Anèmia perniciosa: causes, símptomes i tractament & bull; hola saludable

Definició

Què és l'anèmia perniciosa?

L’anèmia perniciosa és una forma d’anèmia megaloblàstica que es desencadena per la manca d’aportació de vitamina B-12 per fer que els glòbuls vermells siguin sans.

Sense prou vitamina B-12, el cos produirà glòbuls vermells anormalment grans anomenats macròcits.

A causa de la seva gran mida, aquestes cèl·lules anormals no poden sortir de la medul·la òssia, on es formen glòbuls vermells, de manera que no poden entrar al torrent sanguini i propagar-se a tots els teixits del cos. Això és el que fa que disminueixi el nombre de glòbuls vermells que transporten oxigen al torrent sanguini.

Citat al lloc web del Departament de Salut i Serveis dels Estats Units, la paraula "perniciosa" d'aquest tipus d'anèmia prové de l'absorció anglesa, és a dir, perniciosa que vol dir dolent o destructiu. L'anèmia perniciosa es denomina "devastadora", ja que una vegada es creia que era letal com a conseqüència del no tractament adequat.

Si no es tracta correctament, la deficiència de vitamina B-12 pot causar complicacions greus. No obstant això, l’anèmia perniciosa ara es tracta fàcilment amb suplements de vitamina B-12; ja sigui per injecció o per via oral (medicina oral).

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquest tipus d’anèmia és una afecció poc freqüent. La taxa d’incidència és del 0,1% en la població general i de l’1,9% en les persones majors de 60 anys, segons el Journal of Blood Medicine.

No obstant això, aquesta afecció es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l’anèmia perniciosa?

L’anèmia perniciosa és una malaltia que es produeix lentament i que al principi és difícil de reconèixer.

L’anèmia de qualsevol tipus provoca diversos símptomes. Alguns dels signes i símptomes que poden aparèixer en l’anèmia perniciosa són:

• Debilitat
• Cefalea
• Dolor de pit
• Pèrdua de pes

En casos rars, algunes persones poden presentar signes i símptomes neurològics, com ara:

• Marxa desequilibrada
• Espasticitat, és a dir, rigidesa i tensió muscular
• Neuropatia perifèrica, que és adormiment als braços i a les cames
• Lesió progressiva de la medul·la espinal
• Pèrdua de memòria

Altres signes i símptomes de deficiència de B-12, que poden ser els mateixos que l’anèmia perniciosa, inclouen:

• Nàusees i vòmits
• Atordit
• Depressió
• Restrenyiment (restrenyiment)
• Pèrdua de gana
• Àcid gàstric

Quan he de consultar un metge?

El diagnòstic i el tractament precoços poden evitar que aquesta afecció empitjori i prevenir altres emergències mèdiques. Per a això, parleu amb el vostre metge immediatament per evitar aquesta afecció greu.

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa l’anèmia perniciosa?

L'anèmia pot ser causada per diverses coses, segons el tipus. L’anèmia perniciosa és causada per la manca de factors intrínsecs o altres causes, com ara infecció, cirurgia, medicaments o dieta.

Manca de factor intrínsec

El factor intrínsec és una proteïna produïda a l'estómac. Aquesta proteïna ajuda el cos a absorbir la vitamina B12. En algunes persones, la resposta autoimmune fa disminuir el factor intrínsec.

Una resposta autoimmune es produeix quan el sistema immunitari produeix anticossos (proteïnes) que ataquen i danyen els teixits o cèl·lules del cos.

En l’anèmia perniciosa, el cos fabrica anticossos per atacar i destruir les cèl·lules parietals. Aquestes cèl·lules recobreixen l’estómac i formen un factor intrínsec. Encara es desconeix la causa d’aquesta resposta autoimmune.

Com a resultat d’un atac d’anticossos, l’estómac deixa de produir factor intrínsec. Sense un factor intrínsec, el cos no pot canalitzar la vitamina B12 a través de l’intestí prim per absorbir-la. Aquesta condició provoca una deficiència de vitamina B12.

La deficiència de factor intrínsec també es pot produir si abans s’ha operat de l’abdomen. Aquest tipus de cirurgia redueix el nombre de cèl·lules parietals responsables de la fabricació del factor intrínsec.

En casos rars, els nens neixen amb un trastorn heretat que impedeix que el cos produeixi un factor intrínsec. Aquest trastorn s’anomena anèmia perniciosa congènita.

Altres causes

A part de la manca de factors intrínsecs, l’anèmia perniciosa també és causada per altres factors. La mala absorció a l’intestí prim i la ingesta d’aliments baixos en vitamina B12 també poden causar anèmia perniciosa.

Malabsorció a l’intestí prim

De vegades, l’anèmia perniciosa és causada per una alteració de l’absorció de vitamina B12 a l’intestí prim. Aquest trastorn es desencadena per:

• Hi ha massa bacteris dolents a l’intestí prim. Aquesta condició és una causa freqüent d’anèmia perniciosa en adults. Els bacteris utilitzen la vitamina B12 abans que l’intestí prim hagi acabat d’absorbir-la.
• Malalties que interfereixen en l'absorció de vitamina B12, com ara la malaltia celíaca. La malaltia celíaca és un trastorn genètic en el qual el cos no pot acceptar una proteïna anomenada gluten. A part de la malaltia celíaca, la malaltia del VIH i la malaltia de Crohn (malaltia inflamatòria intestinal) també poden interferir en l'absorció de vitamina B12.
• Alguns medicaments que afecten el creixement bacterià o inhibeixen l’absorció de la vitamina B12 per l’intestí prim. Aquests medicaments inclouen antibiòtics, medicaments per a convulsions i certs medicaments contra la diabetis.
• Eliminació quirúrgica de part o de tot l'intestí prim.
• Infecció per tenia. Les tènies prenen vitamina B12 al cos. El desencadenant d’aquesta infecció és el consum de peixos infectats amb tènies i l’hàbit de menjar peix poc cuit.

Una dieta baixa en vitamina B12

Algunes persones pateixen d’anèmia perniciosa perquè no tenen prou vitamina B12 a la dieta. Aquesta causa d’anèmia perniciosa és menys freqüent que altres causes.

Les fonts d'aliments rics en vitamina B12 inclouen:

• Cereals per esmorzar que contenen vitamina B12
• Carns com la vedella, el fetge, les aus de corral i el peix
• Ous i productes lactis (com ara llet sencera, iogurt i formatge)
• Aliments enriquits amb vitamina B12, com ara begudes a base de soja i hamburgueses vegetals

Els vegetarians que no mengen animals, productes lactis i suplements de vitamina B12 són més propensos a desenvolupar anèmia perniciosa.

Els nadons que són alletats per mares vegetarianes també corren el risc de patir anèmia perniciosa. Aquests nadons poden presentar símptomes d’anèmia als pocs mesos de néixer.

La raó és que no tenen prou temps per emmagatzemar vitamina B12 al cos. En general, els metges tractaran els nadons proporcionant suplements de vitamina B12.

Altres grups, com gent gran i alcohòlics, també poden estar en risc d’anèmia perniciosa. És possible que no rebin l’alimentació adequada a la seva dieta.

Desencadenants

Què em posa més en risc d’anèmia perniciosa?

• Tenir antecedents familiars d’aquesta malaltia
• És d'origen nord-europeu o escandinau
• Tenir diabetis tipus 1, una malaltia autoimmune o certes malalties intestinals com la malaltia de Crohn
• Haver estat retirat una part de l’estómac o de l’intestí
• Tenen més de 60 anys
• Un vegetarià estricte i que no prengui suplements de B-12
  

Complicacions

Quines són les complicacions que poden derivar-se de l’anèmia perniciosa?

L'anèmia pot causar complicacions si no es tracta. L’anèmia perniciosa és una afecció que pot engreixar el vostre cor. La raó és que la manca de sang fa que el cor hagi de treballar més per bombar sang oxigenada a tot el cos.

Un cor amb excés de treball pot causar les següents afeccions:

• Sons del cor (cormurmuri)que també és un defecte cardíac
• Freqüència cardíaca ràpida
• Arítmies cardíaques
• Cor ampliat
• Atac de cor

Diagnòstic

Com es diagnostica aquesta afecció?

Com diagnosticar l’anèmia, inclosa l’anèmia perniciosa, amb la seva història clínica i la de la seva família. Hi ha la possibilitat que l’anèmia es pugui adquirir a partir d’un àlies hereditari.

A més, el metge realitzarà un examen físic. Durant un examen físic, el vostre metge pot comprovar si hi ha pell pàl·lida o groguenca a causa d’un augment del fetge. El vostre metge també pot escoltar el vostre cor per comprovar si batega regularment o no.

El vostre metge també pot comprovar si hi ha signes de dany nerviós. La seva funció és veure el funcionament dels músculs, dels ulls, dels sentits i dels reflexos. El vostre metge pot fer preguntes o fer proves per comprovar l’estat mental, la coordinació i la capacitat de caminar.

Proves i procediments diagnòstics

A continuació, es mostren altres proves que es poden fer per diagnosticar l’anèmia perniciosa:

1. Recompte sanguini complet

Hemograma complet o sang de recompte complet (CBC) és la primera prova que el vostre metge us recomanarà per diagnosticar diferents tipus d’anèmia. Aquesta prova té com a objectiu mesurar quanta sang hi ha al cos.

Més tard, s’extreurà una petita quantitat de sang d’una vena (generalment al braç) mitjançant una agulla.

El CBC comprova els nivells d’hemoglobina i d’hematòcrit. L’hemoglobina és una proteïna rica en ferro que ajuda els glòbuls vermells a transportar oxigen dels pulmons a tot el cos.

Mentrestant, l’hematòcrit mesura la quantitat d’espai que ocupen els glòbuls vermells a la sang. Un nivell baix d’hemoglobina o hematòcrit és un signe d’anèmia.

En certes ètnies o races, la norma per a la quantitat de sang al cos pot variar. Més tard, el metge us explicarà els diferents mètodes i resultats de la vostra anàlisi de sang.

El CBC també donarà un resultat del nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes a la sang. Si hi ha resultats anormals, pot haver-hi signes d'anèmia, trastorns de la sang, infecció o altres afeccions.

Un recompte sanguini complet també pot veure el volum corpuscular mitjà. Es tracta d’una mesura de la mida mitjana dels glòbuls vermells. El volum corpuscular pot ser una pista sobre el que causa l’anèmia perniciosa.

2. Altres anàlisis de sang

Si els resultats de CBC mostren que teniu anèmia, és possible que necessiteu altres anàlisis de sang per esbrinar el tipus i la gravetat de l’anèmia que teniu.

Recompte de reticulòcits mesureu el nombre de cèl·lules roses de la sang. Aquesta prova avaluarà el rendiment de la medul·la òssia en la producció normal de glòbuls vermells. Els pacients amb anèmia perniciosa presenten un recompte de reticulòcits relativament baix.

Les proves del folat sèric, el ferro i la unió del ferro també poden ajudar a diagnosticar l’anèmia perniciosa o altres tipus d’anèmia.

Una altra prova habitual, l’anomenada Prova combinada de lluminescència d'enquadernació, de vegades donant resultats imprecisos. Els científics segueixen treballant en el desenvolupament de proves més sofisticades.

El vostre metge pot recomanar altres anàlisis de sang per comprovar:

• Nivells de vitamina B12. Els nivells baixos de vitamina B12 a la sang són un signe d’anèmia perniciosa. No obstant això, el nivell de vitamina B12 a la sang pot mostrar resultats inexactes a causa de la interferència dels anticossos.
• Nivells d’homocisteïna i àcid metilmalonic (MMA). Els alts nivells de MMA al cos són un signe d’anèmia perniciosa.
• Anticossos de factor intrínsec i anticossos de cèl·lules parietals. Aquests anticossos també són un signe d’anèmia perniciosa.

3. Prova de medul·la òssia

Una prova de medul·la òssia pot demostrar la salut de la vostra medul·la òssia que produeix prou cèl·lules sanguínies. La prova de medul·la òssia es divideix en dos, a saber, l’aspiració i la biòpsia.

Per a una aspiració de medul·la òssia, el metge prendrà una petita quantitat de líquid de medul·la òssia a través d’una agulla. La mostra s’examina al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules danyades.

Mentrestant, es pot fer una biòpsia de medul·la òssia simultàniament o després d’una aspiració. Per a aquesta prova, el metge agafarà una petita quantitat de teixit de la medul·la òssia a través d’una agulla. La mostra de teixit s’examina per determinar el nombre i els tipus de cèl·lules de la medul·la òssia.

En l’anèmia perniciosa, la mida de les cèl·lules de la medul·la òssia que es converteixen en cèl·lules sanguínies es fa més gran del normal.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com tractar l’anèmia perniciosa?

El tractament de l’anèmia depèn del tipus. L'anèmia perniciosa implica un procés de dues parts. En primer lloc, el metge tractarà una deficiència de vitamina B-12 i comprovarà la deficiència de ferro. Les injeccions de vitamina B-12 es poden administrar diàriament o setmanalment fins que els nivells de B-12 tornin a la normalitat (o gairebé normal).

Durant les primeres setmanes de tractament, el metge pot recomanar limitar l’activitat física. Un cop els nivells de vitamina B-12 siguin normals, només necessiteu la injecció un cop al mes. Podeu fer la injecció vosaltres mateixos o fer que una altra persona la injecti a casa.

Si els nivells de B-12 comencen a normalitzar-se, el vostre metge també us pot recomanar prendre una dosi regular de suplements de B-12 en lloc d’injeccions. Els suplements poden presentar-se en forma de pastilles o aerosols.

Prevenció

Què puc fer per prevenir i tractar l’anèmia perniciosa?

Algunes de les coses que feu a casa us poden ajudar a tractar i prevenir l’anèmia perniciosa: menjar aliments rics en vitamina B12 pot prevenir nivells baixos de vitamina B12. Les bones fonts de vitamina B12 inclouen:

• Cereals amb vitamina B12 afegida
• Carns, com la vedella, el fetge, les aus de corral i el peix
• Ous i productes lactis (com ara llet, iogurt i formatge)
• Aliments enriquits amb vitamina B12, com ara begudes a base de soja i hamburgueses vegetals)
• Si sou un vegetarià estricte, parleu amb el vostre metge per comprovar regularment els nivells de vitamina B12.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.