Es realitza un trasplantament hepàtic (empelt hepàtic) en els tres passos següents

Definició

Què és un trasplantament de fetge?

Un trasplantament hepàtic (trasplantament hepàtic) és una operació per substituir el fetge d’un pacient amb malaltia hepàtica per un fetge sa. Aquesta substitució hepàtica es pot fer totalment o parcialment des d’una altra persona.

Aquest procediment també es divideix en dos tipus: els donants que provenen de persones vives i els donants de cors de pacients que han mort. Els empelts de fetge de donant viu són una alternativa quan no hi ha un donant mort.

La donació de fetge de pacients vius es pot fer perquè el fetge humà pot tornar a créixer després de l’eliminació quirúrgica d’una part de l’òrgan.

En general, els empelts hepàtics són l’últim recurs quan els medicaments i els tractaments dels metges no mostren resultats satisfactoris. A més, aquest procediment també és necessari quan teniu insuficiència hepàtica i no hi ha cap eina que pugui substituir completament la funció hepàtica.

Qui necessita un donant de fetge?

El trasplantament hepàtic es recomana generalment a persones que presenten complicacions per malaltia hepàtica crònica en fase final o per cirrosi hepàtica.

Tingueu en compte que abans d’obtenir un donant de fetge, és possible que hagueu d’esperar, atesa la demanda d’empelts hepàtics.

Això fa que el nivell de dany hepàtic sigui un dels punts de referència, si un pacient necessita realment un fetge donant en un futur proper.

Per això, no tots els pacients amb malaltia hepàtica necessiten un trasplantament hepàtic. De fet, hi ha diverses afeccions de salut que no es permeten realitzar cirurgia de trasplantament hepàtic, com ara persones amb hipertensió pulmonar severa.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per obtenir més informació. És important que discutiu totes les opcions de tractament possibles per tractar malalties hepàtiques cròniques.

Preparació

El trasplantament és un procediment preparatori bastant llarg. A continuació, s’expliquen algunes coses que cal tenir en compte abans de posar-se en fila per realitzar una cirurgia de trasplantament hepàtic.

Parleu amb el vostre metge

Molt abans d’entrar al quiròfan, haurà de consultar un metge per saber si el fetge compleix les condicions per al trasplantament de fetge. La raó és que el trasplantament hepàtic és l’última opció de tractament si altres tractaments no han funcionat.

A més, no tothom pot patir aquesta operació, ja que l’estat del cos no és molt saludable, cosa que fa que el risc de cirurgia sigui força gran. Si vostè i el seu metge consideren que aquest tractament és adequat, el metge us derivarà a un centre de trasplantaments.

Aneu al centre de trasplantaments

Després de rebre una consulta d’un metge, podeu plantejar-vos la possibilitat d’escollir un centre de trasplantament en funció de diverses coses, com ara:

el nombre i el tipus de trasplantaments realitzats cada any,
taxes de supervivència del trasplantament al lloc,
tingueu en compte també els serveis prestats pel centre de trasplantaments
comprendre els costos que es generaran, tant abans com després de la cirurgia.

També se us sotmetrà a un examen del centre de trasplantaments per determinar si compleix els requisits o no. Aquests exàmens van des de proves de funció hepàtica fins a exàmens mèdics generals.

Després de completar l'examen i de tenir un bon estat de salut per al trasplantament, se us posarà a la llista d'espera de cirurgia hepàtica.

Esperant un donant de fetge adequat

Normalment, el període d'espera per a un trasplantament de donant mort pot durar de menys de 30 dies a més de 5 anys. El temps que espereu també depèn de la gravetat del dany hepàtic.

A més, hi ha altres factors a tenir en compte, com ara el grup sanguini, l'edat, la mida del cos i la salut general.

Si es troba un fetge donant d’una persona morta, el centre de trasplantaments es posarà en contacte amb vosaltres. Us diran què heu de fer abans d’anar a l’hospital i us demanaran que vingueu a l’hospital immediatament.

Assegurar un fetge de donant adequat

No només els centres de trasplantament, els donants de fetge també poden provenir de familiars, amics o parelles que vulguin convertir-se en donants vius.

El centre de trasplantaments determinarà si vostè i la persona tenen el grup sanguini i la mida corporals adequats. Després, també demanaran als possibles donants que passin un examen mèdic exhaustiu.

Això és perquè els metges puguin conèixer el funcionament del fetge del donant i la història de la malaltia que té. Quan obtingueu llum verda, vosaltres i el donant podeu realitzar un trasplantament de fetge.

Mantenir la salut

Mantenir el fetge saludable és la part més important de la preparació del trasplantament hepàtic, tant si ho espereu com si està programada la cirurgia. Les coses següents també poden ajudar a accelerar la recuperació després de la cirurgia.

Preneu la medicació segons la recepta.
Seguiu les pautes de dieta i el programa d’exercicis.
Consulteu habitualment un metge.
Mantenir la salut mental.

Procediment

Hi ha tres procediments implicats quan es produeix un trasplantament de fetge. A continuació es detallen els tres procediments que es produeixen durant la cirurgia de trasplantament hepàtic.

Eliminació del fetge donant

El procés de trasplantament hepàtic normalment comença amb una cirurgia per eliminar el teixit hepàtic sa del donant. Aquest procediment es pot realitzar empeltant una porció de teixit hepàtic d'un donant viu o mort al cos receptor del donant.

Alguns dels teixits hepàtics trasplantats poden tornar a convertir-se en un òrgan normal i intacte. Això també s'aplica a alguns dels teixits hepàtics restants en donants vius.

Operació taula posterior

Després d’eliminar el fetge del donant, l’equip de cirurgians pot fer els canvis necessaris al teixit hepàtic per adaptar-se a les necessitats del receptor.

Això també inclou reduir la mida del fetge que es realitza just abans de transferir-lo al cos del destinatari.

Cirurgia de trasplantament hepàtic al receptor

Un trasplantament és l'últim pas d'un trasplantament de fetge. Aquest procediment implantarà teixit hepàtic sa del donant per substituir el fetge danyat o mal funcionat.

Com a receptor d’un donant, estareu anestèsic (anestèsic) per reduir el dolor. També se us administraran medicaments per evitar una pèrdua excessiva de sang.

Durant el procediment, el metge farà una incisió oberta a l’estómac per trasplantar un fetge nou. Després, el metge també instal·larà diversos tubs mèdics perquè les funcions del cos puguin continuar funcionant després del trasplantament de fetge.

Quan cal tornar a casa després de la cirurgia?

Probablement podreu tornar a casa unes dues setmanes després de la cirurgia. Els donants vius també poden tornar a casa aproximadament una setmana després de la cirurgia.

El metge també us indicarà quan podeu tornar a les activitats normals. És possible que no pugueu tornar a les vostres activitats normals pocs mesos després del trasplantament de fetge.

La majoria de les persones poden tornar a la feina, estar físicament actives i tenir una vida sexual normal si consulten regularment un metge per assegurar-se que el fetge funciona correctament i que no té cap altre problema de salut.

Efectes secundaris i riscos

El procediment per al trasplantament de fetge, que és llarg i sembla complicat, té com a objectiu reduir el risc de complicacions, tant després com durant la cirurgia.

Aquí hi ha algunes coses que cal tenir en compte en la cirurgia de trasplantament de fetge.

Complicacions de l’empelt hepàtic

Tant durant com després del procés de trasplantament hepàtic, hi ha diversos riscos que cal tenir en compte, a saber:

complicacions del conducte biliar, com ara fuites de conductes biliars,
sagnat,
coàguls de sang,
infecció,
el rebuig del cos a un cor nou,
confusió, també
recurrència de la malaltia hepàtica després del trasplantament.

Efectes secundaris de les drogues

Després d’un trasplantament de fetge, prendrà medicaments per a la resta de la seva vida per evitar que el cos rebutgi el fetge donat. Aquest medicament contra el rebuig pot desencadenar diversos efectes secundaris, com ara:

aprimament dels ossos,
diabetis,
diarrea,
mal de cap,
pressió arterial alta,
colesterol alt i
risc d’infecció.

Resultat

Per descomptat, la taxa de supervivència dels trasplantaments hepàtics depèn de l’estat de cada persona.

Segons els informes de la Clínica Mayo, aproximadament el 75% de les persones sotmeses a trasplantaments hepàtics poden viure durant almenys cinc anys.

Això significa que cada 100 persones que obtinguin un fetge donant hi haurà 75 persones que viuen durant cinc anys. Mentre que 30 pacients més moriran en cinc anys.

A més, es va dir que els receptors de donants de fetge que eren donants vius tenien una millor supervivència a curt termini. Això es compara amb els pacients que van rebre fetge de donant que havien mort.

Tot i això, encara és difícil comparar els resultats a llarg termini. La raó és que els receptors de donants que encara són vius solen tenir un temps d’espera més curt per ser operats.

No només això, el nivell de dany hepàtic tampoc va ser tan sever com els receptors de fetge donats de donants que havien mort.

Estil de vida

Hi ha molts desafiaments que cal superar després d’un trasplantament d’òrgans, inclòs el fetge, especialment davant de possibles complicacions i el retorn a la vida quotidiana.

Si no teniu la cura adequada, serà molt perillós per als òrgans trasplantats i per a la salut general. Llavors, què cal fer després de fer el trasplantament de fetge?

Seguiu sempre les instruccions del metge

Després d’un trasplantament de fetge, el sistema immunitari del cos percep el fetge del donant com un objecte estrany i intenta protegir el cos rebutjant-lo.

Per això, heu de seguir la recepta del metge i visitar l’hospital per fer revisions periòdiques. Si experimenta signes d’infecció com febre i diarrea, consulteu immediatament un metge.

Eviteu una activitat intensa

Després de tornar a casa de la cirurgia, també heu de protegir la zona d’operació per evitar infeccions i altres complicacions.

D’aquesta manera, podeu tornar a la vostra vida activa i normal. Per a això, hi ha diverses limitacions a tenir en compte de la següent manera.

No aixequi més de 2 kg durant les primeres 6 setmanes.
Eviteu transportar objectes de 9 kg durant els primers 3 mesos.
Eviteu activitats que estirin els músculs abdominals durant 3 mesos, com ara escombrar.
Dutxa amb dutxa millor que banyar-se.
No córrer per superfícies dures com asfalt durant 6 mesos.
No realitzar una activitat física intensa durant 1 any, com ara anar amb moto.
Eviteu conduir un cotxe, especialment quan preneu analgèsics.

Tot i això, encara podeu fer exercici lleuger, com caminar, anar en bicicleta o nedar. Tanmateix, assegureu-vos prèviament si el tipus d’exercici que voleu fer és d’acord amb l’estat del cos després de realitzar una cirurgia hepàtica.

Dieta saludable

Per tal que el procés de recuperació sigui més ràpid, també es recomana menjar una dieta sana i equilibrada. El vostre metge i nutricionista treballaran junts per crear un pla de dieta saludable per satisfer les vostres necessitats nutricionals.

També heu d’evitar que certs aliments funcionin correctament amb els medicaments prescrits pel vostre metge. Per exemple, eviteu consumir toronja per evitar els seus efectes adversos sobre els medicaments immunosupressors.

A més, també heu de limitar algunes d’aquestes coses perquè la nova funció hepàtica funcioni correctament, com ara: