Taula de continguts:
- Com tractar el VIH / SIDA amb medicaments antiretrovirals (ARV)
- 1. Inhibidors de la transferència de cadenes Integrase (INSTIs)
- 2. Inhibidors de la transcriptasa inversa nucleòtid / nucleòtid (NRTI)
- 3. Inhibidors del citocrom P4503A (CYP3A)
- 4. Inhibidor de la proteasa (PI)
- 5. Inhibidors d’entrada
- Inhibidors de la fusió
- Inhibidors post-fixació
- Antagonistes dels receptors de quimiocines (antagonistes de CCR5)
- Efectes secundaris de la teràpia farmacològica contra el VIH i la sida
El tractament del VIH i la sida és generalment recomanat pels metges que utilitzen teràpia antiretroviral (ARV). Aquesta teràpia consisteix en una combinació de fàrmacs antivirals per a la infecció pel VIH. Es recomana el tractament amb fàrmacs antiretrovirals per a totes les persones que viuen amb VIH / SIDA (PLWHA), independentment de quant de temps hagin estat infectats o de la seva condició.
Quines són les opcions dels medicaments antiretrovirals com a forma de tractar el VIH i la sida?
Com tractar el VIH / SIDA amb medicaments antiretrovirals (ARV)
El VIH / SIDA és una malaltia crònica causada per la infecció virus de la immunodeficiència humana.
En les persones infectades pel VIH, el sistema immunitari es debilitarà, cosa que dificultarà la protecció contra diverses malalties infeccioses. Per a la majoria de la gent, prendre medicaments contra l’ARV és molt eficaç per controlar els símptomes del VIH.
S'espera que aquest medicament controli les infeccions víriques perquè els pacients amb PLWHA puguin viure sans mentre redueixen el risc de transmissió a altres persones.
Els medicaments antiretrovirals (ARV) funcionen reduint la quantitat càrrega viral El VIH ha arribat a nivells tan baixos que el virus ni tan sols es pot detectar en una prova càrrega viral pel VIH.
D’aquesta manera, la infecció pel VIH no pot causar alteracions en el sistema immunitari. Càrrega viral del VIH és la proporció del nombre de partícules del virus del VIH per 1 mil·lilitre a la sang.
A més, segons la pàgina d’informació HIV.gov, les persones amb VIH / SIDA que prenen regularment medicaments antiretrovirals tenen un risc molt baix de transmetre sexualment la malaltia del VIH a les seves parelles amb VIH negatiu.
A continuació es detallen les diverses classes de fàrmacs antiretrovirals que s’utilitzen habitualment en el tractament del VIH:
1. Inhibidors de la transferència de cadenes Integrase (INSTIs)
Els INSTI són medicaments que detenen l’acció integrasa. La integrasa és un enzim viral del VIH que s’utilitza per infectar les cèl·lules T mitjançant la inserció d’ADN del VIH a l’ADN humà.
Els medicaments inhibidors de la integrasa solen administrar-se la primera vegada que es diagnostica el VIH a una persona.
Aquest medicament s’administra perquè es creu que és prou eficaç per evitar que el nombre de virus es multipliqui amb el risc d’efectes secundaris mínims.
Els següents són els tipus d’inhibidors de la integrasa:
- Bictegravir (sense cap medicament, però disponible en combinació)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (no disponible com a medicament independent, però disponible en combinació amb els medicaments Genvoya i Stribild)
- Raltegravir
2. Inhibidors de la transcriptasa inversa nucleòtid / nucleòtid (NRTI)
Els NRTI són una classe de fàrmacs antiretrovirals que s’utilitzen en el tractament del VIH i la sida.
Aquest fàrmac antiretroviral té la tasca d’interferir amb la capacitat del virus de multiplicar-se al cos.
Més específicament, els NRTI funcionen bloquejant la reproducció dels enzims del VIH. Normalment, el virus del VIH entrarà a les cèl·lules del sistema immunitari. Aquestes cèl·lules s’anomenen cèl·lules CD4 o cèl·lules T.
Després que el virus del VIH entra a les cèl·lules CD4, el virus comença a multiplicar-se o multiplicar-se. Normalment, les cèl·lules sanes convertiran el material genètic d’ADN en ARN.
No obstant això, el virus del VIH que entra al cos canviarà el material genètic pel contrari, concretament de l'ARN a l'ADN. Aquest procés s’anomena transcripció inversa i requereix un enzim anomenat transcriptasa inversa.
La manera com funcionen els medicaments NRTI és mitjançant la prevenció d’enzims transcriptasa inversa els virus copien l'ARN a l'ADN. Sense ADN, el VIH i la sida no es poden reproduir.
Els medicaments NRTI per al VIH i la sida solen consistir en 2-3 combinacions dels següents medicaments
- Abacavir, lamivudina i zidovudina
- Abacavir i lamivudina
- Emtricitabina i fumarat de tenofovir alafenamida
- Emtricitabina i fumarat de tenofovir disoproxil
- Fumarat de lamivudina i tenofovir disoproxil
- Lamivudina i zidovudina
3. Inhibidors del citocrom P4503A (CYP3A)
El citocrom P4503A és un enzim al fetge que ajuda a diverses funcions del cos. Aquest enzim es pot descompondre o els fàrmacs entren al cos.
El mètode de tractament amb CYP3A consisteix a augmentar la funció dels nivells de fàrmacs contra el VIH i altres fàrmacs no VIH que entren al cos. Com a resultat, l’efecte del tractament és encara més eficaç per optimitzar l’estat de salut del pacient.
A continuació, es mostren alguns exemples de fàrmacs antiretrovirals del tipus CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
El cobicistat que es pren sol o sense una barreja d'altres medicaments no pot funcionar com a màxim anti-VIH. Per tant, sempre es combina amb altres medicaments antirretrovirals, per exemple amb el medicament ritonavir.
El medicament ritonavir pot funcionar bàsicament com a antiretroviral quan s’utilitza sol.
No obstant això, quan es prenen sols, els dos medicaments s’han d’utilitzar en dosis força elevades. Per això, sovint es combinen els dos per tal d’optimitzar el tractament contra el VIH i la sida.
4. Inhibidor de la proteasa (PI)
Els inhibidors de la proteasa són un dels medicaments contra el VIH i la sida que funcionen mitjançant la unió a l’enzim proteasa.
Per poder copiar el virus al cos, el VIH necessita un enzim proteasa. Per tant, quan la proteasa estigui lligada per fàrmacs inhibidors de la proteasa, el virus del VIH no podrà fer còpies noves del virus.
Això és útil per reduir el nombre de virus del VIH que poden infectar cèl·lules més sanes.
Els medicaments següents són inhibidors de la proteasa que s’utilitzen per tractar el VIH i la sida, inclosos els següents:
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (no disponible com a medicament autònom, però disponible amb ritonavir en combinació amb el medicament Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Els inhibidors de la proteasa s’utilitzen gairebé sempre en combinació amb cobicistat o ritonavir, que formen part de la classe de medicaments CYP3A.
En realitat, els medicaments IP es poden administrar com a medicament únic, però els metges sempre prescriuen administrant altres medicaments antiretrovirals per fer-lo més eficaç.
5. Inhibidors d’entrada
Usos del tractament inhibidors d’entrada funciona bloquejant l’entrada de virus del VIH i la sida a les cèl·lules T sanes. No obstant això, aquest medicament poques vegades s’utilitza com a primera línia de tractament contra el VIH.
Hi ha 3 tipus de medicaments inhibidor d’entrada que també pot ajudar a alleujar el VIH i la sida.
Inhibidors de la fusió
Els inhibidors de la fusió són un altre tipus de fàrmac que s’inclou en la teràpia contra el VIH. El VIH requereix una gran quantitat de cèl·lules T per multiplicar-se.
Bé, els inhibidors de la fusió treballen per evitar que els virus del VIH i la SIDA puguin entrar a les cèl·lules T de l’hoste. Això es deu al fet que els inhibidors de la fusió impedeixen la reproducció del virus del VIH. Actualment, només hi ha un inhibidor de fusió disponible, és a dir, l’enfuvirtida (Fuzeon).
Inhibidors post-fixació
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) és un medicament que pertany a un tipus inhibidor post-adjunt. Aquest medicament s’ha utilitzat a Amèrica mitjançant diversos estudis realitzats prèviament pel BPOM del país.
Aquests medicaments funcionen evitant que el virus es multipliqui i evitant que el VIH entri en determinades cèl·lules que poden desestabilitzar el sistema immunitari.
Per a un tractament òptim del VIH i la sida, aquest medicament s’ha d’utilitzar amb altres medicaments antiretrovirals.
Antagonistes dels receptors de quimiocines (antagonistes de CCR5)
L’antagonista del CCR5 és un medicament contra el VIH i la sida que funciona bloquejant l’entrada del virus del VIH a les cèl·lules immunes.
Tot i això, aquest tipus d’antiretrovirals encara no es prescriuen definitivament en el tractament del VIH i necessiten més investigacions.
L'antagonista CCR5 disponible actualment és maraviroc (Selzentry).
Efectes secundaris de la teràpia farmacològica contra el VIH i la sida
Tot i que és obligatori beure-lo cada dia, el consum de fàrmacs antiretrovirals té efectes secundaris. Normalment, es produiran efectes secundaris després de la primera presa del medicament.
Aquests són alguns dels efectes secundaris que es poden produir:
- Diarrea
- Marejat
- Cefalea
- Els malalts del VIH es cansen fàcilment
- Nàusees
- Febre del VIH
- Erupció
- Mordassa
Aquests medicaments poden causar efectes secundaris durant les primeres setmanes. Si els efectes secundaris empitjoren o duren més de poques setmanes, consulteu el vostre metge.
El vostre metge us pot suggerir alguns consells i maneres d’alleujar els efectes secundaris del tractament contra el VIH i la sida. Si cal, el metge pot receptar diferents medicaments segons les seves necessitats.
A més, prendre més d’un fàrmac antiretroviral també ajuda a prevenir els efectes secundaris antiretrovirals i la resistència a un dels medicaments utilitzats.
El tractament ARV s’ha de fer tan aviat com sigui possible després del diagnòstic del VIH. Això es deu al fet que s’espera que la teràpia farmacològica ARV contribueixi a millorar la qualitat de vida dels pacients amb VIH / SIDA.
D’aquesta manera, els PLWHA poden viure una vida normal i evitar infeccions oportunistes que causen la sida.
x
