Bronquiolitis: causes, símptomes i tractament

Definició

Què és la bronquiolitis?

La bronquiolitis és una infecció pulmonar comuna. Aquesta condició causa inflamació i bloqueig de les vies respiratòries petites (bronquíols) als pulmons. Aquesta condició es produeix sovint en nens. Els casos de bronquiolitis són gairebé sempre causats per virus.

La bronquiolitis comença amb símptomes que s’assemblen al refredat, però després evolucionen cap a la tos, sibilàncies i dificultats respiratòries. Els símptomes de la bronquiolitis poden durar d’uns quants dies a diverses setmanes, fins i tot fins a un mes.

La majoria dels nens milloren amb l’atenció domiciliària. Mentrestant, una petita proporció d'altres requereix hospitalització.

Les complicacions de la bronquiolitis greu poden incloure:

• Llavis o pell blaus (cianosi). La cianosi és causada per la manca d’oxigen.
• Pausa en la respiració (apnea). L’apnea sol produir-se en nadons prematurs i bebès de 2 mesos.
• Deshidratació.
• Baixos nivells d’oxigen i insuficiència respiratòria.

La bronquiolitis que no desapareix pot ser una causa de malaltia pulmonar obstructiva aguda (MPOC). Quan es té MPOC, pot experimentar bronquiolitis juntament amb emfisema.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquesta condició és molt freqüent. Sol afectar a nens petits i nadons. La bronquiolitis es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la bronquiolitis?

• Nas secreta
• Congestió nasal
• Tos
• Febre baixa (no sempre és així)
• Dificultats per respirar
• So xiulant
• Infecció de l'oïda (otitis mitjana) en molts nadons.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Citat a la Clínica Mayo, heu de contactar amb el vostre metge si experimenta els símptomes següents:

• Mordassa
• So sibilant
• Respiració molt ràpida: més de 60 respiracions per minut (taquipnea) i poc profunda
• Falta d’alè: les costelles semblen aspirades cap a l’interior quan el nadó respira
• Lent i adormit
• Negar-se a beure o respirar massa ràpid per menjar o beure
• Pell blava, especialment als llavis i les ungles (cianosi)

Això és especialment important si el vostre fill té menys de 12 setmanes o té altres factors de risc de bronquiolitis, inclosos el part prematur o una afecció cardíaca o pulmonar.

Causa

Què causa la bronquiolitis?

La bronquiolitis sol produir-se quan el virus infecta els bronquiols, que són les vies respiratòries (branques) més petites dels pulmons. La infecció fa que els bronquíols s’inflin i s’inflamen.

El moc també s’acumularà en aquestes vies respiratòries, cosa que dificultarà la circulació lliure de l’aire cap als pulmons.

La majoria dels casos de bronquiolitis són causats per virus respiratori sincicial (RSV). El VSR és un virus comú que infecta gairebé cada nen de 2 anys. La bronquiolitis també pot ser causada per altres virus, inclosos els virus que causen la grip o el refredat.

El virus que causa la bronquiolitis és fàcil d’estendre. Podeu atrapar el virus amb la baba a l’aire si una persona infectada tos, esternuda o parla. També podeu detectar el virus tocant objectes compartits, com coberts, tovalloles o joguines, i després tocant-vos els ulls, el nas o la boca.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de bronquiolitis?

Hi ha molts factors de risc de bronquiolitis, a saber:

• Nens menors de 3 mesos
• Part prematur
• Afeccions cardíaques o pulmonars
• Exposició al fum de segona mà
• No obtingueu mai llet materna: els nadons alletats tenen els beneficis immunitaris de la mare
• Contacte amb diversos nens, com en una guarderia
• Viure en un entorn ple de gent
• Tingueu un familiar que assisteixi a l’escola o que tingui cura dels fills i porti la infecció a casa

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica aquesta afecció?

Els metges solen identificar els problemes observant el vostre fill i escoltant sons pulmonars amb un estetoscopi. Si el vostre fill corre el risc de patir bronquiolitis greu, el metge pot demanar proves, com ara:

• Radiografia de tòrax. El metge pot demanar una radiografia de tòrax per veure signes de pneumònia.
• Proves virals. El metge pot prendre una mostra del moc del vostre fill per provar el virus que causa la bronquiolitis. Això es fa mitjançant cotó que s’insereix lentament al nas.
• Anàlisi de sang. De vegades, es pot fer una anàlisi de sang per comprovar el recompte de glòbuls blancs. Les anàlisis de sang també poden determinar si els nivells d’oxigen han disminuït al torrent sanguini del nen.

El metge també pot preguntar-se sobre signes de deshidratació, especialment si el vostre fill es nega a menjar o beure amb freqüència, o està vomitant. Els signes de deshidratació inclouen ulls enfonsats, sequedat de boca i pell, letargia, poca o nul·la micció.

Quines són les opcions de tractament per a la bronquiolitis?

Normalment, només es necessita tractament casolà per als símptomes de la bronquiolitis. Doneu al vostre fill molts líquids per evitar la deshidratació.

Si el vostre bebè té el nas tapat, utilitzeu-lo bombeta de succió per desfer-se dels mocs. Els medicaments per al fred (com l’acetaminofè o l’ibuprofè) poden ajudar a reduir el malestar de la febre.

No doneu aspirina a persones menors de 20 anys a causa del risc de síndrome de Reye. No es recomana la medicació per a la tos ni el refredat sense recepta. És una bona idea consultar un metge.

El vostre metge pot recomanar medicaments broncodilatadors si el vostre fill presenta una tendència a reaccions al·lèrgiques (atòpia). En casos greus, és possible que el vostre fill necessiti estar hospitalitzat o rebre oxigen addicional.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden utilitzar per tractar la bronquiolitis?

Aquí teniu remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a fer front a la bronquiolitis:

• Humiteja l’aire. Si l’aire de l’habitació del nen està sec, humidificador o un vaporitzador pot ajudar a humidar l’aire. Aquest mètode pot ajudar a alleujar la congestió i la tos. Assegureu-vos de mantenir-lo net humidificador per tal d’evitar el creixement de bacteris i fongs.
• Mantingueu el vostre fill dret. Estar en posició vertical sol millorar la respiració.
• Dóna'm una beguda. Per evitar la deshidratació, doneu al vostre fill molts líquids per beure, com aigua o suc.
• Proveu gotes nasals salines per alleujar la congestió. Els podeu comprar a la farmàcia.
• Donar analgèsics. Els analgèsics com l’acetaminofè (paracetamol) poden alleujar el mal de coll i augmentar la capacitat del bebè per beure líquids. No li doneu aspirina al vostre fill. No doneu medicaments sense recepta per al refredat i la tos a nens menors de 2 anys.
• Eviteu el fum. El fum pot empitjorar els símptomes d’una infecció respiratòria.
• Rentat de mans freqüentment per prevenir la propagació de malalties.
• Eviteu el contacte amb altres nens que tenen bronquiolitis o infeccions respiratòries superiors.

No hi ha vacuna disponible per prevenir les causes de la bronquiolitis (RSV i rinovirus). Tot i això, podeu prendre mesures preventives fent la vacuna anual contra la grip en nens majors de 6 mesos.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.