Com diagnostiquen els metges un ictus? & bull; hola saludable

El diagnòstic d’ictus no sol ser tan complicat, però requereix una combinació de personal mèdic ràpid, tecnologia i una mica de sort, de manera que es poden fer les proves i el tractament adequats. A continuació es detallen algunes de les proves que els metges fan per diagnosticar un ictus.

Exploració neurològica

A més d’identificar els símptomes de l’ictus, l’examen físic, el diagnòstic també es realitza mitjançant proves neurològiques. Aquesta prova es fa per determinar la disminució de la funció cerebral que permet a una persona patir un ictus.

Cada sessió d'examen neurològic es realitza en una part diferent del cervell, que inclou:

Alerta o consciència
Funcions de parla, llenguatge i memòria
Moviments de la vista i dels ulls
Sensació i moviment de mans i peus
Moviment reflex
La capacitat de caminar i d’equilibrar-se

Exploració de tomografia computada (TC)

Aquesta prova es realitza a urgències per detectar ictus hemorràgics.

Una tomografia computada (TC) és una manera eficaç de detectar aquesta malaltia, ja que, a més de detectar fàcilment l’hemorràgia al cervell, aquesta prova també la pot fer ràpidament.

Les tomografies computaritzades també poden detectar un ictus isquèmic, però a les 6-12 hores posteriors a l’esdeveniment.

Punció lumbar

També coneguda com a "aixeta de la columna vertebral", aquesta prova es realitza de vegades en urgències quan hi ha una gran probabilitat d'un ictus hemorràgic a partir d'una tomografia computada que mostra un flux sanguini poc clar. Aquesta prova es fa inserint una agulla en una zona de la part inferior de la columna vertebral que sigui prou segura per recollir el líquid cefaloraquidi (LCR).

Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica)

Aquesta és una de les proves més útils per al diagnòstic de l’ictus, ja que pot detectar un ictus als pocs minuts de l’aparició de l’esdeveniment. Els resultats de la imatge cerebral són encara millors en comparació amb les tomografies computaritzades. Per tant, la ressonància magnètica és la prova més escollida per diagnosticar l’ictus. Un tipus especial de ressonància magnètica anomenada angiografia per ressonància magnètica (MRA) permet als metges visualitzar amb precisió l’estrenyiment o el bloqueig dels vasos sanguinis al cervell.

Doppler transcranial (TCD)

Aquesta prova utilitza ones sonores per determinar el flux sanguini a través dels principals vasos sanguinis del cervell. Una zona estreta de vasos sanguinis indica un flux de sang més ràpid que una zona normal. Aquesta informació la poden utilitzar els metges per fer un seguiment del progrés dels vasos sanguinis bloquejats.

Un altre ús important del TCD és el control de vasos a la zona al voltant de l’aparició d’ictus hemorràgics, on els vasos sanguinis tenen tendència a experimentar contraccions de “vasospasme” que són perjudicials per a les parets dels vasos sanguinis i poden bloquejar el flux sanguini.

Angiografia cerebral

Els especialistes en ictus utilitzen aquesta prova per mirar els vasos sanguinis del coll i del cervell. En aquesta prova, el metge injectarà un colorant especial a les artèries caròtides que es pot veure amb raigs X i la sang portarà automàticament aquesta substància al cervell. Si un vas sanguini està totalment o parcialment bloquejat, o pot haver-hi una alteració en un altre vas sanguini del cervell, no es pot veure o només una petita quantitat del colorant al torrent sanguini mitjançant aquesta prova.

La causa més freqüent d’ictus és l’estrenyiment de les artèries caròtides, estenosi caròtida que sol ser el resultat de l’acumulació de colesterol al llarg de les parets dels vasos sanguinis. Aquesta condició també es pot diagnosticar amb una prova anomenada dúplex caròtid, que utilitza ones sonores que passen per aquests vasos sanguinis.

En funció del grau d’estrenyiment i dels símptomes que sentiu, cal fer una cirurgia per eliminar la placa de l’artèria bloquejada.

L’angiografia cerebral també pot ajudar els metges a diagnosticar afeccions associades a ictus hemorràgics, a saber, aneurismes i malformacions de les venes anteriors.

Després de diagnosticar un ictus, caldrà fer noves proves per esbrinar la causa de l’ictus.

Electrocardiograma

Aquesta prova, també coneguda com ECG o ECG, ajuda els metges a identificar problemes relacionats amb la conducció elèctrica del cor. Normalment, el cor batega amb un ritme regular, un patró rítmic que mostra el flux suau de sang cap al cervell i altres òrgans del cos. No obstant això, quan el cor té una alteració en la seva conducció elèctrica, el cor bategarà de manera irregular i es tracta d’una condició d’arítmia, en què els batecs del cor són irregulars.

Les arítmies, com la fibril·lació auricular, poden provocar la formació de coàguls de sang a les cambres del cor. Aquest coàgul de sang pot viatjar en qualsevol moment al cervell i provocar un ictus.

Ecocardiograma transtoràcic (TTE)

Aquesta prova, també coneguda com a "prova d'eco", utilitza ones sonores per buscar coàguls de sang o fonts d'embòlia al cor. A més, també s’utilitza per buscar anomalies en la funció cardíaca que desencadenen coàguls de sang o que es formin coàguls a les cambres del cor. També s’utilitzen proves per investigar si un coàgul de sang de la cama pot viatjar al cervell.

Ecografia del peu

Els metges solen realitzar aquesta prova en pacients amb ictus amb diagnòstic de foramen ovale patent. Aquesta prova utilitza ones sonores per buscar coàguls de sang a les venes internes de les cames, que són trombosi venosa profunda (TVP). La TVP pot provocar un ictus. Inicialment, s’alliberaran petits fragments de TVP i es transportaran al cor mitjançant la circulació venosa. Després d’arribar al cor, el coàgul sanguini viatja des del costat dret fins al costat esquerre del cor a través del PFO, on és empès a través de l’artèria aorta i caròtida fins al cervell, provocant finalment un ictus.

Anàlisi de sang

Les proves mèdiques mitjançant una mostra de sang poden ajudar els metges a identificar altres malalties que poden augmentar el risc de patir un ictus, com ara: