Les bessones embarassades desapareixen, es tracta de la síndrome de bessons que desapareix

Per descomptat, és absurdament agradable saber que estàs embarassada de bessons. Però resulta que martellar el martell massa d'hora per formalitzar un embaràs bessó pot resultar perjudicial. Al voltant del 20-30 per cent de les mares embarassades de bessons a tot el món experimenten la síndrome de bessons desapareguts, una complicació de l’embaràs que fa que un dels bessons desaparegui sense deixar rastre a l’úter.

Què és la síndrome de bessons que desapareix?

La síndrome de bessons desapareguts és una complicació dels embarassos múltiples, descoberta per primera vegada el 1945. I des que la tendència dels exàmens ecogràfics primerencs a convertir-se en atenció prenatal precoç de rutina, la taxa d’incidència del fenomen dels "bessons desapareguts" registrats en els registres mèdics s'hauria multiplicat per dues.

La pèrdua de bessons durant l'embaràs sol produir-se durant el primer trimestre, sovint abans que la mare s'assabenti que porta bessons. Abans de sis setmanes de gestació, l’ecografia no mostrarà molta activitat a l’úter. Les exploracions abans de les sis setmanes d’edat es consideren massa aviat per detectar embrions. També és massa aviat per veure el sac vitel·lí, que proporciona la primera nutrició de l’embrió, o els batecs del cor del bebè.

El nou embrió es pot veure després que l'edat gestacional hagi passat les sis setmanes i, fins i tot, encara sigui de només 3 mil·límetres. D’altra banda, una ecografia precoç és l’única manera de confirmar els embarassos múltiples des del començament de l’embaràs.

La síndrome de bessons desapareguts es produeix quan una ecografia inicial revela embarassos múltiples, però al final només es veu un nadó en els ultrasons posteriors. Bàsicament, la síndrome de bessons que s’esvaeixen és un avortament involuntari d’un dels bessons de l’úter. El teixit fetal mort és absorbit pel seu bessó, la placenta, o reabsorbit pel cos de la mare. Això és el que dóna la impressió que el nadó ha desaparegut a l'úter.

Què fa que els bessons desapareguin de l’úter?

En la majoria dels casos, es desconeix la causa de la síndrome de bessons que desapareixen. Probablement, les anomalies fetals presents al començament del desenvolupament han contribuït a la desaparició d’un dels bessons i no simplement com una ocurrència sobtada.

Els anàlisis de la placenta i / o del teixit fetal solen mostrar anomalies cromosòmiques en bessons que falten, mentre que els bessons supervivents solen ser sans. La implantació incorrecta del cordó umbilical també pot ser la causa.

Quins són els signes i símptomes de la síndrome de bessons que desapareixen?

Sovint, aquest fenomen de bessons desapareguts no presenta cap símptoma significatiu fins al proper examen ecogràfic. No obstant això, algunes dones poden presentar símptomes similars a l’avortament involuntari (rampes abdominals lleus, sagnat vaginal, dolor pèlvic), tot i que els resultats de l’ecografia mostren un nadó sa a l’úter.

Qui corre el risc de patir complicacions per quedar embarassada de bessons?

Els investigadors van informar que hi ha més casos de síndrome de bessons que desapareixen en dones embarassades de més de 30 anys. Tanmateix, això pot ser degut al fet que les mares grans solen tenir índexs més elevats d’embaràs múltiple, especialment amb l’ús de medicaments per a la fertilitat.

Com detecta un metge la síndrome de bessons desapareguts?

Abans de l’ús de l’ecografia, el diagnòstic de defuncions múltiples es feia mitjançant l’examen de la placenta després del part. Amb la disponibilitat d’ecografies precoçs, es pot detectar la presència d’un parell de bessons o més d’un fetus durant el primer trimestre. L'ecografia de seguiment pot revelar el bessó "desaparegut".

Per exemple, és possible que tingueu una ecografia a les 6 o 7 setmanes d’embaràs. Els metges troben dos fetus i després et diuen que estàs embarassada de bessons. Quan torneu a la vostra pròxima visita prenatal, només es pot escoltar un batec del cor amb el Doppler. Un cop realitzada una ecografia de seguiment, només es va veure un fetus als resultats de l'escaneig.

Hi ha riscos per a la salut per a la mare i els bessons que sobreviuin a aquesta complicació?

Si es detecta la síndrome de bessons desapareguts el primer trimestre, l’embaràs pot continuar com de costum sense cap símptoma clínic que sigui perjudicial per a la mare o el nadó que va sobreviure. No es requereix atenció mèdica especial ni per a la mare ni per al nadó que sobreviu per tractar la síndrome de desaparició del nadó al començament de l’embaràs.

Si la mort d’un fetus es troba al segon o tercer trimestre, l’embaràs es pot considerar d’alt risc. Hi ha un major risc per a un fetus viu, inclosa una taxa més alta de paràlisi cerebral.

Quan un dels bessons mor després del període de formació d’embrions (a partir de la concepció fins a la 10a setmana d’embaràs), el líquid amniòtic i el teixit placentari dels bessons poden ser reabsorbits, ja sigui per la placenta, el cos de la mare o el bessó viu. Això va provocar que el bessó difunt quedés aplanat a causa de la gran pressió del bessó supervivent.

En el moment del part, un fetus mort pot identificar-se com un compressor fetal (bastant aplanat, però encara visible a simple vista) o com un fetus papiraci (un estat pla i de paper prim a causa de la pèrdua de líquid i de la major part dels teixits tous). .

Independentment del motiu, les dones embarassades de bessons han de buscar atenció mèdica immediatament si experimenten hemorràgies, rampes i dolor pèlvic. L'ecografia es pot utilitzar per determinar que un fetus perdut està realment mort abans de decidir si es pot curetar un avortament involuntari.

x