Dissecció aòrtica: símptomes, causes, fins al tractament

x

Definició

Què és una dissecció aòrtica?

La dissecció aòrtica és una condició perillosa en què les parets de l’aorta, les parets dels vasos sanguinis principals del cor, es trenquen i acaben provocant una separació.

L’aorta és el vas important més gran que transporta la sang del cor. L’aorta es divideix en diverses parts, és a dir, l’aorta ascendent (que apunta cap amunt), l’arc aorta i l’aorta descendent (que apunta cap avall).

El perill és que la dissecció canalitzi la sang de l’aorta. Això pot provocar complicacions mortals, com ara la ruptura de les artèries o un bloqueig sever del flux sanguini. Es poden presentar complicacions greus si la dissecció es trenca i envia sang a l’espai al voltant del cor o dels pulmons.

En funció de la ubicació on es va produir, aquesta condició es divideix en dues, a saber:

• Tipus A, que és el tipus més comú i perillós. La llàgrima es troba a l’aorta o a l’aorta superior (aorta ascendent), que es pot estendre fins a l’abdomen.
• Tipus B, que tendeix a ser més lleuger que el tipus A. La llàgrima es troba a l’aorta inferior (aorta descendent), que també es pot estendre a l’estómac.

Els símptomes que presenta la dissecció aòrtica sovint són similars als d'altres afeccions. Això pot conduir a un diagnòstic tardà. No obstant això, el tractament i el diagnòstic precoços poden augmentar les possibilitats de supervivència.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La dissecció aòrtica es produeix generalment en homes de 60 a 70 anys, però pot afectar a les persones ja als 40 anys. Pot ser perillós i causar mort sobtada o insuficiència cardíaca.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la dissecció aòrtica?

Citat a la Clínica Mayo, la dissecció aòrtica té símptomes similars als problemes cardíacs, com ara un atac de cor. En la majoria dels casos, aquesta malaltia apareix sobtadament amb símptomes:

• Dolor al pit per sota de l'estèrnum i que irradia a les espatlles, coll, braços i entre els omòplats o a l'esquena.
• Falta d'alè
• Suar
• Confusió
• Desmai
• Inquiet
• La pressió arterial augmenta
• Freqüència cardíaca ràpida
• Hi ha una diferència en la pressió arterial en els dos braços

Hi ha altres signes i símptomes que no s’enumeren més amunt. Si observeu algun dels símptomes anteriors, consulteu el vostre metge immediatament.

Quan he de consultar un metge?

El desgarrament de la paret aòrtica pot ser molt perillós. Si teniu algun dels signes o símptomes anteriors o dolor toràcic intens, desmais o falta d’aire, consulteu immediatament el vostre metge o el servei mèdic més proper.

Aquests signes i símptomes no necessàriament indiquen un estat greu. No obstant això, el tractament i el diagnòstic precoços poden salvar-vos la vida.

Causa

Què causa la dissecció aòrtica?

Es desconeix la causa, però una paret aòrtica esquinçada pot resultar de la pressió arterial alta i coàguls als vasos sanguinis. També pot produir-se en relació amb trastorns del teixit com la síndrome de Marfan i la síndrome d'Ehlers-Danlos.

Les infeccions com la sífilis també poden desencadenar un aneurisma (protrusió a l’artèria), tot i que és poc freqüent i és possible que es produeixi una separació.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de dissecció aòrtica?

Les condicions que poden ser factors de risc per a la dissecció aòrtica inclouen:

• Hipertensió arterial incontrolada (hipertensió)
• Enduriment de les artèries (aterosclerosi)
• Artèries febles i protuberants (aneurismes de l'aorta)
• Vàlvula aòrtica defectuosa
• Estrenyiment de la vàlvula aòrtica en néixer
• Malalties genètiques com les síndromes Turner, Marfan, malaltia de la relació tisular (Ehlers-Darlos), i afeccions inflamatòries o infeccioses (cèl·lules arterials grans i sífilis).

A més, altres factors que poden augmentar el risc de dissecció aòrtica són:

• Gènere. És més probable que els homes tinguin una dissecció aòrtica.
• Edat. Aquesta condició sol aparèixer als 60-80 anys.
• Consum de cocaïna. Aquests medicaments poden ser un factor de risc, ja que poden augmentar la pressió arterial.
• Aixecament de pesos d’alta intensitat. Aquest exercici pot augmentar el risc d’aquesta malaltia perquè pot augmentar la pressió arterial durant l’activitat.

Drogues i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quines opcions de tractament tinc per a la dissecció aòrtica?

La dissecció aòrtica és una emergència mèdica que requereix un tractament immediat. El tractament pot incloure cirurgia o medicaments, segons la zona de l’aorta afectada.

Tipus A.

Els tractaments per a la dissecció aòrtica són:

• Operació. El metge retirarà l’aorta, bloquejarà l’entrada de sang a la paret de l’aorta i remodelarà l’aorta amb un tub sintètic anomenat empelt. Si la vàlvula aòrtica està danyada, es pot substituir al mateix temps. La nova vàlvula es col·loca a l’empelt.
• Drogues. Alguns medicaments, com ara els bloquejadors beta i el nitroprúsid (Nitropress), poden reduir la pressió arterial, cosa que pot evitar que la malaltia empitjori.

Tipus B.

Els tractaments per a aquesta afecció són:

• Drogues. Els medicaments que s’utilitzen per tractar la dissecció aòrtica de tipus A poden tractar aquesta afecció sense cirurgia.
• Operació. El procediment és similar al realitzat per al tractament de tipus A.

Després del tractament, és possible que hàgiu de prendre medicaments per reduir la pressió arterial durant tota la vida. A més, és possible que hagueu de fer un seguiment periòdic de tomografies CT o RM per controlar la vostra condició.

Quines són les proves habituals per diagnosticar aquesta afecció?

Si el metge detecta aquesta malaltia en funció de la seva història clínica i de la seva revisió mèdica, es poden fer proves addicionals tomografia assistida per ordinador (CT), Ressonància magnètica o Ecocardiografia transesofàgica.

• A la prova ecocardiografia transesofàgica, El metge col·loca un examinador a la boca fins a l’esòfag per obtenir una visió de l’aorta.
• Una ressonància magnètica utilitza un camp magnètic per veure l’aorta
• En angiografia, el metge col·loca un tub prim a través de l'artèria fins a l'aorta i injecta un colorant de contrast per fer fotografies de l'aorta.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar la dissecció aòrtica?

Els canvis d’estil de vida i els remeis casolans que s’indiquen a continuació us poden ajudar a controlar la dissecció aòrtica:

• Controleu la pressió arterial. La majoria de les disseccions aòrtiques es produeixen en persones amb hipertensió a llarg termini.
• Seguiu una dieta baixa en sal, feu exercici i baixeu de pes.
• No fumi.
• Utilitzeu un cinturó de seguretat per evitar lesions al pit.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.

Hola Grup de salut no proporciona assessorament mèdic, diagnòstic ni tractament.