, el consum de tabac predisposa a algunes persones a la formació de coàguls de sang, especialment quan es combina amb altres factors de risc.

Estrògens addicionals

L’estrogen de les píndoles anticonceptives i la teràpia de reemplaçament hormonal poden augmentar els factors de coagulació de la sang, especialment si fumeu o teniu sobrepès.

En el cas de l'embòlia pulmonar, les coses que augmenten el risc de desenvolupar la malaltia són:

Historial mèdic

Teniu un risc més gran de desenvolupar aquesta afecció si un membre de la família ha tingut coàguls de sang a les venes o embòlia pulmonar. Aquesta condició també es pot produir a causa d’un trastorn heretat que afecta la sang i la fa més propensa al coàgul.

Algunes de les condicions de salut que augmenten el risc de desenvolupar embòlia pulmonar inclouen:

Malaltia cardíaca

Les malalties cardiovasculars, com la insuficiència cardíaca, augmenten les possibilitats de formació de coàguls.

Càncer

Alguns càncers (especialment el càncer de pàncrees, el d’ovari i el de pulmó) poden augmentar els nivells que ajuden al coàgul sanguini. La quimioteràpia augmenta encara més el risc de patir aquesta malaltia.

Les dones amb antecedents personals o familiars de càncer de mama que prenen tamoxifè o raloxifè també tenen un major risc de desenvolupar coàguls de sang.

Operació

La cirurgia és una de les principals causes de problemes de coagulació de la sang. Per aquest motiu, s’administren fàrmacs per prevenir coàguls abans i després d’una cirurgia major.

Immobilisme perllongat

Els coàguls de sang tendeixen a formar-se durant els períodes d’inactivitat, com ara:

Repòs al llit

Quedar-se al llit durant molt de temps després de la cirurgia, atac de cor, trencament de la cama, traumatisme o qualsevol malaltia greu fa que sigui més susceptible als coàguls de sang.

Llarg viatge

Seure en una posició estreta durant viatges llargs pot alentir el flux sanguini a les cames, cosa que contribueix a la formació de coàguls.

Quines complicacions puc experimentar en aquesta afecció?

L'embolisme, especialment els pulmons, pot posar en perill la vida. Aproximadament un terç de les persones amb aquesta malaltia que no es diagnostiquen ni es tracten no sobreviuen.

Tanmateix, quan es diagnostica i tracta la malaltia amb rapidesa, aquest nombre pot disminuir. En casos rars, una petita embòlia es pot desenvolupar amb el pas del temps i provocar hipertensió pulmonar crònica o el que es coneix com hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica.

Diagnòstic

Com es diagnostica l’embòlia?

A més d'examinar símptomes físics i demanar antecedents mèdics, la malaltia es diagnostica mitjançant les proves següents:

Es realitzaran una radiografia UX de tòrax, perfusió de ventilació (V / Q), tomografia computada o angiografia dels pulmons per buscar objectes que obstrueixin el flux sanguini.
Per al diagnòstic de venes més profundes o exploracions cerebrals, es poden realitzar accidents cerebrovasculars, angiografia, estudis d’ecografia Doppler o pletismografia d’impedància (IPG) per buscar artèries bloquejades.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es tracta l’embòlia?

El tractament de l’embòlia depèn del cas, la mida i la ubicació del bloqueig. Les maneres de tractar l’embòlia són:

Drogues

Fàrmacs anticoagulants

Aquests medicaments, inclosa la warfarina, l’heparina i l’aspirina a dosis baixes, es poden recomanar per trencar l’embòlia i evitar el flux sanguini del coàgul sanguini.

Trombolítics

Quan un coàgul de sang es dissol per si mateix, hi ha un medicament administrat a través d’una vena que es dissol ràpidament. Aquest medicament està pensat per a situacions que posen en perill la seva vida, ja que pot causar sagnats sobtats i greus.

Altres operacions i procediments

Eliminació del coàgul

Si teniu un coàgul sanguini molt gran i potencialment mortal al pulmó, el metge pot eliminar-lo a través d’un tub (catèter) que s’enfila per la vena.

Filtre de vena

També es pot utilitzar un catèter per col·locar el farcit a la vena principal del cos. Aquest procediment es realitza normalment per a persones que no poden prendre medicaments anticoagulants o quan els anticoagulants no funcionen correctament i ràpidament.