Albuminúria (proteinúria): símptomes, causes i tractament

Definició

Què és l’albuminúria (proteinúria)?

L’albuminúria (proteinúria) és una afecció en què l’orina o l’orina contenen una quantitat anormal d’albúmina. L’albúmina és un tipus de proteïna a la sang. Aquesta condició no és una malaltia, sinó que és un símptoma que pot indicar una determinada malaltia.

Els ronyons sans no deixen passar massa proteïnes pels filtres renals. No obstant això, els filtres que es danyen per malalties renals poden permetre que proteïnes com l’albúmina s’escapin de la sang a l’orina.

Aquesta condició, també coneguda com proteinuria, és sovint un símptoma de malaltia renal, especialment si teniu proteinuria severa on l’orina conté 2-3 grams de proteïna al dia.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquesta condició es pot produir en pacients de qualsevol edat. L’albuminúria es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l'albuminúria?

Normalment, els pacients que presenten aquesta afecció no presenten símptomes, especialment quan apareix una nova malaltia. No obstant això, l'albuminúria pot causar símptomes després que la malaltia s'hagi aguditzat, alguns dels quals són:

• micció més freqüent (bufeta hiperactiva),
• difícil de respirar,
• nàusees i vòmits,
• fatiga,
• pèrdua de gana,
• inflor a la zona de la cara, l'estómac o les cames i al voltant dels turmells,
• rampes musculars a la nit,
• ulls inflats i
• orina espumosa.

Aquest símptoma també és un signe de malaltia renal crònica. A més, les altes quantitats de proteïnes a l’orina també causaran una afecció anomenada síndrome nefròtica.

La síndrome nefròtica provoca l’acumulació d’aigua al cos. Aquest excés d’aigua farà que el vostre cos s’infli en diverses parts.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Haureu de consultar immediatament un metge quan hàgiu experimentat un o més dels diversos símptomes. Especialment si comenceu a experimentar inflor i orina espumosa, visiteu el vostre metge immediatament perquè pugueu rebre tractament el més aviat possible.

Causa

Què causa aquesta afecció?

La proteïna pot entrar a l’orina si els ronyons no funcionen correctament. Els vasos sanguinis dels ronyons, anomenats glomèruls, funcionen filtrant els productes de rebuig de la sang i mantenint els components que el cos necessita, incloses les proteïnes.

El glomèrul assegurarà que les proteïnes i les cèl·lules sanguínies més grans no passin a l’orina. Si alguna cosa entra al túbul, els ronyons recuperaran la proteïna i la guardaran al cos.

Però quan tots dos es pertorben o si hi ha una càrrega excessiva de proteïnes, aquesta proteïna també fluirà per l'orina.

A més, la presència de càlculs de les vies urinàries també pot provocar proteinúria.

No només les malalties relacionades amb els ronyons, sinó que poden ser causades per afeccions de salut temporals com la deshidratació, la inflamació i la pressió arterial baixa.

L’exercici massa intens, l’estrès, l’ús de medicaments per a l’aspirina i l’exposició al fred són altres causes que poden provocar proteinúria.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc d'albuminúria?

Hi ha diversos factors que poden suposar un major risc d’albuminúria. Les dues malalties que més sovint es desencadenen són la diabetis i la pressió arterial alta.

Altres tipus de malalties renals que no estan relacionades amb la diabetis o la pressió arterial alta també poden provocar la filtració de proteïnes a l’orina.

Altres factors de risc inclouen:

• obesitat,
• majors de 65 anys i
• antecedents familiars de malaltia renal.

Algunes persones tenen més proteïna a l’orina quan es posen dempeus que quan s’estenen. Aquesta condició s’anomena proteinúria ortostàtica.

També hi ha diverses afeccions que contribueixen a un augment dels nivells de proteïnes a l’orina, incloent:

• malaltia autoimmune,
• càncer de cèl·lules plasmàtiques (mieloma múltiple),
• malaltia cardíaca,
• inflamació renal aguda,
• preeclampsia, una complicació en forma de pressió arterial alta en dones embarassades,
• hemòlisi intravascular o destrucció de glòbuls vermells i alliberament d’hemoglobina al torrent sanguini,
• càncer de ronyó i
• insuficiència renal congestiva.

Diagnòstic

Com diagnosticar aquesta afecció?

La proteïnúria es pot detectar mitjançant una prova d’orina. No cal una preparació especial per fer-ho. Fins i tot podeu fer aquesta prova a casa, seguint les instruccions del vostre metge.

Prova vareta de nivell

Una prova senzilla és una prova d’orina mitjançant vareta de nivell (una petita tira de plàstic amb paper indicador) que permet detectar quantitats molt petites de proteïnes.

Més tard, si hi ha massa substància a l'orina, els extrems canviaran de color. Com que les proteïnes a l’orina només poden durar temporalment, aquesta prova s’ha de fer regularment per determinar si realment teniu problemes renals.

Prova vareta de nivell Això és molt sensible, però no pot mesurar exactament quanta proteïna albúmina hi ha a l’orina. Per obtenir una mesura precisa, s’ha de revisar l’orina en un laboratori.

Quan els resultats no són concloents, l’orina restant s’examina al microscopi. A partir d’aquestes observacions, el metge descobrirà substàncies que no haurien d’estar a l’orina, com ara glòbuls vermells i blancs, bacteris o cristalls que poden convertir-se en càlculs renals.

Una prova d’orina positiva per detectar proteïnes no determina si teniu malaltia renal. Tot i això, si el resultat continua sent positiu cada vegada que feu la prova, és probable que els vostres ronyons tinguin problemes.

Prova de nivells d’albúmina i creatinina

Aquesta prova es realitza per mostrar la quantitat de proteïna albumina i els nivells de creatinina que s'han excretat en 24 hores per l'orina. La creatinina és un producte de rebuig que s’ha filtrat als ronyons i que després s’excreta passant l’orina.

Es diu que l’ACR és elevat si el resultat és superior a 30, cosa que indica una fuita important de proteïnes. Com més alt sigui el nivell, més perillós serà l’impacte.

Els ACR que oscil·len entre els 3 i els 30 anys normalment no requereixen accions, però caldrà fer un examen anual dels pacients. Mentrestant, ACR inferior a 3 mg / mmol no requereix cap acció addicional.

Examen posterior

Si el TCA és elevat, el metge examinarà la història clínica del pacient i de la família i, a continuació, realitzarà altres exploracions renals. Aquests exàmens poden incloure:

• Anàlisi de sang. Es realitzen anàlisis de sang per mesurar els nivells de creatinina, proteïnes i estimar la taxa de filtració glomerular. Aquesta prova també pot ser una imatge del funcionament dels vostres ronyons.
• Prova d'escaneig. Proves com la TC escanejar o bé ecografies us pot mostrar una imatge del ronyó que us ajudarà al metge a trobar-hi problemes.
• Electroforesi de proteïnes d'orina. El metge buscarà certs tipus de proteïnes a la mostra d’orina que puguin indicar una malaltia.
• Anàlisi de sang per immunoteràpia. La prova té com a objectiu trobar una proteïna anomenada immunoglobulina, que és un anticòs contra la infecció a la sang.
• Biòpsia renal. Aquest procediment consisteix a eliminar una petita porció de l'òrgan renal. Més tard, aquesta mostra serà examinada al microscopi.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quins són els tractaments contra l'albuminúria?

L’albuminúria no és una malaltia específica, de manera que el tractament depèn d’identificar i tractar la causa. En general, si la vostra proteinúria tendeix a ser normal, no necessiteu tractament.

És diferent si la malaltia és causada per malalties renals, és molt important una atenció mèdica adequada. Les malalties renals cròniques no tractades poden provocar insuficiència renal.

De vegades s’administren medicaments, especialment a persones amb diabetis i / o hipertensió. Les drogues poden provenir de dues classes de medicaments, a saber, l’ACE (enzim convertidor d’angiotensina) inhibidors i ARB (bloquejadors del receptor de l’angiotensina).

Els dos tipus de medicaments s’utilitzen de manera més àmplia per ajudar a reduir la pressió arterial. No obstant això, en pacients amb albuminúria, aquest medicament pot ajudar a protegir els ronyons del dany.

El tractament adequat, especialment en pacients amb malalties cròniques com la diabetis i la pressió arterial alta, és important per evitar danys renals progressius que provoquen albuminúria.

En pacients amb diabetis i hipertensió arterial, els pacients amb albuminúria també haurien de controlar els nivells de sucre en sang.

A més, els pacients diabètics haurien de realitzar una prova anual de taxa de filtració glomerular (GFR). Si hi ha problemes renals, el pacient serà derivat a un nefròleg, un metge especialitzat en malalties renals.

Mentrestant, si es produeix albuminúria en dones embarassades que tenen preeclampsia, s’ha de controlar més el seu estat. Afortunadament, la major part de l’albuminúria desapareixerà sola després del naixement del bebè.

Fins i tot si el pacient no té altres malalties com la diabetis, problemes de pressió arterial o altres afeccions, encara es poden prescriure medicaments per a la pressió arterial per evitar danys renals.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans que es poden utilitzar per tractar l'albuminúria?

Com que aquesta condició pot ser causada per una malaltia que pateix, haureu de tenir cura de l’objectiu de mantenir-vos allunyats de les coses que desencadenen els símptomes.

No obstant això, en general cal fer diversos canvis, sobretot en la seva dieta. Aquí hi ha maneres que us poden ajudar a fer front a l’albuminúria.

• Si teniu una condició de retenció d’aigua que causa albuminúria, reduïu la quantitat de sal i ingesta d’aigua a la vostra dieta diària. El sodi en sal també augmenta la pressió capil·lar glomerular que interfereix en el seu treball.
  
• Si teniu pressió arterial alta, també reduïu la sal a la vostra dieta i ajusteu-la bé.
  
• Mantenir un pes saludable. L'obesitat ha estat sovint un desencadenant de diversos problemes de salut, inclosa la salut dels ronyons i del sistema urinari. A part de menjar aliments saludables, també feu que el vostre cos sigui més actiu fent exercici o altres activitats físiques.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.